Что вас беспокоит?
Нехватка воздуха, головокружение, страх потери сознания
Здравствуйте, у меня железодефицитная анемия: Hb 11,52, MCV 68, МСН 20, снижены ферритин (2,36) и железо. Oroferon принимаю 2 раза в день уже около недели. В первые 4-5 дней нехватка воздуха почти полностью исчезла, но с 6-го дня снова появились эпизоды не постоянно, в основном вечером. Сегодня после 1 эспрессо (давно не пила кофе) и на фоне стресса появились ощущение нехватки воздуха, напряжение, «дурнота»/головокружение, дрожь в теле, страх встать из-за того что могу потерять сознание, холодные ноги. При тревожных мыслях симптомы усиливаются. ЭКГ несколько раз нормальная, давление и пульс нормальные. Может ли это быть связано с железодефицитом, стрессом и кофеином, или нужно искать другую причину и дополнительно обследоваться? Сегодня приехала в больницу, ничего не нашли. Сказали возможно паническая атака. Заранее благодарна за ответ🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ева , здравствуйте!
По описанию можно предположить течение вегетативного криза или панической атаки , что развилась из-за значительного дефицита запасов железа, стресса и кофе
Ферритин снижен значительно . При таком дефиците ткани , нервная система значительно НЕ до получают кислород . Железо нужно для синтеза серотонина и дофамина , его нехватка провоцирует тревожность
Кофе блокирует аденозиновые рецепторы ( аденозин «говорит» нервной системе об отдыхе и тормозит ее ) . Блокада рецепторов приводит к выделению адреналина . Если человек давно не пил кофе, чувствительность рецепторов очень высокая
Тревожные мысли заставляют дышать чаще и глубже. Кислорода в крови становится много, а углекислый газ - падает , это вызвает слабость , головокружение, дрожь, похолодание конечностей и чувство, будто воздуха не хватает
❗️Восстановление депо железа занимает не менее 2-3 месяцев . За 5-7 дней приема таблеток запасы в тканях восстановиться никакой не могут , поэтому улучшение в первые дни часто связано с эффектом плацебо
❗️Длительность курса Ороферона составляет от 3 месяцев под контролем ферритина - целевой уровень ферритина обычно выше 40-50 мкг/л
При частых панических атаках могут рекомендовать рассмотреть противотревожную терапию на период восстановления ферритина
Временно могут рекомендовать ПОЛНОСТЬЮ исключить любые источники кофеина, включая эспрессо , энергетики, крепкий черный и зеленый чай
Что можно делать дома :
⚪️ При приступе паники - диафрагмальное дыхание:
Вдох носом на 4 счета , задержка на 2, выдох ртом на 6-8 счетов . Медленный длинный выдох активирует парасимпатическую нервную систему , снижает уровень адреналина
⚪️ Техника «5-4-3-2-1» - во время паники назвать вслух - 5 вещей которые видите , 4 которые можете потрогать , 3 звука которые слышите , 2 запаха, 1 вкус
⚪️ Холодное полотенце на шее - стимулирует блуждающий нерв , замедляет сердцебиение
Спасибо большое за ответ🙏 гемоглобин уже повышается после приема железа, ферритин сказали сдать повторно через месяц с начала лечения. А подскажите пожалуйста, что можно сделать чтоб облегчить подобный приступ панической атаки?
Да, можно через месяц , но, с огромной вероятностью, показатель значимо не поднимется
Я чуть выше 👆 написала , чем можно себе помочь при ПА , вам видно?
Да, увидела, спасибо большое за ответ🙏
А еще подскажите пожалуйста, можно ли принимать таблетки валерьянки, когда чувствую что возможно опять будет приступ?
Да, можно, но не всегда данные препараты могут быть эффективными, а со временем может развиться привыкание
В подобных случаях основа - это психотерапия - когнитивно-поведенческая терапия . Включает в себя обучение дыхательным техникам , работу с катастрофическими мыслями , постепенное столкновение с пугающими ситуациями , разрыв порочного круга тревоги
Медикаменты первой линии препапаты группы СИОЗС - Сертралин / Эсциталопрам ( подбирает врач-невролог / врач-психиатр / врач-психотерапевт)
Спасибо 🙏
Здравствуйте.
По описанию возможно предположить паническую атаку на фоне стресса.
При этом сама анемия тоже может вносить вклад в ощущение нехватки воздуха и слабость, но характер эпизода , а именно внезапное усиление при тревожных мыслях, дрожь, страх больше говорит о тревожном компоненте.
Дополнительно эспрессо после перерыва мог спровоцировать учащённое сердцебиение, дрожь и ощущение нехватки воздуха, что легко запускает тревогу.
Стресс и тревога усиливают восприятие телесных ощущений. Когда появляется нехватка воздуха, мозг пугается, выбрасывается адреналин и симптомы нарастают по кругу.
Паническая атака - это диагноз исключения.
Дополнительно обычно рекомендуют оценить функцию щитовидной железы ( ТТГ, Т4 свободный), получить консультацию психотерапевта
Спасибо большое за ответ🙏 щитовидную железу тоже проверяли, сказали всё в порядке.
А подскажите пожалуйста, что можно сделать чтоб облегчить подобный приступ панической атаки?
При панической атаке главное помочь телу выйти из острой фазы.
В таких случаях рекомендуется:
-Вдох носом на 4 счёта, выдох ртом на 6-8 счётов. Выдох длиннее вдоха, что замедляет сердцебиение. Дышит так несколько минут
-Заземление через органы чувств, например, назвать про себя 5 вещей, которые видите, которые можете потрогать. Это переключает мозг с внутренней тревоги на внешнюю реальность
+ Умыться холодной водой, приложить что-то холодное к лицу
Здравствуйте!
Да, такие симптомы могут быть при дефиците железа, употреблении кофе, также могут быть признаком панической атаки. По анализам есть дефицит железа, есть анемия легкой степени тяжести. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа 3-4 месяца и более до достижения цифр ферритина более 60. При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Здравствуйте. Анемия и железодефицит вряд ли являются первопричиной, но могут усугублять состояние. По описанию в подобной ситуации действительно можно предположить панические атаки. Обычно рекомендуют консультацию психотерапевта или невролога. Параллельно восполнение железодефицита и поиск причин. Подскажите, что принимаете из препаратов железа и искали ли его причину?
Ороферон принимаю до еды за 60-30 минут, на голодный желудок по две таблетки в день. В больнице сказали что причина в отсутствии запасов железа (ферритин 2,36 на момент начала лечения 10 дней назад). И последние два месяца пережила очень много стресса и три недели назад как раз начались симптомы нехватки воздуха. Сегодня весь день было нормально, к ночи состояние ухудшилось, появилось дурная голова, нехватка воздуха, сильно ощущалось сердцебиение, страх что могу упасть в обморок и дрож в теле. Поехала в больницу, ничего не нашли. Сейчас есть только ощущение нехватки воздуха, остальные симптомы прошли как приступ один раз.
Ферритин истощается тоже на фоне чего то, либо потери железа, либо его неусвояемости , либо в недостаточном потреблении, узи ОБП и почек
Спасибо большое за ответ🙏
Сделаю узи тогда.
Была в больнице у терапевта, сдала анализы крови, по результатам врач поставил только недостаточное потребление, выписал таблетки, обследований больше никаких не назначил. Поэтому и задала вопрос здесь, чтоб узнать какие ещё обследования нужны.
Здравствуйте!
По описанию ситуации вероятнее всего подобное состояние возникло на фоне сочетания железодефицитной анемии (ЖДА), стресса и выпитого кофе (эспрессо довольно крепкое!), что в сумме привело к возникновению панической атаки.
Эспрессо очень мощный стимулятор. Он вызывает выброс адреналина, который может провоцировать дрожь, сердцебиение, чувство нехватки воздуха и панику. На фоне стресса и долго не употребления кофе этот эффект многократно усиливается. Кроме того, анемия и дефицит железа сами по себе являются факторами риска для тревожных расстройств, так как мозг испытывает кислородное голодание и нарушается обмен нейромедиаторов. Поэтому возникновение панической атаки это стечение нескольких обстоятельств.
Очень важно, препараты железа (ороферон) принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес. Препараты железа рекомендуют принимать курсом
В качестве до обследования важно найти причину. почему развилась анемия. Очень часто у молодых девушек это могут быть обильные менструации, проблемы с ЖКТ или недостаток в питании.
Поэтому в первую очередь рекоменджут изучить свое питание, если в целом белка и мясо достаточно, то эта причина исключается. Если есть обильные менструации, то рекоменджут консультацию гинеколога с дополнительным проведением узи омт. Если же менструации обычные, то следующим этапом рекомендуют исключать патологии со стороны жкт, которые могут приводить к нарушению всасывания железа в организме. Для этого обычно рекомендуют сдавать следующие исследования:
- Исследование на - h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или кала на антиген (так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хронического воспалению при котором нарушается всасывание железа и витаминов)
- ФГДС
- Кал на скрытую кровь методом иха (fob gold) - для исключения скрытого кровотечения
- Скрининг на целиакию - антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) + общий IgA так как при целиакии может нарушаться всасывание веществ
Не менее важным является работа со стрессом. В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта для подбора немедикаментозных методов (КПТ, дыхательные практики) или, при необходимости, курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые отлично убирают тревогу. Также важно наладить режим сна и отдыха: фиксированное время подъёма, минимум экранов вечером, лёгкая активность днём. При приступе паники могут быть эффективны дыхательные практики в моменте: сделать вдох в течение 4 секунд, задержать дыхание на 4 секунды, после чего снова в течение 4 секунд ввходнуть и снова на 4 сек задержать.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад27 ответов
- 5 часов назад18 ответов
- 6 часов назад15 ответов
- 9 часов назад6 ответов