Спермограмма

Владимир Попов9 часов назад

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

40 076 консультаций

Доброго времени суток.
В представленном результате анализа спермограммы есть ряд отклонений. Небольшой объём эякулята, возможно просто собран не весь материал и были потери при сборе, при этом концентрация достаточно хорошая и общего количества сперматозоидов в принципе достаточное количество. Также есть отклонения по подвижности, нет активноподвижных форм сперматозоидов, но в целом подвижные есть и это хорошо. Также повышена вязкость эякулята и положительный результат MAR-теста.
Все эти отклонения могут влиять на вероятность зачатия, обычно должна быть снижена, но в вашем случае зачатие наступает. В подобных случаях нужно смотреть ещё ДНК фрагментацию сперматозоидов, здесь может быть корень проблемы. Да и вообще по одной спермограмме окончательных выводов делать нельзя, всегда выводы делаются на основе двух спермограмм выполненных с промежутком в 2 недели. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные, успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.

Дмитрий Привалов5 часов назад

5.0

Уролог, Андролог

18 539 консультаций

День добрый.
Да, нарушения по спермограмме есть, но сами по себе они не объясняют внематочную беременность и не являются очевидной причиной выкидыша.
Основное: есть выраженная астенозооспермия - снижение прогрессивной подвижности суммарно А+В согласно последним ВОЗ рекомендациям должна быть не менее 30-32% ( у вас A=0%, A+B≈15%) - что чаще влияет на факт самого зачатия, у вас "оба раза" оно происходило, но финал нехороший. При этом концентрация и морфология по Крюгеру вполне сохранены.
Далее - повышены вязкость (вискозипатия) и разжижение, есть агглютинация и агрегация, есть выраженное превышение MAR IgA 80% - антиспермальные антитела.
нужно искать местный фактор воспаления (сдать ПЦР на ИППП-12/13 или Андрофлор + ВПЧ,герпес, цитомегаловирус).
А для оценки связи с невынашиванием я бы дополнительно рекомендовал сдать "фрагментацию ДНК сперматозоидов (DFI)", особенно после выкидыша.
И важно повторить спермограмму с MAR-тестом через 2–3 недели. Один анализ сам по себе диагноз не устанавливает. Может тогда что-то значимо повлияло.

**Внематочная беременность в первую очередь связана с состоянием маточных труб женщины, а не с качеством спермы.**