Температура и кашель у ребенка 2 года
Здравствуйте, ребенку 2,3 года, насморк, кашель, неделю назад появилась температура. Обращались в прошлую среду очно к педиатру, выслушал хрипы, назначил беродуал 6кап х 2 день, и симптоматическое лечение (промывать нос аквалором после снупа, обильное питье). Назначал еще синусэфрин но я побоялась его давать. Со среды по пятницу температура была 38-38,5, в субботу 37,6, в воскресенье не было, вчера 37,5, сейчас вот 38,7. Сегодня были очно у педиатра другого, показаний к антибиотикам нет, пока наблюдать, если в течение трех дней лучше не станет, то сделать рентген ОГК. Лечение снова симптоматическое. Оак сдавали в пятницу, прикрепляю На данный момент температура, кашель влажный как будто поменьше, и сильный насморк, обильные сопли, дышит периодически ртом когда носик весь в этих соплях, Как очищу дыхание свободное Боюсь что упускаю время, может стоит антибиотики или это после первой болезни подцепили сразу другой вирус?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови действительно нет данных за бактериальную инфекцию. Однако, не всегда бактериальный процесс находит отражение в анализе крови. С учётом насморка крайне важно исключить острый средний отит - это частое осложнение ОРВИ у детей в данной возрастной группе. Он далеко не всегда болит и его трудно вычислить по крови, нужно смотреть уши. Возможно, что повторная волна лихорадки вызвана им.
Уши смотрела сегодня педиатр, сказала все хорошо
Это хорошо.
Возможно, имеет смысл пересдать кровь, поскольку вы сдавали её в пятницу, когда ещё не было повторной волны лихорадки. Рентген тоже имеет смысл, потому что нередко встречаются "немые" пневмонии, но это очно решает врач если не нравится картина по аускультации.
Поняла, спасибо, пересдадим тогда кровь
Хотя врач сказала что пока необходимости нет, так как недавно сдавали
Да, вы недавно сдавали, но и картина была другая на тот момент. Понимаю, что не стóит мучить ребёнка сдаванием крови без причины, но тут надо бы ясность внести. Вы в воскресенье не выходили гулять, не контактировали с кем-то ещё?
В семье еще двое детей, которые посещают детский сад и школу, и в воскресенье выходили прогуляться на площадку, как полегче стало…
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, как облегчить ребенку насморк. Дышит периодически ртом, сморкаться не умеет, промываю аквалором или из шприца физраствором, но соплей нет, аспиратором не отсасываются, Хотя слышно как они хлюпают. Кашляет дочка поменьше, температура со вчерашнего дня выше 37,5 не поднималась, ребенок активный, пьет хорошо, спит спокойно ночью, аппетит чуть снижен. Оак сдадим завтра утром
Даже после снупа ничего не выходит, но и им боюсь уже пользоваться, так как почти 5 дней используем 1-2 раза в день
Здравствуйте. Возможно, имеет смысл показаться лору для исключения гипертрофии аденоидов. По идее при объёмном промывании шприцом сопли выходят хорошо из задних отделов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет. Антибиотики сейчас не показаны, тактика наблюдения верна. Повторная температура после улучшения - типичное течение вирусной инфекции или наслоение нового вируса, а не упущенное время.
Есть изменение эритроцитарных индексов: снижен МСНС - содержание гемоглобина в эритроцитах, и повышено распределение эритроцитов по объёму то есть клетки разного объема потому что не хватает железа и витаминов для их равномерного формирования.
СОЭ повышен это медленный показатель, к норме приходит долго.
Обычно в таких случаях рекомендую проверить анемический профиль: железо, ферритин, B12, фолаты, медь. При дефиците этих элементов нарушается синтез гемоглобина и доставка кислорода к тканям. Только железо доставляет кислород в клетки, только ферритин его депонирует. Дефицит B9, B12, меди усугубляет гипоксию, замедляет восстановление слизистой дыхательных путей и удлиняет болезнь.
Тактика: что рекомендовал бы на очном приеме: продолжить симптоматическое лечение (промывание носа, обильное питьё). Сдать анемический профиль планово после выздоровления через 2-3 недели.
Рентген ОГК строго по показаниям через 3 дня при отсутствии динамики. Сейчас антибиотик не нужен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Добрый вечер! Спасибо за развернутый ответ! Подскажите, пожалуйста, как облегчить ребенку насморк. Дышит периодически ртом, сморкаться не умеет, промываю аквалором или из шприца физраствором, но соплей нет, аспиратором не отсасываются, Хотя слышно как они хлюпают. Даже после снупа ничего нет, но и снуп боюсь уже дальше использовать, так как почти 5 дней брызгаю 1-2 раза в день. Кашляет дочка поменьше, температура со вчерашнего дня выше 37,5 не поднималась, ребенок активный, пьет хорошо, спит спокойно ночью, аппетит чуть снижен. Оак сдадим завтра утром
желательно попробовать ингаляции с физраствором в первую половину дня до 18-00
Спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции, но анализ от пятницы, а температура повторно стала расти уже после.
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами).
Так как динамика отсутсвует анализ желательно повторить Оак + срб.
Так же важно исключить отит , так как он часто бывает на фоне длительного насморка.
До анализов и отоскопии только симптоматическое лечение.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис) , лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем.
Температуру сбиваем выше 38,5 нурофен(7-10 мг/кг) или парацетамол (10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Добрый вечер! Спасибо за развернутый ответ! Подскажите, пожалуйста, как облегчить ребенку насморк. Дышит периодически ртом, сморкаться не умеет, промываю аквалором или из шприца физраствором, но соплей нет, аспиратором не отсасываются, Хотя слышно как они хлюпают. Даже после снупа ничего нет, но и снуп боюсь уже дальше использовать, так как почти 5 дней брызгаю 1-2 раза в день. Кашляет дочка поменьше, температура со вчерашнего дня выше 37,5 не поднималась, ребенок активный, пьет хорошо, спит спокойно ночью, аппетит чуть снижен. Оак сдадим завтра утром
Здравствуйте.
Если насморк с заложенностью носа сохраняется более 7-10 дней и при этом мешает спать и кушать, то в таких случаях может быть добавлен гормональный препарат в нос - назонекс по впрыску раз в день 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом описания симптомы больше похожи на затянувшееся течение вирусной инфекции или присоединение нового вируса. При ОРВИ температура может снижаться на несколько дней, а затем снова повышаться, особенно если ребенок контактирует с другими людьми. По анализу крови выраженных признаков бактериального воспаления не видно, лейкоциты 9,78, нейтрофилы без значительного повышения, лимфоциты соответствуют возрасту. Есть небольшое повышение СОЭ до 13 и незначительные изменения эритроцитарных показателей, что само по себе не указывает на необходимость антибиотика.
Сильный насморк с кашлем у ребенка часто поддерживает воспаление дыхательных путей, так как слизь стекает по задней стенке глотки и провоцирует влажный кашель. При нормальном дыхании, активном поведении и сохранении питья обычно продолжают симптоматический уход, очищение носа, питье, наблюдение за температурой и общим состоянием.
Сейчас настораживает именно повторный подъем температуры после периода улучшения, поэтому тактика наблюдения еще несколько дней выглядит разумной. Если температура сохраняется, появится ухудшение самочувствия, затруднение дыхания, боль в ухе или кашель станет заметно тяжелее, тогда тактика может измениться и обследование будет более оправданным. Пока по имеющимся данным явных оснований начинать антибиотик не видно.
Добрый вечер! Спасибо за развернутый ответ! Подскажите, пожалуйста, как облегчить ребенку насморк. Дышит периодически ртом, сморкаться не умеет, промываю аквалором или из шприца физраствором, но соплей нет, аспиратором не отсасываются, Хотя слышно как они хлюпают. Даже после снупа ничего нет, но и снуп боюсь уже дальше использовать, так как почти 5 дней брызгаю 1-2 раза в день. Кашляет дочка поменьше, температура со вчерашнего дня выше 37,5 не поднималась, ребенок активный, пьет хорошо, спит спокойно ночью, аппетит чуть снижен. Оак сдадим завтра утром
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет. Но тк анализ не свежий,то картина могла бы изменится + отсутствие динамики.Рекомендуется сдать новый анализ крови и срб.
Пока антибиотик не рекомендуется, только симптоматическое лечение
Добрый вечер! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как облегчить ребенку насморк. Дышит периодически ртом, сморкаться не умеет, промываю аквалором или из шприца физраствором, но соплей нет, аспиратором не отсасываются, Хотя слышно как они хлюпают. Даже после снупа ничего нет, но и снуп боюсь уже дальше использовать, так как почти 5 дней брызгаю 1-2 раза в день. Кашляет дочка поменьше, температура со вчерашнего дня выше 37,5 не поднималась, ребенок активный, пьет хорошо, спит спокойно ночью, аппетит чуть снижен. Оак сдадим завтра утром
Самое эффективное это промывание носа шприцом с помощью физ раствора
Иногда нужно использовать несколько шприцов для лучшего промывания
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202314 ответов
- 12 Июня 202313 ответов
- 10 Июня 202313 ответов
- 17 Мая 20239 ответов
- 3 Апреля 202330 ответов
- 19 Марта 202312 ответов
- 12 Марта 202310 ответов
- 11 Марта 20237 ответов
- 23 Января 20236 ответов
- 11 Января 202316 ответов