Тонус матки

Виктория Малько5 часов назад

3.8

Гинеколог, Акушер

713 консультаций

Здравствуйте! Описанная ситуация может быть расценена как угроза выкидыша, обычно рекомендуется к назначению увеличение дозировки утрожестана до 600 мг до остановки кровянистых выделений, далее снижение до 400 мг под контролем лечащего врача. С целью гемостаза транексамовая кислота 250 мг * 3 раза в день до 7 дней или менее : до полной остановки кровянистых выделений. В данном случае так же важен осмотр на кресле для исключения другого источника кровянистых выделений ( иногда эктопия или полип шейки матки могут давать подобную симптоматику)

Ара Унанян5 часов назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 099 консультаций

По УЗИ беременность на данный момент прогрессирует: КТР 11,5 мм соответствует 7 неделям 3 дням, сердцебиение определяется, ретрохориальная гематома не описана.

При кровотечении в первом триместре и наличии предыдущих потерь беременности наиболее убедительные данные получены для микронизированного прогестерона 400 мг вагинально 2 раза в сутки, который при подтвержденном сердцебиении обычно продолжают до 16 недель.

Утрожестан 200 мг на ночь ниже дозы, изученной для такой ситуации, поэтому схему прогестерона целесообразно оперативно уточнить у назначившего врача, самостоятельно увеличивать дозу или одновременно добавлять дидрогестерон не следует.

Сама замена дидрогестерона на микронизированный прогестерон не считается доказанной причиной возникшего кровотечения.

Указанный в заключении «гипертонус» представляет собой локальное сокращение миометрия и сам по себе не является признаком начинающегося выкидыша и не требует лечения.

Транексамовая кислота, этамзилат, но-шпа, папаверин и строгий постельный режим рутинно не предотвращают потерю беременности, поэтому добавлять их только «для сохранения» оснований нет.

После такого эпизода информативен контроль УЗИ примерно через 7-10 дней; серийное определение ХГЧ при уже визуализируемом эмбрионе с сердцебиением обычно не требуется.

Екатерина Кривоногова5 часов назад

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 920 консультаций

Добрый день!
Учитывая наличие кровянистых выделений из половых путей во время беременности, говорят об угрозе прерывания. Назначена верная терапия, учитывая привычное невынашивание беременности (это 2 потери беременности и более).
Сначала это был дюфастон, который заменили на утрожестан. Утрожестан в подобных ситуациях является более предпочтительным препаратом, так как считается, что это натуральный прогестерон.
При угрозе прерывания беременности Утрожестан используют по 200 миллиграммов 2 раза в сутки. Если есть кровянистые выделения из половых путей, алые, то при отсутствии противопоказаний применяют транексамовую кислоту. Далее, это физический, половой покой и контроль УЗИ через 7 дней.
Кровянистые выделения могут быть в результате отслойки плодного яйца, но так случается, что не всегда по УЗИ мы видим гематому, либо она небольшая, но даёт кровянистые выделения, либо уже опорожнилась. При кровянистых выделениях показан осмотр в условиях стационара.

Олег Кичигин5 часов назад

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 608 консультаций

Добрый день, Ирина! Можно в такой ситуации использовать утрожестан по 200 мг 2 раза в сутки. При ярких обильных выделениях принимать можно транексам по 500 мг 3 раза в сутки 1-2-3 дня. Дальше уже смотреть по ситуации. ОБычно сам по себе тонус не является непосредственной причиной выделений, но наличие кровянистых выделений являетяс признаком угрожаеющего выкидыша. Если дело только в недостатке прогестерона, то утрожестан окажет эффект.

Сабина Кодырова5 часов назад

2.0

Гинеколог

469 консультаций

Здравствуйте Ирина.
Кровянистые выделения из половых путей во время беременности расценивается как угрожающий выкидыш. В вашем случае необходимо под контролем врача увеличить дозировку утрожестана до 400 мг в сутки ( 200 мг утром и 200 мг вечером) желательно принимать каждые 12 часов, так как это гормональный препарат.
С целью остановки кровотечения во время беременности рекомендуется принимать Транексам 500 мг 3 раза в день. То что описывается по УЗИ тонус матки, такая реакция возможна на сам датчик, так как матка является мышечным органом . Соблюдайте половой и физический покой. Принимайте также витамины - фолиевую кислоту 400 мкг/ сут, вит Д 2000 МЕ/сут, йодомарин 200 мкг/сут.
Если появятся повторно кровянистые выделения, то необходимо лучше обратиться в приемный покой гинекологического стационара.

Елена Бородай5 часов назад

2.8

Гинеколог, Акушер

1 916 консультаций

Здравствуйте, Ирина! Понимаю ваши волнения, особенно когда были эпизоды неразвивающейся беременности. Подскажите, пожалуйста, в настоящий момент кровянистые выделения продолжаются?
Вы молодец, что после эпизода кровотечения выполнили узи исследования, чтобы убедиться, что беременность прогрессирует. Это и подтвердилось!!🙏вполне возможно, что была небольшая гематома, которая опорожнилась (на узи не всегда есть возможность определить её при небольших размерах).
В вашем случае, рекомендуется обсудить с лечащим врачом увеличение дозировки прогестерона (до 400мг/сут).При сохраняющихся выделениях - транексамовая кислота по 500мг/3р/д, если выделения отсутствуют или скудные - в кровеостанавлившей терапии нет необходимости. Здоровья вам и легкого течения беременности!