Амг 0,064 в 30 лет. Не могу забеременеть

Марина Митрофанова23 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 632 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Все гормоны сдавали на второй – пятый день менструального цикла?

Если да, то уровень Фсг вызывает всё-таки беспокойство. Амг снижен не так сильно, при таком уровне Амг беременность возможна и самостоятельная, однако уровень Фсг говорит о выраженном угнетении функции яичников. Фсг начинает расти тогда, когда в ответ на стимуляцию яичников - от них нет ответа и тогда головной мозг начинает вырабатывать этот гормон в бОльшем количестве.

По узи доктора описывает нормальное количество фолликулов , что не совсем соотносится с данными о гормонах.

С учетом показателей гормонов и данными о 7 лет ненаступления беременности - более чем необходимо обращаться к репродуктологу на очный прием с решением вопроса о возможности стимуляции овуляции ( если количество фолликулов действительно по 5 шт в каждом яичнике ) .

Алена Гринева23 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 418 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату обследования отмечается повышение ФСГ (23) и снижение АМГ (0,064). Это может быть причиной ненаступления беременности и указывать на снижение овариального резерва. Эти показатели помогают оценить и говорить о низком запасе яйцеклеток.
Если ранее у вас не было оперативных вмешательств на яичниках, то причиной раннего истощения овариального резерва как привило требует консультации врача генетика. Некоторые наследственные нарушения (например, премутация FMR1) могут ускорять гибель ооцитов или нарушать их созревание, а также влиять на механизмы восстановления ДНК и защиты клеток от повреждений.

Ара Унанян25 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

По совокупности данных - АМГ 0,064 нг/мл, ФСГ 23,98 мМЕ/мл на 2-й день цикла и скудный фолликулярный аппарат по УЗИ - овариальный резерв выглядит резко сниженным для 30 лет.
⠀
При регулярном цикле это пока не подтверждает преждевременную недостаточность яичников: для нее характерны нарушения цикла не менее 4 месяцев и ФСГ выше 25 МЕ/л, хотя полученный ФСГ очень близок к этому уровню.
⠀
АМГ отражает главным образом количество доступных фолликулов, а не качество яйцеклеток, поэтому низкий АМГ не означает невозможность беременности, а возраст 30 лет остается благоприятным фактором качества ооцитов.
⠀
Для уточнения резерва информативно трансвагинальное УЗИ на 2-5-й день цикла с суммарным подсчетом антральных фолликулов обоих яичников; УЗИ на 21-й день для оценки резерва малоинформативно.
⠀
Повтор ФСГ вместе с эстрадиолом через 4-6 недель может быть полезен при сомнениях, но исследование на фоне системного эстрадиола не отражает исходный ФСГ; повторять столь низкий АМГ обычно необязательно.
⠀
Причина столь низкого резерва в молодом возрасте нередко остается неизвестной, но учитываются операции на яичниках, эндометриоз, химио- или лучевая терапия, курение, а при стойком повышении ФСГ рассматриваются ТТГ, кариотип, FMR1-премутация и обследование на аутоиммунные причины.
⠀
С учетом 8 лет отсутствия беременности откладывать выбор репродуктивной тактики нежелательно, поскольку АМГ и ФСГ прежде всего прогнозируют возможное небольшое число яйцеклеток при стимуляции, а не вероятность беременности от одной конкретной яйцеклетки.
⠀
Две потери беременности на раннем сроке позволяют дополнительно оценить полость матки и антифосфолипидный синдром; выявленная гетерозиготная мутация Factor V Leiden сама по себе не является основанием для аспирина или гепарина с целью профилактики выкидыша.
⠀