Что вас беспокоит?
Рецидив иридоциклита, обострение
Здравствуйте! У меня рецидив иридоциклита. Офтальмологи направляют искать причину, уже не первый раз обследуюсь у Лора, стоматолога, ревматолога, там причины не находят. Лор предполагает, что какой-то вирус, инфекция во мне сидит, надо найти, нужна помощь инфекциониста. Иридоциклит проявляется именно весной или осенью и после болезни, когда иммунитет ослаблен. В прошлый раз я простыла, потом в зубы немного отдавала боль, и потом начался иридоциклит через время. Сейчас у меня был отит, потом туботит, периодически также отдавала боль в зубы, начался насморк и следом сразу иридоциклит. Зубы проверены, лор проверял, все считают, что это какая-то инфекция вызывает такое воспаление. Но притом она видимо какая-то мощная, потому что и отит сразу в осложнение перешел, и иридоциклит сейчас сразу в осложнение перешел, воспаление внутрь за глаз уже пошло. Не поддается лечению. Подскажите, пожалуйста как мне найти причину, какие анализы надо сдать, есть ли у вас какие-то предположения, из-за чего так может происходить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Самой частой из инфекционных причин иридоциклита являются герпетические инфекции.
В подобных ситуациях рекомендуют при обострении сдавать мазок из конъюнктивы глаз на вирус простого герпеса 1,2 типа, ЦМВ, хламидию трахоматис.
В случае выявления ДНК возбудителя рассматривают проведение лечения.
Здравствуйте! Если сдать кровь, а не мазок из глаза, то тоже покажет или не достоверно? Ранее я сдавала данные анализы ничего не было выявлено, всё равно лучше пересдать? Сейчас мне в глаза колят антибиотики и потивосполительные, это помешает анализу? Также у ребенка недавно мы лечили стафилококк и клибсинелла были выявлены. Может и у меня они, и могут ли они такое мощное воспаление у меня вызывать неоднократно?
Кровь на инфекции в диагностике причины иридоциклита не является информативным.
В подобных случаях рекомендуют сдать именно мазок на инфекции.
Лечение не должно исказить результат исследования, так как это вирусы герпеса, а хламидию лечат антибиотиками из группы макролидов.
Нет, стафилококк и клебсиелла не приводят к такому состоянию, вероятнее всего причина будет не в них.
Подскажите, пожалуйста, мазок из глаза же не берут в любой лаборатории? В больнице глазной, где наблюдаюсь сейчас такого не предлагали. Инфекционист, наверное если записаться на прием- тоже такой мазок не будет сам брать? Где же его тогда сдают.
Если я ранее при планировании беременности сдавала все эти анализы по крови, и в гинекологии, ничего не было выявлено, значит ли это, что не в этом причина? Или такое может быть, что эта инфекция именно где-то в лицевой части сидит и никуда не попадает, что даже в крови не находят?
Мазки инфекционист не берет, только окулисты.
Знаю что такие мазки выполняет лаборатория инвитро.
Нет, не означает, может быть обострение инфекции сейчас и ее проявление в виде иридоциклита.
Если что-то находится, то потом лечение назначает инфекционист или далее с результатами к окулисту? То есть есть ли смысл очно идти сейчас к инфекционисту? И можно ли эти инфекции( если что-то обнаружится),вылечить навсегда или они всё равно возвращаются?
Если что-то будет обнаружено, то лечение назначает инфекционист.
Это либо противовирусные препараты или антибиотики, а бывают случаи что и противовирусный препарат+антибиотик.
Посетить врача можно, но с высокой степенью вероятности анализы назначит врач те же самые.
Можно подавить их активность только. Но как правило активация инфекции происходит из-за чего, какой-то должен быть мощный триггер.
Например какой может быть триггер? Спасибо большое за ответы
Здравствуйте!
Например стресс, ОРЗ, переохлаждение.
Здравствуйте.
Причину воспаления действительно не всегда удается установить сразу. Из инфекций в первую очередь стоит исключить сифилис и герпесвирусные инфекции. Для этого наиболее информативно исследование материала с поверхности глаза - соскоба с конъюнктивы именно во время обострения, желательно до начала лечения и как можно раньше. Не кровь на антитела к герпесвирусам!!! При этом, к сожалению, отрицательный результат не всегда полностью исключает инфекционную причину. Но здесь важный момент, что по характеру воспаления в глазу сам офтальмолог также может определить, больше ли картина похожа на вирусный процесс или на воспаление, связанное с ревматологическим заболеванием. + нужно исключить еще и туберкулез, лучше всего для этого выполнить Диаскин-тест. С ревматологической стороны в первую очередь нужно сдать кровь на HLA-B27. Это генетический фактор, который связан с рецидивирующим иридоциклитом. + нужно конечно же полноценное обследование у ревматолога с учетом всех симптомов, в том числе обязательно МРТ крестцово-подвздошных суставов в режиме STIR, чтобы исключить воспаление в этой области, чтобы исключить сакроилеит как самую частую системную патологию, при которой развиваются иридоциклиты. Рецидивы при иридоциклите, к сожалению, встречаются достаточно часто и не обязательно означают наличие в организме какой-то постоянно активной инфекции.
Здравствуйте! Я ранее обследовалась ни раз на данные показатели- герпетические вирусы, сифилис, флюорография, и так далее, так как тщательно планировала беременность. Ничего не было выявлено, а иридоциклит случался и до этого. Значит ли это, что не в этом причина? В 2024году делала МРТ крестцового отдела ( прикрепила сейчас фотографии МРТ). Анализ сдавала на HLA-B-27, предрасположенность есть. Прикреплю сейчас данные анализы тоже. Но какого-то активного течения болезни, жалоб, воспаления со стороны ревматологии в момент иридоциулита нет 🤷🏻♀️
Так всё тогда, у вас причина найдена. У вас HLA-B 27 положительный иридоциклит. Это самостоятельное рецидивирующее аутоиммунное заболевание. Иногда с течением времени могут развиваться другие системные проявления, такие как болезнь Бехтерева, воспалительные заболевания кишечника и др.
Поэтому необходимо периодическое наблюдение ревматолога, особенно если рецидивы станут частыми и более тяжёлыми, тогда может быть подобрана постоянная терапия для подавления этого воспаления. Если ты только второй рецидив, то пока стоит рассмотреть наблюдение ревматолога и лечение рецидива у офтальмолога по факту обострения.
Благодарю за ответы
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что из инфекций смотрим:
ПЦР мазок с глаз на ВПГ, цмв, варицеллу-зостер (более информативно), сифилис, антитела к токсоплазме, токсокаре, пцр мазок с глаз и антитела на хламидию трихоматис, бакпосев с глаз
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, кровь будет не информативна? А кто берет мазок с глаз- в любой лаборатории, или только в глазной больнице?( почему-то там, где я наблюдаюсь в глазной больнице, не предлагали взять мазок)
Могут и в лаборатории взять, да, кровь на эти инфекции будет информативна в такой ситуации
Спасибо
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Рецидивирующий иридоциклит может быть в результате наличия в организме таких инфекций, как простой герпес, ЦМВ, токсоплазмоз, токсокароз, хламидиоз.
Для уточнения сдают кровь на М и G антитела к вирусам простого герпеса отдельно 1 и 2 типов, к ЦМВ, токсоплазме, токсокарам, хламидиям.
Здравствуйте! Благодарю за ответ. Именно кровь на антитела? Будет ли кровь информативна?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:182 ответа
- Вчера в 15:2714 ответов
- Вчера в 15:2112 ответов
- Вчера в 13:3910 ответов
- Вчера в 12:4614 ответов
- Вчера в 11:195 ответов
- Вчера в 09:428 ответов
- Вчера в 01:0618 ответов
- 20 Сентября 5 ответов
- 20 Сентября 12 ответов