Рецидив иридоциклита, обострение
Здравствуйте! У меня рецидив иридоциклита. Офтальмологи направляют искать причину, уже не первый раз обследуюсь у Лора, стоматолога, ревматолога, там причины не находят. Лор предполагает, что какой-то вирус, инфекция во мне сидит, надо найти, нужна помощь инфекциониста. Иридоциклит проявляется именно весной или осенью и после болезни, когда иммунитет ослаблен. В прошлый раз я простыла, потом в зубы немного отдавала боль, и потом начался иридоциклит через время. Сейчас у меня был отит, потом туботит, периодически также отдавала боль в зубы, начался насморк и следом сразу иридоциклит. Зубы проверены, лор проверял, все считают, что это какая-то инфекция вызывает такое воспаление. Но притом она видимо какая-то мощная, потому что и отит сразу в осложнение перешел, и иридоциклит сейчас сразу в осложнение перешел, воспаление внутрь за глаз уже пошло. Не поддается лечению. Подскажите, пожалуйста как мне найти причину, какие анализы надо сдать, есть ли у вас какие-то предположения, из-за чего так может происходить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самой частой из инфекционных причин иридоциклита являются герпетические инфекции.
В подобных ситуациях рекомендуют при обострении сдавать мазок из конъюнктивы глаз на вирус простого герпеса 1,2 типа, ЦМВ, хламидию трахоматис.
В случае выявления ДНК возбудителя рассматривают проведение лечения.
Здравствуйте! Если сдать кровь, а не мазок из глаза, то тоже покажет или не достоверно? Ранее я сдавала данные анализы ничего не было выявлено, всё равно лучше пересдать? Сейчас мне в глаза колят антибиотики и потивосполительные, это помешает анализу? Также у ребенка недавно мы лечили стафилококк и клибсинелла были выявлены. Может и у меня они, и могут ли они такое мощное воспаление у меня вызывать неоднократно?
Кровь на инфекции в диагностике причины иридоциклита не является информативным.
В подобных случаях рекомендуют сдать именно мазок на инфекции.
Лечение не должно исказить результат исследования, так как это вирусы герпеса, а хламидию лечат антибиотиками из группы макролидов.
Нет, стафилококк и клебсиелла не приводят к такому состоянию, вероятнее всего причина будет не в них.
Подскажите, пожалуйста, мазок из глаза же не берут в любой лаборатории? В больнице глазной, где наблюдаюсь сейчас такого не предлагали. Инфекционист, наверное если записаться на прием- тоже такой мазок не будет сам брать? Где же его тогда сдают.
Если я ранее при планировании беременности сдавала все эти анализы по крови, и в гинекологии, ничего не было выявлено, значит ли это, что не в этом причина? Или такое может быть, что эта инфекция именно где-то в лицевой части сидит и никуда не попадает, что даже в крови не находят?
Мазки инфекционист не берет, только окулисты.
Знаю что такие мазки выполняет лаборатория инвитро.
Нет, не означает, может быть обострение инфекции сейчас и ее проявление в виде иридоциклита.
Если что-то находится, то потом лечение назначает инфекционист или далее с результатами к окулисту? То есть есть ли смысл очно идти сейчас к инфекционисту? И можно ли эти инфекции( если что-то обнаружится),вылечить навсегда или они всё равно возвращаются?
Если что-то будет обнаружено, то лечение назначает инфекционист.
Это либо противовирусные препараты или антибиотики, а бывают случаи что и противовирусный препарат+антибиотик.
Посетить врача можно, но с высокой степенью вероятности анализы назначит врач те же самые.
Можно подавить их активность только. Но как правило активация инфекции происходит из-за чего, какой-то должен быть мощный триггер.
Например какой может быть триггер? Спасибо большое за ответы
Здравствуйте!
Например стресс, ОРЗ, переохлаждение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причину воспаления действительно не всегда удается установить сразу. Из инфекций в первую очередь стоит исключить сифилис и герпесвирусные инфекции. Для этого наиболее информативно исследование материала с поверхности глаза - соскоба с конъюнктивы именно во время обострения, желательно до начала лечения и как можно раньше. Не кровь на антитела к герпесвирусам!!! При этом, к сожалению, отрицательный результат не всегда полностью исключает инфекционную причину. Но здесь важный момент, что по характеру воспаления в глазу сам офтальмолог также может определить, больше ли картина похожа на вирусный процесс или на воспаление, связанное с ревматологическим заболеванием. + нужно исключить еще и туберкулез, лучше всего для этого выполнить Диаскин-тест. С ревматологической стороны в первую очередь нужно сдать кровь на HLA-B27. Это генетический фактор, который связан с рецидивирующим иридоциклитом. + нужно конечно же полноценное обследование у ревматолога с учетом всех симптомов, в том числе обязательно МРТ крестцово-подвздошных суставов в режиме STIR, чтобы исключить воспаление в этой области, чтобы исключить сакроилеит как самую частую системную патологию, при которой развиваются иридоциклиты. Рецидивы при иридоциклите, к сожалению, встречаются достаточно часто и не обязательно означают наличие в организме какой-то постоянно активной инфекции.
Здравствуйте! Я ранее обследовалась ни раз на данные показатели- герпетические вирусы, сифилис, флюорография, и так далее, так как тщательно планировала беременность. Ничего не было выявлено, а иридоциклит случался и до этого. Значит ли это, что не в этом причина? В 2024году делала МРТ крестцового отдела ( прикрепила сейчас фотографии МРТ). Анализ сдавала на HLA-B-27, предрасположенность есть. Прикреплю сейчас данные анализы тоже. Но какого-то активного течения болезни, жалоб, воспаления со стороны ревматологии в момент иридоциулита нет 🤷🏻♀️
Так всё тогда, у вас причина найдена. У вас HLA-B 27 положительный иридоциклит. Это самостоятельное рецидивирующее аутоиммунное заболевание. Иногда с течением времени могут развиваться другие системные проявления, такие как болезнь Бехтерева, воспалительные заболевания кишечника и др.
Поэтому необходимо периодическое наблюдение ревматолога, особенно если рецидивы станут частыми и более тяжёлыми, тогда может быть подобрана постоянная терапия для подавления этого воспаления. Если ты только второй рецидив, то пока стоит рассмотреть наблюдение ревматолога и лечение рецидива у офтальмолога по факту обострения.
Благодарю за ответы
На здоровье 😊
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что из инфекций смотрим:
ПЦР мазок с глаз на ВПГ, цмв, варицеллу-зостер (более информативно), сифилис, антитела к токсоплазме, токсокаре, пцр мазок с глаз и антитела на хламидию трихоматис, бакпосев с глаз
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, кровь будет не информативна? А кто берет мазок с глаз- в любой лаборатории, или только в глазной больнице?( почему-то там, где я наблюдаюсь в глазной больнице, не предлагали взять мазок)
Могут и в лаборатории взять, да, кровь на эти инфекции будет информативна в такой ситуации
Спасибо
Здравствуйте! Офтальмологи сегодня сказали, что пцр из глаза не обязательно, так как глаз на препаратах, лучше сдать кровь 🤷🏻♀️
Кровь сдавали, ничего не показало, при хронической инфекции IgM уже могут на вырабатываться
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Рецидивирующий иридоциклит может быть в результате наличия в организме таких инфекций, как простой герпес, ЦМВ, токсоплазмоз, токсокароз, хламидиоз.
Для уточнения сдают кровь на М и G антитела к вирусам простого герпеса отдельно 1 и 2 типов, к ЦМВ, токсоплазме, токсокарам, хламидиям.
Здравствуйте! Благодарю за ответ. Именно кровь на антитела? Будет ли кровь информативна?
Кровь покажет есть ли эти возбудители в организме и насколько они активны. М антител бывают при остром процессе и при реактивации возбудителей.
G антитела являются показателем текущей или перенесенной инфекции.
При определении важен титр антител, динамика количества антител.
Определенную информация будет получена, возможно надо будет исходя из результатов проводить и другие обследования.
Благодарю за ответ. Лор говорила , что на данные вирусы можно сдать кровь ДнК методом пцр. ДНК это не то? Лучше именно на антитела получается?
Определение вирусов методом ПЦР показывает наличие или отсуствие вирусов в крови в данный момент. Вирусы внутриклеточные паразиты, поэтому не всегда их можно найти в крови.
Антитела, это реакция иммунитета на вирусы и другие возбудители. Это ответ иммунной системы и он происхоит всегда, когда в организме появляются любые чужеродные антигены, ответ специфический. На конкретных возбудителей синтезируются конкретные антитела.
То есть если вирус или другой возбудитель в организме есть, то будут и антитела.
То есть следует по антителам сориентироваться, какие микроорганизмы из тех, что перечислены есть в организме и по результатам решать вопрос о дальнейшей тактике, возможно понадобятся и другие анализы.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Розалина.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
Наиболее часто причиной рецидивирующего иридоциклита являются герпес вирусы (HSV, VZV, CMV, EBV), для диагностики наиболее информативным методом обычно является ПЦР внутриглазной жидкости на герпесвирусы, анализ может взять только офтальмолог.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20236 ответов
- 31 Августа 20235 ответов
- 31 Августа 202313 ответов
- 20 Июля 202331 ответ
- 3 Июля 202321 ответ
- 16 Июня 202313 ответов
- 5 Июня 202322 ответа
- 29 Мая 20236 ответов
- 28 Апреля 20237 ответов
- 6 Января 20238 ответов