Рефлюкс после эрадикации хеликобактер
В середине лета начались симптомы рефлюкса (изжога, першение в горле) на фоне приёма омеза 1 раз в 3 дня утром, корректировки питания, вертикального положения после еды в течении 2 часов стало намного лучше. Сделал фгс и был выявлен хеликобактер. С 1 сентября начал эрадикацию с применением амоксициллина, кларитромицина, новосибмола и хайрабезола 2 раза в день 14 дней. На фоне эрадикации тоже рефлюкс не доставлял дискомфорта. Побочки были в виде срыва стула который начал купировать энтеролом, повышенного объёма стула, и плохого сна, ярких сновидений во вторую неделю. Ну и общее небольшое недомогание. 14 сентября вечером я как всегда принял последнюю порцию лекарств за 4 часа до сна, с облегчением лёг, но проснувшись под утро лёжа на левом боку я почувствовал заброс кислоты прям до горла, которое начало першить. И вот уже неделю меня мучает то изжога, то вот такой высокий заброс провоцируют першение, чувствую кислоту в горле. Тоесть началось ровно после конца эрадикации, но даже раньше чем я бы принял следующую порцию лекарств, еслиб курс продолжался. С 15 числа принимаю хайрабезол по 1 утром 20мг, итомед 50мг 3 раза в день до еды. Это назначено на месяц Продолжаю энтерол до конца сентября В питании и поведении ничего не менял. С чем это может быть связано и что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Андрей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Андрей, описанная картина может быть характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Симптомы рефлюкса могут усилиться после эррадикации.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С врачом в очном формате обсудить вопрос о продолжении приема хайрабезола, как указано выше, в общей сложности до 8 недель, оценка эффекта проводится по истечению 14 дней приема препарата.
И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.
А можно ли симптоматмчески использовать гивискон, гастал?
Антациды не имеют смысла, если вы хайрабезол принимаете.
Андрей, здравствуйте!
Вероятнее всего, симптомы связаны с приемом терапии. Такое может быть, к сожалению, что эрадикация провоцирует симптомы ГЭРБ.
В таких случаях рекомендуют: рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8недель для устранения забросов кислоты из желудка в пищевод. Эффект танками оценивают не сразу, нужно время.
Также, действительно, очень важно не ложиться после еды, спать с приподнятым головным концом, не носить тугие пояса.
А можно ли симптомотически использовать гивискон, гастал?
Да
Здравствуйте!
После завершения курса эрадикационной терапии у некоторых людей может сохраняться или временно усиливаться дискомфорт со стороны ЖКТ, но важно понимать, что симптомы рефлюкса и инфекция Н pylori не всегда напрямую связаны.
Эрадикация устраняет бактерию, но не является гарантированным лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, если сохраняется склонность к забросу содержимого желудка в пищевод.
В такой ситуации рекомендуется продолжать назначенную терапию, важно при этом правильно принимать ИПП (рабепразол), обычно препарат принимают за 30-60 минут до еды. Также стоит продолжать антирефлюксный режим, который Вам уже помогал: не ложиться сразу после еды, избегать поздних и больших приёмов пищи, при ночных симптомах можно рассмотреть приподнимание головного конца кровати.
Дополнительно симптоматически можно использовать альгинат (гевискон форте/двойное действие), после еды и перед сном.
При приёме других препаратов желательно соблюдать интервал около 2 часов
Спасибо! Получается нет необходимости принимать гивискон постоянно? Симптомы в основном вечером/ночью.
Иногда после еды
Когда есть дискомфорт, тогда и принимаю?
Принятый ответ
Да, его можно принимать по потребности
Спасибо!
Принятый ответ
Андрей, Здравствуйте.
По результатам ЭФГДС в предоставленном заключении отмечаются признаки нарушения моторики желудка и дисфункция сфинктеров пищевод/желудок (недостаточность кардии) и желудок /ДПК (массивный ДГР), что указывает на рефлюкс кислоты /желчи, тем самым способствуя появлению симптомов, которые беспокоят. Проведение эрадикационной терапии направлено на купирование причины воспалительных процессов в слизистой, но не способствует нормализации моторики и устранения ГЭРБ. Так же отмечу, что прием антибиотиков может способствовать появлению/усилению рефлюкса, что может связано быть с побочными эффектами.
В данном случае лечащий врач назначил корректное лечение, направленное уже на нормализацию моторики желудка и устранения забросов кислоты /желчи. Но! Так как в частности, препарат, Итомед имеет накопительный эффект, то оценивать результат пока еще рано. Так же в подобных ситуациях к данной схеме может рекомендован быть дополнительно препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в сутки через 15-20 мин после еды + на ночь на месяц с целью защиты слизистой пищевода и облегчения самочувствия.
Спасибо! До вашего ответа начал использовать гивискон.. его пока отменить и начать альфазокс?
К лечущему врачу пока нет возможности попасть..
Да, с учетом выраженности рефлюкса большей эффективностью обладает препарат Альфазокс. Поэтому возможна такая замена😊
Спасибо!
Рада была Вам помочь😊
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 13 ответов
- 7 Марта 25 ответов
- 31 Декабря 202531 ответ
- 28 Января 20256 ответов
- 22 Декабря 202410 ответов
- 4 Сентября 202424 ответа
- 3 Сентября 202412 ответов
- 5 Января 202418 ответов
- 18 Сентября 20238 ответов
- 15 Марта 20235 ответов