Распирающая головная боль, заложенность уха
28 сентября вечером впервые почувствовала дискомфорт в горле слева. Боль усиливалась, полоскала горло(подумала, что ангина, тк раньше ею часто болела). По утру собиралась слизь, дня 3-4(в районе горла, не из легких). Температуры и насморка не было. Была просто заложенность носа. На 6 день заложило ухо, слышу какой то звук, при нажатии на козелок была боль в первый день, потом прошла. Глотать не больно, но ощущала дискомфорт слева. Боль при нажатии пальцами : угол нижней челюсти чуть правее к горлу, но прям вглубь, к уху. Через еще несколько дней начались головные распирающие боли слева, больше чувствую в глубине виска и теменной зоне ( и в т.з. при нажатии в одном месте болит), бывает чувствую в области затылка слева(тоже в глубине). Боль усиливается намного при ходьбе, особенно когда выходишь на улицу, когда еду в машине. Дома поменьше, стараюсь больше лежать. Была у Лора, сказала по ее части все норм(просто посмотрела горло и уши). Была в приемном покое, сказали острый фарингит катаральный, пропила три дня антибиотики солютаб, улучшений не было. Неделю назад прощупала десну над зубом мудрости слева на верхней челюсти, была боль при нажатии, хотя сам зуб не болел, при жевании и когда стучишь по нему. Решила, что из за него, удалили. Пропила антибиотики. Головные Боли сохраняются по сей день, место после удаления заживает хорошо, отека там нет. Была еще у одного лора, проверили слух и евстахиевую трубу вроде(чем то продувала что ли), вообщем, сказала, что скорее всего гайморит. Но его я исключила, пот.что делали кт в стоматологии, пазухи чистые. Прошла узи лимфоузлов, щитовидной железы, тоже все хорошо. Скоро будет месяц от начала заболевания и пошла третья неделя с момента как заложило ухо и присоединилась распирающая головная боль.Кстати, вроде слышу хорошо, но все равно как будто не так… в глубине уха чувствую, что что то не так… еще на днях почувствовала там жжение, в глубине уха, при введении ватной палочки на сколько смогла при нажатии болит верхняя часть. голова слева как «тяжелая» что ли… Боюсь, что менингит, что инфекция проникла дальше… или что мигрень… не знаю что и думать. К терапевту смогу попасть только через неделю (снова теряю столько времени), может положат на обследование… Все результаты, которые имеются приложу. Вчера прошла МРТ головного мозга и преддверие улитки..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за опухоль, очаги ишемии, патологию сосудов мозга нет.
Описываются нормальные структуры мозга, без патологических изменений.
При Прицельном исследовании к нижнему контору левого тройничного нерва прилежит сосудистая структура без признаков деформации нерва.
Причиной болей в левой половине лица может быть раздражение нерва сосудов (нейроваскулярный конфликт).
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса, данных МРТ и назначения консервативной терапии: обычно назначаются антиконвульсанты, НПВП, миорелаксанты, физиотерапия.
При отсутствии положительной динамики при консервативном лечении, усилении болей рекомендуется решение вопроса о хирургическом лечении (нейроваскулярной декомпрессия).
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на пару важных для меня вопросов(очень сильно переживаю): 1. Если началось с дискомфорта горла, потом как я понимаю воспалился тройничный нерв, потом начались головные распирающие боли. То есть я склоняюсь к тому, что это из за инфекции… (горло, ухо и пошла инфекция выше в головной мозг)…очень боюсь, что начало менингита. Можно ли сдать мазок на менингококк? Или только пункция? 2. Из за чего тогда воспалился тройничный нерв, если не инфекция? Могла ли быть такая цепочка с разницей нескольких дней: горло-ухо-головная боль? Может ли себя так проявить тройничный нерв, что потом начались головные боли?
По данным МРТ выявляются признаки прилежания сосудистой структуры к тройничному нерву. Во время ОРВИ в организме возникает воспалительный процесс, может возникать оттек тканей. Скоре всего появился оттек в области где нерв расположен рядом с сосудом. Это вызвало появление боли.
Симптоматика, которую Вы описала мало похожа не менингит. Для менингита характерны острое начало с температурой более 40 градусов; нарастающая головная боль ( по всей голове); рвота; регидность затылочных мышц ( невозможность наклонить голову К подбородку из за напряжения мышц шеи). Вы можете сделать мазок на менингококк для себя, но люмбальная пункция Вам не показана.
Нейроваскулярный конфликт это состояние когда артерия располагается рядом с корешком ( стволом) нерва. При провоцирующих факторах ( отек при ОРВИ), травме, иногда без провоцирующего фактора возникает раздражение нерва сосудом ( сосуд всегда пульсирует, что вызывает раздражение нерва).
В таких случаях не видя пациента, точно определить характер происхождения болей крайне сложно. Рекомендуется осмотр невролога с изучением неврологического статуса и данных МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ высокого разрешения (3 Тл) сделано заключение, что к левому тройничному нерву тесно прилежит сосуд диаметром до 1,0 мм, что соответствует его контактному раздражению (нейроваскулярному конфликту), т.е. он всегда перераздражен. Тройничный нерв отдает веточки к структурам лица, челюсти, а также к передней и верхней стенкам наружного слухового прохода, к барабанной перепонке. Поэтому вы ощущаете жжения глубоко в ухе и болезненность при введении ватной палочки (особенно в верхней части, которая иннервируется именно тройничным нервом) — это не классическое лор-воспаление. Это проявление аллодинии или гиперестезии, когда раздраженный сосудом нервный ствол начинает воспринимать любое обычное прикосновение как сильный ожог или укол.
После удаления зуба система тройничного нерва окончательно дестабилизировалась и боль распространилась на темя, затылок и т.д.. А также ощущение «тяжелой» головы в результате длительного болевого синдрома.
Таким образом, основными диагнозами являются
1.Невралгия левого тройничного нерва, обусловленная нейроваскулярным конфликтом.
2. Синдром Рейхерта (невралгия барабанного сплетения): более редкое состояние, характеризующееся приступообразным жжением и глубокой болью именно внутри уха.
Лечение начинают с приема габапентинойдов. Например, габапентин 300 мг на ночь с постепенным увеличением дозы. Мах 2 таб 3 раза в день.
Проконсультируйтесь у нейрохирурга о дальнейшем лечении.
Здравствуйте, спасибо огромное за развернутый ответ. Теперь мне стала ясна причина моих головных болей. Подскажите, пожалуйста, в течении скольки времени надо пить этот препарат? Когда должны пройти головные боли?
Скажите, пожалуйста, мне назначал невролог в приемном покое препарат амитриптилин 25мг 1/2 на ночь. Можно начать с сегодняшнего этот препарат? А потом перейти на габапентин?
Здравствуйте!
Само по себе соприкосновение сосуда и нерва (нейроваскулярный контакт) не является клиническим диагнозом, бессимптомный нейроваскулярный контакт в мостомозжечковом угле обнаруживается у многих здоровых людей, у которых никогда не было и нет болей в лице или голове.
Истинная тригеминальная невралгия, вызванная компрессией сосуда, по международной классификации головных болей проявляется как кратковременные (от долей секунды до 2 минут), интенсивные, стреляющие боли (как удар током), которые запускаются триггерами (жевание, умывание, разговор). Постоянная, глубокая распирающая боль в темени и виске, усиливающаяся при ходьбе и движении в машине, клинически не соответствует синдрому нейроваскулярного конфликта.
В таких случаях исключается дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава!(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 21 ответ
- 17 Июля 27 ответов
- 28 Июня 17 ответов
- 26 Сентября 202511 ответов
- 18 Июня 20257 ответов
- 6 Апреля 202510 ответов
- 16 Марта 202513 ответов
- 25 Февраля 202516 ответов
- 21 Февраля 202513 ответов
- 30 Августа 20247 ответов