Гепатит Б, Фиброз 3

Наталья Рындина12 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 874 консультации

Здравствуйте! Возможно фиброз 3 связан с употреблением алкоголя , такая зависимость есть . В подобных ситуациях учитывая низкую вирусную нагрузку, рекомендуют переделать исследование эластометрии после четырёх – восьми недель воздержание от алкоголя чтобы оценить реальную картину воспаление печени. Если Фиброз будет также высоким, то с доктором моно рассматривают противовирусную терапию на длительное время.

Инна Каплиева12 часов назад

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 981 консультация

Здравствуйте!
Крайне маловероятно, что при такой низкой вирусной нагрузки и нормальном уровне АЛТ за несколько лет развился фиброз 3 степени.
Для уточнения ситуации в подобных случаях рекомендуют переделать фиброскан, и если снова результат фиброза будет 2 степени и выше то рассматривают проведение противовирусной терапии.
Наиболее эффективным препаратом считается энтекавир (бараклюд).

Никита Сартаков10 часов назад

2.3

Инфекционист

64 консультации

Здравствуйте.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с вашим вопросом, могу сказать, что при хроническом вирусном гепатите В, обычно противовирусное лечение (энтекавир) назначается при стадии фиброза 3 и выше, при любом результате печеночных проб.
Учитывая, что подготовка к эластометрии не была проведена, уровень печёночных проб в норме, а вирусная нагрузка низкая, считаю оправданным повторить эластометрию печени, биохимический анализ крови, общий анализ крови в динамике (на основании печеночных проб и тромбоцитов рассчитываются неинвазивные индексы фиброза печени), кровь на гепатиты В (количественный ПЦР), кровь на гепатит D ( качественный ПЦР), кровь на альфа-фетопротеин - где-то через 6 месяцев с адекватной подготовкой, на фоне отказа от алкоголя.
И решение вопроса об инициации терапии принимать на приеме у врача инфекциониста, с учетом дообследований.

Петр Ляшенко9 часов назад

4.5

Инфекционист

21 562 консультации

Здравствуйте! Результат Фиброскана 3 с большой вероятностью ложный из-за пива накануне и резкого похудения.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют пересдать эластометрию минимум через 2 недели без алкоголя, натощак.Лечение гепатита B в подобных ситуациях не рекомендуют нагрузка низкая, печёночные пробы в норме.
-Сначала рекомендуют перепроверить фиброз, потом решайте вопрос о лечении, для этого рекомендуют очно обратиться к инфекционисту, гепатологу очно для принятия решения.

Оксана Зайченкова9 часов назад

4.8

Инфекционист

3 890 консультаций

Здравствуйте! У вас сохраняется очень низкая вирусная нагрузка + АЛТ и АСТ находятся в норме. Это говорит о низкой активности вируса и отсутствии признаков текущего повреждения клеток печени по биохимическим анализам.
Результат эластометрии в данной ситуации необходимо подтвердить еще раз. Фиброскан очень чувствителен к условиям проведения исследования, и на показатель жёсткости печени могут влиять употребление алкоголя, приём пищи, особенности дыхания, технические условия измерения и другие факторы. Поэтому единичный результат F3 ещё не означает, что действительно сформировался выраженный фиброз.
Я бы рекомендовала повторить эластографию в правильных условиях. До подтверждения выраженного фиброза начинать лечение только на основании этого результата не требуется.
Т е пока по имеющимся данным показаний для начала противовирусной терапии не видно. Полностью избавиться от вируса при хроническом гепатите B невозможно, к сожалению, поэтому лечение назначается для подавления вируса и предотвращения повреждения печени, когда для этого есть показания.
Сейчас нужно повторить эластографию и уже по её результату вместе с остальными анализами определить дальнейшую тактику наблюдения или лечения.