Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4561569

Понос и диарея, возвращающаяся

Здравствуйте! Две недели назад была поездка в соседний город. Там я перекусила бургером из общепита. По пути домой (примерно через два часа после перекуса) началось бурление в животе и понос. Сначала я подумала, что обычное отравление. Ничего не стала предпринимать, так как проблем с жкт в целом никогда не было. Но! Несколько дней был понос, который перерос в диарею в итоге. Без температуры, Самочувствие отличное, аппетит хороший. Так как находимся в Абхазии (живем по полгода), очно обратиться к врачу - проблема. Обратилась к онлайн специалистам за консультацией. Были рекомендованы следующие препараты: Лоперамид и Смекта Фуразолидон Панкреатин Бифидумбактерин (Я сама просила недорогие препараты по возможности, так как я учитель-бюджетник) В первый же день приема лекарств соответственно схеме все остановилось. И бурление, и диарея. 3 дня без дефекации вообще, затем долгожданное случилось - оформленный стул, все прекрасно. Один день, как перестала принимать лекарства - снова началась диарея (посетила день рождения, съела два кусочка острой пиццы и через пару часов началось). Повторять схему лечения заново?

Дерматит
32 года
23 Сентября ·Просмотров: 59·Вера

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что повторный эпизод диареи, вероятно, связан с погрешностью в питании на фоне неполного восстановления ЖКТ после кишечной инфекции.
Обычно в подобных случаях достаточно щадящей диеты на 7-10 дней и "Смекты" при диарее (по 1 пакетику до 3 р./Сутки за 1 час до еды либо через 2 часа после), иных препаратов не требуется.
Сколько раз сегодня был жидкий стул?

- отвечает СпросиВрача –
Вера
Клиент

Сегодня дважды. После обоих раз приняла Лоперамид (разница в час где-то) и диарея остановилась, я смогла заснуть. В настоящий момент позывов к туалету нет, только неприятные крутящие с легким оттенком болезненности ощущения в животе.
Нужно ли продолжать Фуразолидон, панкреатин? Анализ постараюсь сдать, но повторюсь, в Абхазии с этим проблема, к сожалению 🫠

Нет, эти препараты принимать не требуется (фуразолидон - это очень старый антибиотик, который давно не используется в клинической практике из-за устойчивости бактерий; кроме того, причина диареи путешественников почти всегда вирусная; при кишечной инфекции не возникает недостатка в ферментах поджелудочной железы).
Лоперамид при кишечных инфекциях крайне нежелательно применять.

Принятый ответ

Вера, здравствуйте!

После перенесенной кишечной инфекции пищеварение длительное время остается уязвимым, поэтому погрешность в диете (острая пицца) может вернуть симптомы.

В целом, в таких случаях рекомендуют только наблюдение и диету, стул должен восстановиться самостоятельно. Из закрепляющих препаратов можно использовать Пробиотик Энтерол курсом 14 дней.

Дополнительно рекомендуют сдать кал на дизгруппу, учитывая, что симптомы возвращаются, чтобы исключить бактериальную инфекцию.

- отвечает СпросиВрача –
Вера
Клиент

В ближайшей российской лаборатории нашла анализ: Посев на возбудителей кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp.) - это подходящий анализ? Или нужно сдать еще что-то?
Можно ли вместо энтерола продолжить бифидумбактерин, который имеется в холодильнике? Или лучше все же приобрести энтерол?

Да, это верный анализ
Энтерол более эффективен

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера, сколько раз диарея у Вас в день? Есть ли температура? Есть ли снижение веса?
Лоперамид не рекомендуется часто принимать без дообследования, Смекта может нарушать всасывание питательных веществ, витаминов. Панкреатин желательно принимать после анализа на эластазу в кале оформленном для подбора дозировки препарата и вообще его необходимости приема. Бифидумбактерин возможен прием для закрепления стула.
В целом, необходимо понять Ваша диарея обусловлена чем ? Функциональными нарушениями или органическими.
Необходимо выполнить скрытую кровь в кале, кальпротектин, дыхательный тест на СИБР , если есть такая возможность, сдать хотя бы общий анализ крови для того чтобы посмотреть нет ли воспаление, какой гемоглобин, липазу амилазу крови для диагностики проблем с поджелудочной железой.

Принятый ответ

Вера, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника. Оно может возникать после перенесенных кишечных инфекций, на фоне погрешностей в питании, на фоне стрессовых ситуаций/эмоциональных переживаний.

В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на ОКИ методом ПЦР.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера!
По описанию наиболее вероятно развитие постинфекционного функционального расстройства.
В таких случаях, самое главное не допустить обезвоживания.
Рекомендуется частое дробное питание. Пить лучше небольшими порциями, особенно после каждого жидкого стула. Питание по аппетиту, то есть легкая пища, без жирного, жареного, временно большого количества молочных продуктов.

Так же может быть рекомендован прием сорбентов, например Смекта 1 пак 3 раза, 5-7 дней.
Для поддержки микрофлоры, может быть рекомендован прием Энтерола, по 1 капс 2 раза, 14 дней.
Для улучшения моторики кишечника и устранения дискомфорта, может быть рекомендован прием Тримебутина 200 мг 3 раза, до 2-4 недели, по самочувствию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.