СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4561825

Что вас беспокоит?

Рана на ноге и прививка от столбняка

Здравствуйте, в прошлый четверг повредила ногу об железную уличную дверь по неаккуратности — при закрывании нижняя часть двери прошлась по задней поверхности над пяткой и "сняла" верхние пару слоев кожи до крови. Дверь не новая и снизу то ли облезла краска, то ли появилась легкая ржавчина от времени. Поскольку это происходило дома, я сразу промыла рану и обработала спиртовыми салфетками (к сожалению это единственное, что было под рукой в тот момент, у меня тогда не было даже перекиси в аптечке). В течение недели аккуратно обрабатывала (один раз перекисью, потом хлоргексидином 0,05%), но тревога не пропала. Рана потихоньку затягивается, но продолжает слегка гноить (не знаю, насколько это нормально для конкретно моего случая). Никаких дополнительных симптомов у меня вроде как не наблюдается кроме покраснения вокруг и легкого зуда. Если я правильно понимаю, есть ненулевая вероятность, что меня отправят на вакцинацию от столбняка. Мне 24 и скорее всего ни в подростковом возрасте, ни в ~6 лет меня не вакцинировали. Антиваксером не являюсь, но мама относится к ним скептично 🥲🥲🥲 При попытке выяснить у неё свою историю, сказала, что в первый год жизни у меня была плохая реакция на прививку и "много очагов воспалений" (цитата; она говорила что-то про пневмонию и почки (???)). Мама сама сильный аллергик, я без явных аллергий ни на продукты, ни на лекарства (по крайней мере ничего сильнее соплей не испытывала). Поскольку последствия отсутствия прививок в детстве я уже разгребаю во взрослом возрасте, я не знаю, как могу среагировать на них, из-за чего тревожусь и побаиваюсь. Хотелось бы узнать следующее: какие потенциально противопоказания и плохие исходы от прививки могут быть в данной ситуации? Можно ли их как-то предотвратить? Куда лучше обратиться — в поликлинику по месту жительства или травмпункт, учитывая, что ране уже шесть дней? Какая вероятность столбняка вообще (низкая/высокая) при учете, что рана не колющая, а поверхностная? В добавок к прививке идет еще какой-то дополнительный препарат, могут ли быть побочки от них? Очень волнуюсь и побаиваюсь в силу неизвестности и не знаю, что мне делать 🥲

ГЭРБ, хронический танзиллофарингит
24 года
8 часов назад·Просмотров: 21·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Одно из показаний, при которых проводят экстренную профилактику столбняка это травмы (любые) с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, полученные вне стерильных условий.
По описанию раны можно предположить что она поверхностная, не глубокая, получена в быту. Обычно подобные повреждения несут низкий риск заражения столбняком, но как верно подметили не нулевой.
Учитывая, что вакцинация от столбняка проводилась более 10 лет назад и не известно был ли пройден полный курс в детстве или нет, то в таких случаях обращаются в травмпункт (не в поликлинику) и вводят сыворотку или иммуноглобулин (это готовые антитела, которые будут циркулировать в первые недели, пока не сформируется собственная защита), и следом вводят АС или АДС-М.
Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы.
Противопоказанием для проведения вакцинации могут быть только тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины в прошлом.
После введения вакцины от столбняка могут быть общие реакции (повышение температуры тела) и местные реакции такие как: боль, покраснение в месте прививки, это нормальная реакция организма на введение вакцины. Обычно такие симптомы проходят в течение нескольких дней и не требуют специального лечения. В среднем 1-3 дня.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо большое за ответ! По поводу сыворотки — как я понимаю, перед её введением полностью делают сначала пробу на реакцию организма, верно? Это сильно снижает риски тяжелой аллергической реакции, если такая будет?

Да, все правильно, делают предварительно пробу, в течении 30-40 минут наблюдают, затем вводят сыворотку и еще наблюдают, это все снижает риск развития аллергических реакций немедленного типа.

Татьяна, здравствуйте

Понимаю ваши сомнения и трудности в связи с тем, что нет прививок в детском возрасте.
Любая нестерильная рана - потенциально риск заражения столбняком, особенно при отсутствии прививок.
В данной ситуации необходимо обратиться в травмпункт. Если человек ранее не привит от столбняка или информация неизвестна, то вводят вакцину - АС (антистолбнячный анатоксин) и сыворотку. Далее необходимо будет обратиться в поликлинику по месту жительства для продолжения курса прививок уже в плановом порядке.

Противопоказанием для вакцинации АС является аллергическая реакция на компоненты прививки при предыдущих введениях. Прививка переносится хорошо. Но возможно развитие местной или общей реакции на вакцину: повышение температуры тела в течение нескольких дней, покраснения припухлость и боль в месте введения препарата

Здравствуйте! По описанию травмы риск по столбняку минимальный, но он всегда есть, если рана в нестерильных условиях. Вакцинация проводилась больше 5 лет назад, а значит уровень защитных антител низкий. В подобных ситуациях в ближайшие сроки рекомендуют обратится в травмпункт и решить вопрос о вакцинации.
Возможно поставят Сыворотку, готовые антитела.
Побочные встречаются редко, чаще - местные реакции - боль, краснота.

Здравствуйте !Любая загрязнённая рана несет риски по столбняку , особенно если прививок нет или их статус неизвестен.В такой ситуации стандартно рекомендуют обратиться в травмпункт очно по месту ди. Врач осмотрит, оу риски и примет решение о дальнейшей тактике.. Если человек не привит или не знает, прививался ли, обычно вводят антистолбнячный анатоксин и противостолбнячный иммуноглобулин, сыворотку. Затем курс вакцинации продолжают планово в поликлинике.
-Вакцина обычно переносится хорошо. Возможны кратковременная температура, боль, покраснение или припухлость в месте укола, которая как правило походит самостоятельно в течении 2- 3 дней.

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- единственным противопоказанием к вакцинации является тяжёлая аллергическая реакция на предыдущее введение этой же вакцины,
- переносимость обычно хорошая, современные вакцины максимально очищены от примесей, но как и на любую вакцину возможны кратковременные местные (боль и припухлость в месте инъекции, покраснение кожи) и общие (повышение температуры тела, недомогание, ломота) реакции в первые 2-3 дня, осложнениями они не являются, это показатель ответа иммунной системы на вакцину;
- так как у Вас, вероятно, не было полного курса вакцинации в детстве, то необходимо введение не только вакцины, но им иммуноглобулина (это готовые донорские антитела) либо сыворотки (лошадиные антитела к столбняку), поэтому обращаться нужно в травмпункт,
- вероятность низкая, так как повреждение по описанию поверхностное,
- да, на иммуноглобулин и сыворотку тоже могут быть общие и местные реакции, также возможно развитие сывороточной болезни спустя 10-14 дней, это не опасная реакция на чужеродные белки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.