Лишний вес

Ирина Жилина22 Сентября

4.8

Эндокринолог

4 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.

Перед применением важно исключить основные противопоказания, поэтому требуется обследование:
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, ферритин, витамин Д, В12
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (можно без УЗИ сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).

По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).

Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения длительный.

Скажите, пожалуйста, какой рост и вес? Уже проходили какое то обследование?

Анастасия Калинина22 Сентября

4.0

Эндокринолог

5 031 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какой у вас рост и вес? Есть ли хронические заболевания?

При сложностях со снижением веса и ИМТ >27-30 рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.

Дина Реут22 Сентября

4.8

Эндокринолог

5 114 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, текущие показатели роста и массы тела пациента. Как правило, назначение терапии целесообразно при индексе массы тела более 30, в иных случаях риск может превышать ожидаемую пользу. Перед началом лечения необходимо пройти обследование, включающее: определение уровня ТТГ, глюкозы, ферритина, АСТ, АЛТ, общего билирубина, а также УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости. При выявлении узловых образований в щитовидной железе по результатам исследования дополнительно требуется сдать анализ крови на кальцитонин.

Светлана Казак22 Сентября

4.0

Эндокринолог

1 201 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
При наличии ожирения (индекс массы тела более 30) или избыточного веса (ИМТ более 27) с сопутствующими заболеваниями (гипертония, дислипидемия, гепатоз и др.) к изменению образа жизни (питание , физическая активность) может быть добавлена медикаментозная терапия , например, препаратом Семаглутид или Тирзепатид.

Для оценки наличия противопоказаний к приему семаглутида или Тирзепатида рекомендуют пройти следующие обследования:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови - глюкоза , гликированный гемоглобин, липидный спектр, триглицериды, Алт , Аст , креатинин, мочевая кислота
- кровь на ТТГ, узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы)
- узи органов брюшной полости - исключить желчекаменную болезнь
- исключить дефициты и скорректировать при необходимости - кровь на витамин Д и ферритин
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли у вас ранее описанные состояния ? Какой у вас рост и вес?

Анастасия Кондратьева22 Сентября

4.9

Эндокринолог

1 465 консультаций

Принятый ответ

Екатерина здравствуйте .
Вероятно вы имеете ввиду препараты с действующими веществами семаглутид или терзепатид .
В таком случае , для начала терапии нужно определить показания , а именно наличие ожирения которое вычисляется по индексу массы тела . Подскажите ваш рост и вес ?
Далее чтобы исключить противопоказания : основные это желчнокаменная болезнь и медуллярный рак щитовидной железы нужно сделать узи органов брюшной полости и узи щитовидной железы .

Елена Мягкова22 Сентября

4.8

Эндокринолог

17 079 консультаций

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний и индексе массы тела выше 30 возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Подскажите пожалуйста, какой рост и вес? Ранее не было острого панкреатита?

Ленар Хуснутдинов22 Сентября

5.0

Эндокринолог

36 608 консультаций

Здравствуйте. Уколы семаглутид и тирзепатид, делают подкожно 1 раз в неделю независимо от еды в любое время суток. Стоит обследоваться, нельзя при медуллярном раке щитовидной железы, пройдите УЗИ и если есть узлы сдать кровь на кальцитонин, не стоит принимать если ранее были приступы панкреатита, с осторожностью при хроническом панкреатите, камнях в желчном пузыре, можно пройти УЗИ органов брюшной полости. Сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль глюкоза