Жидкий стул по утрам

Полина ЩемелеваВчера в 06:09

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 413 консультаций

Марина, здравствуйте!

Альфа нормикс не назначают без анализов, его используют при СИБР, да, он может давать такие симптомы, но нужно выполнить дыхательный тест.

Подскажите, не было ли стрессов накануне появления симптомов? Никто не болел в семье? Не было погрешности в диете?

Дарья ВалинуроваВчера в 06:29

2.0

Гастроэнтеролог

154 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

Понимаю переживания, когда лечение начато, а ожидаемого облегчения нет. По результатам обследований исключены кишечные инфекции, паразиты и опасные воспалительные процессы, кальпротектин в норме. Анализы крови подтверждают отсутствие системного воспаления. Повышение холестерина до 8.08 требует отдельного внимания, но саму диарею не провоцирует. 
Отсутствие эффекта напрямую может дать связано с сырыми овощами и фруктами. При функциональной диарее грубая растительная клетчатка работает как щетка, активно стимулируя перистальтику, притягивая воду. Прерывать курс не стоит, для полноценного подавления избыточной флоры требуется именно 14 дней. Но обычно он все таки назначается после водородно-метанового теста. Но если терапия уже начата - ее не рекомендуют прерывать.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- развернутую липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) для детальной оценки обмена холестерина с консультаций терапевта с результатами

Для регуляции моторики обычно рекомендуют Таблетки Тримедат 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день, внутрь, срок терапии 4 недели. Важнейшее условие временно употреблять все овощи и фрукты строго в запеченном, отварном или тушеном виде.
В случае наличия хронических заболеваний перед приемом препаратов нужно получить назначение на очном приеме.

При корректировке питания кишечник обязательно успокоится!

Ксения БорисоваВчера в 07:36

1.9

Гастроэнтеролог

323 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследований клинически значимых отклонений, которые могли бы объяснить текущие жалобы, не выявлено.
Учитывая представленные данные, симптоматика может укладываться в функциональное расстройство кишечника. При такого рода состояниях нарушается моторика, а слизистые оболочки кишечника становятся гиперчувствительными к обычным раздражителям. Провоцируют симптомы чаще всего стресс, тревожность, погрешности в питании и перенесённые инфекции.
Назначение препарата Альфа-нормикс, как правило, рекомендуется после проведения водородно-метанового дыхательного теста и подтверждения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Назначение Креона без подтверждённой секреторной недостаточности поджелудочной железы (по уровню эластазы-1 в кале) нецелесообразно.
В качестве диетической коррекции на период до полной нормализации состояния показана диета low-FODMAP. Её суть заключается во временном ограничении углеводов, которые плохо всасываются в тонкой кишке и вызывают нарушения стула. Из рациона исключаются: молочные продукты (содержащие лактозу), злаки, чеснок, лук, арбуз, яблоки, груши, манго, бобовые, цветная капуста, грибы. Также исключаются продукты-триггеры: жирная, жареная, копчёная пища, сдоба, сладости.
Для поддержания моторики ЖКТ имеет смысл продолжить приём Тримедата курсом до 4 недель.
Также при функциональных расстройствах ЖКТ доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии-она помогает снизить повышенную чувствительность ЖКТ и лучше управлять стрессом.
Если органическая патология исключена, а на фоне соблюдения всех рекомендаций симптомы сохраняются или усиливаются, показано назначение нейромодуляторов.
В связи с повышением уровня холестерина стоит дополнительно сдать липидограмму