Что вас беспокоит?
Остановка дыхания
Здравствуйте. Сильно заболел ребенок и заразил меня. Болеем уже вторую неделю. Сильный кашель, насморк и все без температуры. Но это еще ничего, ночью спала. А буквально с воскресенья начала чуть отходить мокрота и звук пузырьков. Всю ночь не спала был сильный кашель, просыпалась дважды от нехватки воздуха. Сутурация 100-98. Обратилась на консультацию к пульмонологам, выписали джосет, очень хороший препарат, сразу легче дышать, мокроты немного совсем. Легла отдыхать и только начала засыпать поняла, что не дышу, резко подскочила прокашлилась, и второй раз такое повторилось. Появился страх и сильнейший приступ панической атаки, подскажите с чем это может быть связано? Легкие или нервная система дает сбои.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию вполне может сочетаться раздражение дыхательных путей после вирусной инфекции + тревожная реакция, и одно способно усиливать другое.
После двух недель сильного кашля бронхи могут оставаться воспалёнными и гиперреактивными.
Появление мокроты и «пузырьков», особенно при изменении положения тела и попытке уснуть, может быть связано с перемещением секрета в дыхательных путях. Сам по себе кашель после ОРВИ нередко сохраняется несколько недель.
Сатураци 98–100%, указывает на отсутствие дыхательной недостаточности
В таких случаях не рекомендуется судорожно делать глубокие вдохи.
Может рекомендоваться Сесть прямо , приподнять верхнюю часть тела, расслабить плечи и попробовать медленно вдыхать носом и ещё медленнее выдыхать, например 3–4 секунды вдох и 5–6 секунд выдох. Это помогает разорвать гипервентиляционный компонент паники.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ощущение ,,не дышу,, при засыпании на фоне ОРВИ - это синдром постназального затека + ларингоспазм, а не остановка дыхания.
Ночью активируется парасимпатическая нервная система, что физиологически сужает просвет дыхательных путей (снижается потребность в кислороде). На фоне воспаления и отека слизистой этот естественный механизм становится критическим: даже минимальное сужение превращается в ощутимую обструкцию именно в момент переключения вегетативной регуляции при засыпании. Сатурация 98–100% подтверждает отсутствие гипоксии.
Паническая атака - это вторичная реакция на страх удушья и истощение от бессонницы, а не первичная причина. Джосет компенсирует спазм, но не убирает отек.
Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Приподнять изголовье кровати на 30–45- механически снижает тонус верхних дыхательных путей.
2. Промывание носа солевым раствором строго перед сном для уменьшения объема стекающей слизи.
3. Увлажнение воздуха 50–60%, температура 20–22 C для снижения вязкости секрета.
4. Джосет продолжать по назначению.
5. Дыхательные техники при панике (квадратное дыхание).
К врачу срочно при: сатурации ниже 94%, свисте/стридоре, боли в груди. Если эпизоды сохраняются более 3 дней то нужен повторный осмотр ЛОРа для исключения синусита, рефлюкса.
Это временное осложнение ОРВИ, проходящее по мере разрешения воспаления, а не патология лёгких или ЦНС.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сатурация 98–100 вне приступа является хорошим признаком, но повторные пробуждения от ощущения невозможности вдохнуть не всегда можно объяснять только панической атакой без очного осмотра.
На фоне сильного кашля и мокроты возможны кратковременный бронхоспазм, скопление слизи в верхних дыхательных путях, затекание отделяемого из носа либо краткий спазм гортани при засыпании. Реже подобные эпизоды бывают при рефлюксе (заброс кислоты из желудка) или нарушении дыхания во сне
Паническая реакция, вероятно, возникла уже после ощущения удушья и усилила нехватку воздуха.
Джосет содержит сальбутамол, который способен иногда вызвать сердцебиение, дрожь
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Обратиться к терапевту
Выполнить общий анализ крови+соэ СРБ
и обсудить рентгенографию органов грудной клетки.
Во время сна приподнять изголовье, промывать нос солевым раствором
Если приступы будут повторяться то обсудить с терапевтом фгдс (чтобы исключить гэрб/рефлюкс - заброс кислоты)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Джосет содержит Сальбутамол. Данный препарат стимулирует рецепторы не только в бронхах , но и в нервной системе и сердце , что часто вызывает тахикардию, дрожь, может провоцировать паническую атаку
Также , когда человек переходит в фазу поверхностного сна , контроль головного мозга за дыханием снижается , дыхательный центр переходит на «автономный режим» , тонус мышц горла , бронхов - снижается . Если в дыхательных путях есть слизь , мокрота касается рецепторов . Происходит спазм
Также нехватка сна , тревога приводят к гипервентиляционному синдрому - дыхание становится частым , уровень углекислого газа падает , что вызывает ощущение духоты ч
❗️ Если свистящих хрипов , спазма нет, то бронхолитики отменяют. Если бронхоспазм подтвержден , то обсуждают дозированный ингалятор , например, сальбутамол 100 мкг по 1-2 ингаляции ситуативно
Часто причиной является слизь из носа. Назначают промывание носа изотоническими солевыми растворами 3-4 раза в день + интраназальные ГКС -мометазон по 2 дозы в каждый носовой ход 1 раз в сутки, курсом от 14 дней
спасибо за ответ. Сальбутамол который находится в Джосет не достаточно?
А если добавить беродуал с пульмикортом?
гкс в нос капаю, у меня вазомоторный ренит и в период простуды всегда капаю
Сальбутамола в сиропе более чем достаточно , проблема заключается не в дозе , а в пути его введени
При приеме внутрь вещество сразу всасывается в кровь , вызывая сердцебиение , тревогу и дрожь , но до самих бронхов доходит медленно и неэффективно
Добавлять ингаляции к приему Джосета категорически нельзя
В подобных случаях обычно рекомендуют отказаться от сиропа и при необходимости перейти на ингаляционные формы через небулайзер
Беродуал , Пульмикорт обычно назначают при наличии спазма бронхов
хотела сегодня добавить к Джосет ингаляции беродуалом и мин через 10-20 пульмикор, это можно сделать?
Совместимы препараты?
может ли мое состояние перейти в хронику? боюсь, что начну пользоваться этими небулайзирами или перейдет в хобл, астму
Джосет лучше в подобных случаях отменить
Можно рассмотреть применение просто Пульмикорта и Беродуала
Беродуал 15-20 капель + 2 мл физ раствора 2 раза в день 5 дней
Через 20 мин
Пульмикорт 0,5 мг + 2 мл физ раствора 2 раза в день ( после ингаляции умыть лицо и прополоскать рот водой)
Нет , состояние в хронику не перейдет🙌
спасибо большое.
Т.е сегодня отменяю третий прием Джосет и могу перед сном делать ингаляции
Лучшее перед сном ингаляции не делать, чтобы ночью не провоцировать кашель, по возможности, лучше начинать их делать с утра
поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад27 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад41 ответ
- 9 часов назад7 ответов
- 9 часов назад39 ответов
- 10 часов назад9 ответов
- 10 часов назад5 ответов