Кал на скрытую кровь п-оложительный анализ
77лет,операция на органах малого таза (более 30ти лет назад),холецистоэктомия (более 20ти лет назад),запоры(давно),вздутие,боли в животе.Есть 2 небольшие грыжи белой линии живота.По назначению гастроэнтеролога после колоноскопии,пропила Мукофальк,Метеоспазмил,Ребагит(рекомендовано -2мес)- 3недели.Сделаоа перерыв и сдала кал на капрограмму.Далее рекомендован Альфа Нормикс 2неделии после него пробиотик.Анализ кала врач не видел.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Понимаю ваше беспокойство. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на обострение дивертикулярной болезни толстой кишки, усугубленное спаечным процессом в малом тазу. По результатам колоноскопии выявлены множественные дивертикулы (выпячивания стенки кишки) с признаками воспаления - дивертикулита. Именно воспаление в дивертикулах является причиной положительного анализа кала на скрытую кровь (359,4 нг/мл при норме до 100), так как слизистая в этих участках становится отечной, гиперемированной и легко кровоточит. Также колоноскопия подтверждает выраженный спаечный процесс, который деформирует кишку, затрудняет прохождение каловых масс и вызывает упорные запоры, боли и вздутие.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок для оценки активности воспаления
- анализ кала на фекальный кальпротектин для количественной оценки воспалительного процесса в кишечнике.
Для купирования воспаления в дивертикулах обычно в таких случаях врачи рекомендуют кишечный антисептик Таблетки Альфа Нормикс 200 мг по 2 таблетки 2 раза в день, после еды, внутрь, срок терапии 7-10 дней. Для снятия спазмов и болей обычно в таких случаях врачи рекомендуют Капсулы Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели. Препарат Мукофальк (клетчатка) при остром воспалении дивертикулов (дивертикулите) обычно временно отменяют, так как он может усилить боли и вздутие, и возвращают только после стихания обострения для профилактики запоров.
Будьте здоровы!
Здравствуйте)Альфа Нормикс назначен по 400мг 2 р в день.Это не много?И что можно делать со спаечной болезнью?
Это не много, такая доза соответствует клиническим рекомендациям. Иногда при присоединении СИБР - состояния, когда бактерий в кишечнике становится слишком много, очный доктор может рассмотреть даже увеличение дозы до 400 мг 3 раза в день в течение 14 дней.
За спаечной болезнью рекомендуют наблюдение, при сильных болях и дискомфорте, который мешает человеку жить - хирурги могут рекомендовать повторное релапаротомию (операцию) для рассечения спаек. Но каждое оперативное вмешательство - это риск образования новых спаек, поэтому чаще всё таки только наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Гузель, буду рада Вам помочь)
-Кровь в кале- результат воспаления дивертикулов
-Назначенная терапия требует коррекции, так как одного Альфа Нормикса, учитывая дивертикулит, не достаточно:
Альфа Нормикс 400 мг по 1 таб 3 раза в день 14 дней
Месакол 400 мг по 2 таб 3 раза/сут 1 месяц (противовоспалительный препарат)
Для регуляции стула Закофальк 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Принятый ответ
Гузель, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения эндоскопии диагностированы множественные , так называемые, мешковидные выпячивания (дивертикулы) сигмовидной кишки, как правило, в большинстве случаев это врожденная анатомическая особенность строения кишечника, которая может протекать как бессимптомно, так и с периодическим образованием воспалительного процесса. В данном случае отмечается признак воспалительного процесса в устье одного из дивертикулов и согласно описанию это может быть причиной положительного анализа кала на скрытую кровь. По результатам анализа копрограмма клинически значимых отклонений нет, так же отмечу, что данный анализ не обладает высокой специфичностью и крайне зависит от характера рациона питания.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, какие симптомы Вас беспокоят?
Здравствуйте)Боли в животе,вздутие,запоры.
Поняла Вас, подскажите пожалуйста, курс препарата Альфа нормикс уже проводился?
Здравствуйте)Только начали .
В подобных ситуациях с учетом клинической картины и результатов обследования как правило рекомендуется:
- антибактериальный препарат без системного действия для санации кишечника,например,Рифаксимин (Альфа нормикс) по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней
- препарат из группы спазмолитиков для снятия боли/спазма,например,Мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды до 4х недель
- комбинированный препарат для купирования дискомфорта/вздутия, например, Персан Р по 1 пакетику 3-4 раза в сутки в режиме по требованию
-препарат из группы пробиотиков, например, Баксет форте по 1 кап 2 раза в сутки 14 дней
При сохраняющихся запорах может быть рассмотрен вариант приема препарата из группы слабительных, например, Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в сутки до 3х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях можно сказать что наличие крови в стуле может быть обусловлено дивертикулярной болезнью и воспалением дивертикула , возможно так же - обострение геморроя. Рекомендуют очно осмотр хирурга, сдать общий анализ крови и Срб для выявления признаков воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего, кровь в кале связана с наличием воспаленных дивертикулов, также может подкравливать хронический геморрой.
В таких случаях рекомендуют ежемесячные курсы рифаксимина по 7 дней, чтобы снижать воспаление в кишке за счет ее санации. Также может использоваться месалазин до достижения клинического эффекта (до устранения жалоб).
Анализ кала на копрограмму считается не информативным, к сожалению, на него не ориентируются.
Здравствуйте)яРефамиксин как долго принимать по 7дней в неделю?Нам назначен Альфа Нормикс 14дней.
Рифаксимин назначают минимум на год курсами по 7 дней раз в месяц, по необходимости прием может быть продлен
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20235 ответов
- 28 Июня 202311 ответов
- 18 Мая 20235 ответов
- 15 Мая 202350 ответов
- 24 Апреля 202312 ответов
- 17 Апреля 202311 ответов
- 16 Апреля 20239 ответов
- 5 Апреля 202312 ответов
- 3 Апреля 202317 ответов
- 7 Февраля 20237 ответов
Альфа Нормикс назначен по 400мг 2 р в день.Это не много?И что можно делать со спаечной болезнью?