Что вас беспокоит?
Температура и кашель у ребенка 2 года
Здравствуйте, ребенку 2,3 года, насморк, кашель, неделю назад появилась температура. Обращались в прошлую среду очно к педиатру, выслушал хрипы, назначил беродуал 6кап х 2 день, и симптоматическое лечение (промывать нос аквалором после снупа, обильное питье). Назначал еще синусэфрин но я побоялась его давать. Со среды по пятницу температура была 38-38,5, в субботу 37,6, в воскресенье не было, вчера 37,5, сейчас вот 38,7. Сегодня были очно у педиатра другого, показаний к антибиотикам нет, пока наблюдать, если в течение трех дней лучше не станет, то сделать рентген ОГК. Лечение снова симптоматическое. Оак сдавали в пятницу, прикрепляю На данный момент температура, кашель влажный как будто поменьше, и сильный насморк, обильные сопли, дышит периодически ртом когда носик весь в этих соплях, Как очищу дыхание свободное Боюсь что упускаю время, может стоит антибиотики или это после первой болезни подцепили сразу другой вирус?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови действительно нет данных за бактериальную инфекцию. Однако, не всегда бактериальный процесс находит отражение в анализе крови. С учётом насморка крайне важно исключить острый средний отит - это частое осложнение ОРВИ у детей в данной возрастной группе. Он далеко не всегда болит и его трудно вычислить по крови, нужно смотреть уши. Возможно, что повторная волна лихорадки вызвана им.
Уши смотрела сегодня педиатр, сказала все хорошо
Это хорошо.
Возможно, имеет смысл пересдать кровь, поскольку вы сдавали её в пятницу, когда ещё не было повторной волны лихорадки. Рентген тоже имеет смысл, потому что нередко встречаются "немые" пневмонии, но это очно решает врач если не нравится картина по аускультации.
Поняла, спасибо, пересдадим тогда кровь
Хотя врач сказала что пока необходимости нет, так как недавно сдавали
Да, вы недавно сдавали, но и картина была другая на тот момент. Понимаю, что не стóит мучить ребёнка сдаванием крови без причины, но тут надо бы ясность внести. Вы в воскресенье не выходили гулять, не контактировали с кем-то ещё?
В семье еще двое детей, которые посещают детский сад и школу, и в воскресенье выходили прогуляться на площадку, как полегче стало…
Здравствуйте.
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет. Антибиотики сейчас не показаны, тактика наблюдения верна. Повторная температура после улучшения - типичное течение вирусной инфекции или наслоение нового вируса, а не упущенное время.
Есть изменение эритроцитарных индексов: снижен МСНС - содержание гемоглобина в эритроцитах, и повышено распределение эритроцитов по объёму то есть клетки разного объема потому что не хватает железа и витаминов для их равномерного формирования.
СОЭ повышен это медленный показатель, к норме приходит долго.
Обычно в таких случаях рекомендую проверить анемический профиль: железо, ферритин, B12, фолаты, медь. При дефиците этих элементов нарушается синтез гемоглобина и доставка кислорода к тканям. Только железо доставляет кислород в клетки, только ферритин его депонирует. Дефицит B9, B12, меди усугубляет гипоксию, замедляет восстановление слизистой дыхательных путей и удлиняет болезнь.
Тактика: что рекомендовал бы на очном приеме: продолжить симптоматическое лечение (промывание носа, обильное питьё). Сдать анемический профиль планово после выздоровления через 2-3 недели.
Рентген ОГК строго по показаниям через 3 дня при отсутствии динамики. Сейчас антибиотик не нужен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции, но анализ от пятницы, а температура повторно стала расти уже после.
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами).
Так как динамика отсутсвует анализ желательно повторить Оак + срб.
Так же важно исключить отит , так как он часто бывает на фоне длительного насморка.
До анализов и отоскопии только симптоматическое лечение.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис) , лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем.
Температуру сбиваем выше 38,5 нурофен(7-10 мг/кг) или парацетамол (10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад18 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад12 ответов
- 7 часов назад3 ответа