Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! Была у гастроэнтеролога Обращалась по поводу жкб, так как были приступы Желчный в рабочем состоянии, но воспалена одна из стенок и камешек 10мм Осмотрев меня назначила желчегонные и диета, и чтобы не было срывов, не под запись посоветовала пить редуксин, похудела на 4 кг за две недели, хорошо ушли отеки, но мне все равно хочется есть. Из побочек - сухость во рту и не могу уснуть, после того как ночью покормлю ребенка (могу 2-3 часа не спать) и не могу днем спать, а также заметила сильный упадок сил. Хожу на растяжку 2р/нед. Приступов не было около месяца Сегодня дочке сдавала кровь и заодно решила у себя проверить. Прилагаю узи желчного и печени и анализы крови от 5.09 и от сегодня(оак и биохимия)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По УЗИ в желчном пузыре есть подвижный конкремент около 8 мм, а также билиарный сладж, образования описанные, как полипы 5мм. Стенка 3,4 мм - пограничное утолщение. Учитывая перенесенные приступы боли, то ЖКБ является симптомной. В подобных ситуациях важна консультация хирурга для решения вопроса о лапароскопической холецистэктомии. Желчегонные не растворят такой камень и могут провоцировать желчную колику.
Стоит отметить, что быстрое похудение не рекомендуют. Снижение 4 кг за 2 недели на фоне ЖКБ повышает риск образования и увеличения желчных камней.
АЛТ 99,2 и ГГТ 83 повышены, при нормальном билирубине, по УЗИ есть стеатоз. На фоне быстрого снижения веса и приема Редуксина рекомендуют исключить лекарственное влияние. Также желательно оценить все принимаемые лекарства, БАДы, алкоголь.
Питание без голодания и жестких ограничений 4-5 раз в день, небольшими порциями, избегать очень жирной пищи и продуктов, после которых ранее возникали приступы. Цель не быстрое снижение веса, а постепенная нормализация массы тела, допускают 500-1000г в неделю.
Здравствуйте! У меня очень большой вес, 101кг при росте 175см, я думала что снижение будет даже больше, так как вначале уходят отёки.Сейчас вес 97кг, приступов нет и ощущать желчный я перестала. Заказываю себе здоровый рацион 5-разовое питание. ~1100 кк в день. Я не голодаю, исключила сладкое, мучное и жирное. Позволить себе вкусняшку могу на выходные, но стараюсь не обжираться, что сложно, потому что очень хочу есть всякое неприемлемое для моего жкт
Приступы возникали после ночных уборок почти все разы, когда они были.
Можно ли желчный не удалять?
Хотелось бы его оставить. Мне почему то неприятна мысль, что я лишусь органа, пусть и не самого важного. И на самом деле - проблемы с печенью? Может нужно лечить ее, а не желчный?
И что значит исключить лекарственное влияние?
Алкоголь я не употребляю практически , в этом году 2 раза было дело, в мае и в конце августа
Пью нюльппза, урсосан, хофитол, больше ничего.
То, что сейчас приступов нет, хорошо. Камень 8 мм сохраняется, ранее были приступы, поэтому вопрос об удалении желчного пузыря все равно желательно обсудить с хирургом. При этом решение не обязательно принимать срочно, если вы хотите сохранить орган, можно обсудить наблюдение и риски рецидива приступов индивидуально с хирургом.
Касаемо печени, то по УЗИ описаны признаки стеатоза (избыточное накопление жира). АЛТ 99,2 и ГГТ 83 требуют контроля. На фоне снижения веса, ожирения и приема препаратов рекомендуют исключить лекарственное влияние, то есть посмотреть, не связано ли повышение ферментов с одним из принимаемых средств, это не говорит, что они обязательно повлияли, но учитывать этот фактор рекомендуют.
Для Нюльпазы, Урсосана и Хофитола - клинически значимое поражение печени встречается редко. Но на фоне приема Редуксина лекарственное поражение печени описано, это желательно учитывать.
Доброй ночи! Убрать редуксин?
Елена, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ диагностировано: •незначительное увеличение размеров стенки желчного пузыря. В среднем допускается толщина стенки органа до 3- 4мм, и отмечу, что играет огромную роль место, где проводилось измерение: если у шейки органа, то там стеночка чуть толще. В таких ситуациях параллельно рекомендуется оценивать наличие симптомов, при отсутствии температуры и острых болей в животе- повода для переживания нет.
• наличие полипов до 5 мм, которые представляют собой локальное разрастание слизистой оболочки стенки и требуют динамического наблюдения 1 раз в год (до 10 мм рисков никаких не имеют)
• наличие конкремента и взвеси в желчном пузыре,как правило, может быть назначена медикаментозная терапия на усмотрение лечащего врача.
По результатам общего анализа крови клинически значимых нарушений нет.
По результатам биохимического анализа крови в динамике отмечается нормализация показателей билирубина, и повышение показателей ГТГ и АЛТ, но в минимальных значениях, что возможно на фоне желчнокаменной болезни и приема препарата Редуксин.
Что касается питания, то крайне не рекомендуется голодать или кушать с большими перерывами, это может способствовать усугублению застойных явлений в желчевыводящих путях. Снижение веса так же рекомендуется постепенное.
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать единичному камню, среднего размера в сочетании с полипами желчного пузыря, подобное сочетание к сожалению не очень благоприятное. Обычно оно является показанием для консультации хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии. Камень может травмировать имеющиеся полипы, что значительно увеличивает риски их трансформации. А наличие взвеси, увеличивает риски появления новых камней и увеличения размеров уже имеющегося.
Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря, на фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа, ведь протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике очень часто встречаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.
Подобная картина биохимии крови указывает на небольшое повышение АЛТ, АСТ и ГГТ, но вероятнее всего это процессы связанные с накоплением жировой ткани клетках печени. Это результат неправильного рациона, часто сопровождает людей склонных к избытку веса. Повышение не критичное, стеатоз не лечится таблетками, обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Будьте здоровы!
Елена, здравствуйте!
Учитывая боль и наличие камня в желанном, рекомендуют консультацию хирурга, возможно, потребуется удвоение пузыря. Медикаментозно его не растворить, к сожалению.
По анализам отмечается повышение АЛТ и ГГТ, что может возникать при приеме некоторых препаратов, бадов, поэтому редусин следует отменить и проконтролировать показатели в динамике.
Также наблюдается жировая болезнь печени, поэтому тактика со снижением веса, в целом, верна.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад19 ответов
- Вчера в 19:3010 ответов
- Вчера в 19:204 ответа
- Вчера в 19:1111 ответов
- Вчера в 18:577 ответов
- Вчера в 18:418 ответов
- Вчера в 18:0527 ответов
- Вчера в 17:065 ответов
- Вчера в 16:045 ответов
- Вчера в 15:596 ответов