Камни в почках

Иван Мазурин22 Сентября

4.9

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 977 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Были подобные случаи в практике, когда была необходимость лечения мкб, но были сопутствующие заболевания кишечника срк или язвенные колиты и часто то как будет переноситься препараты бывает достаточно не понятно, часто приходится отменять, но в большинстве случаев есть тенденция, что не переносятся препараты для лечения мкб, содержащие цитратные смеси и так же не переносятся все препараты группы м - холиноблокаторов, часто вызывая сухость во рту, снижение секреции пищеварительных соков, запоры.
Препараты этих групп лучше не принимать.

Не отмечал побочных эффектов при приёме Ураликса, можно попробовать по 300 мг 1 таблетку 2 раза в день 1 месяц, при хорошей переносимости до 3х месяцев, после контроль по узи.
Препараты магния можно оставить, так как и имеют положительное воздействие на обмен кальция при мкб и снижают вероятность спазмов кишечника.

Мочегонить не стоит, конечно увеличение количества жидкости при мкб советуют, но в таких случаях не намного, чуть больше чем необходимость (по жажде), то есть пить чуть больше чем хочется, но не пить много.

Если симптомы раздражения мочевого пузыря будут сохраняться в виде частых позывов, то в подобных случаях сначала стоит убедиться, что это не воспаление и не отхождение микролитов (особенно при приёме препаратов лечения мкб), для этого нужно будет узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи и общий анализ мочи.
Если воспаления и микролитов не выявлено, а симптомы сохраняются, то можно будет попробовать препарат бетмига, сначала по 25 мг (1/2 таблетки 50 мг) при удовлетворительном эффекте и отсутствии побочных эффектов можно продолжить, если эффект недостаточный, то дозировку увеличивают до 50 мг.
Далее требуется контроль лечения через 3 месяца.

Светлана Трофимова22 Сентября

1.9

Нефролог

150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, дополню ответ коллеги.
Для профилактики МКБ, многое зависит от образа жизни, камни чаще обнаруживаются смешанные, поэтому стоит сократить употребление продуктов, которые содержат ураты - красного мяса (до 1-2 раз в неделю), алкоголь, крепкие чаи и кофе и др, также оксалаты - листовые овощи, бобовые, шоколад, какао и др.
Соглашусь с рекомендациями, что убирать полностью продукты содержащие фосфор и кальций не требуется, молочные продукты должны быть в рационе, те, которые вы хорошо переносите.
Чтобы уменьшить сейчас симптомы СРК, можно добавить псиллиум - это не БАД, при его приеме, как требуется употреблять больше жидкости, что будет покрывать ваши потребности.
Витамин Д стоит продолжать, значение низкое, прием витамина Д не вызывает камнеобразования, можно пить его непрерывно, то есть весь год, независимо от времени года.
В подобных случаях также рекомендуют в комплексе принимать витамины группы В, они препятствуют образованию камней.
Из возможных вариантов, может оставить моно терапию, допустим только Блемарен, если вы конечно не пробовали подобные схемы, может на фоне приема одного препарата, не будет усиление СРК.

Анна Остапюк24 Сентября

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

2 043 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию ситуация сейчас не выглядит опасной, так как камни очень маленькие, до 2–3 мм, нарушения оттока мочи нет, показаний к операции нет. Основные факторы риска у вас это низкий суточный объем мочи около 1 литра и гипоцитратурия. На фоне хронической диареи это вполне может поддерживать камнеобразование.
Принимать сразу весь список БАДов и фитопрепаратов не обязательно, особенно если они ухудшают ЖКТ. Основа профилактики это постепенно увеличить питьевой режим так, чтобы суточный объем мочи был около 2–2,5 л, ограничить соль, не злоупотреблять животным белком, но кальций из обычной пищи не ограничивать. При ГАМП жидкость лучше пить небольшими порциями в течение дня, а не большими объемами сразу.
При гипоцитратурии цитратная терапия действительно может быть полезна, но если Блемарен и аналоги вызывают диарею, терпеть это не нужно , схему и дозу стоит подбирать индивидуально. Литура, Ренотинекс и подобные средства обязательными не являются. Витамин D можно корректировать отдельно.
Если Везикар не подошел, после дневника мочеиспусканий за 3 дня , УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой и контроля давления можно обсудить с урологом мирабегрон. То есть ситуация вполне управляемая, сейчас важнее питьевой режим, питание, контроль гипоцитратурии и лечение кишечника