Подскажите, пожалуйста, с ГЭРБ

Анна Никулина23 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В описанной ситуации, стоит начать с того, что изжога и отрыжка не равно ГЭРБ. Не всё жжение, говорит о том, что идёт заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Чаще всего жжение и отрыжка носят функциональный характер, связаны с так называемой гиперчувствительностью пищевода, который часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Важно понять, что тревожность, это триггер неправильной работы пищевода и клапанного аппарата тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, тревога ухудшает работу клапана, на фоне тревоги страдает восприятие, то есть человек ощущает жжение, которого на самом деле нет. В таких случаях важна именно работа с вегетативной дисфункцией. Как только наладится работа вегетативной нервной системы, то и проблемы органов ЖКТ уйдут совершенно самостоятельно.

Даже длительное течение ГЭРБ, не равно пищевод Баретта, но какие то потенциальные риски конечно исключать нельзя.

Важно понять, что работа ЖКТ напрямую сопряжена с работой психо эмоционального фона, как нитка с иголкой.

Будьте здоровы!

Анна Давыдова23 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

14 860 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Андрей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Андрей, пищевод Баррета-это не одномоментное событие, а результат многолетнего, хронического повреждения пищевода. Ваш страх не имеет под собой оснований. Наличие рефлюкса требует внимания, но не является прямой дорогой к предраковому состоянию.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Проведите диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию.На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. При положительном результате инфекцию необходимо будет пролечить. И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудите прием ганатона согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
После получения результата 13С-уреазного дыхательного теста терапия вам будет корректироваться.

Виктория Захаренко23 Сентября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей, скажите пожалуйста, Вы курите? Регулярно питаетесь? Занимает есть спортом.
Не всегда информация из интернета правдивая, к сожалению. Поэтому не стоит полагаться на нее. Даже у здоровых людей есть рефлюксы из желудка в пищевод, но дело в их количестве и объеме. По гастроскопии ничего критического не описано, есть косвенные признаки ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не описана, серьезных повреждений слизистой нет ( эрозий).
Отрыжка может быть результатом заглатывания воздуха при еде, а также нарушением моторики пищевода и желудка, а также функциональным нарушением.
В похожих случаях назначается Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды месяц.

Елена Худякова24 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

16 474 консультации

Принятый ответ

Андрей, добрый день.
По описанию ЭГДС выялены признаки ГЭРБ - забросов содержимого желудка в пищевод.
ГЭРБ - это хроническое заболевание, которое имеет периоды обострений и ремиссий.
В периоды обострений назначают лекарственные препараты, а в периоды ремиссий - рекомендации по образу жизни.
Не всегда наличие ГЭРБ говорит о том, что разовьется пищевод Баретта. Пищевод Баретта развивается годами при длительном обострении ГЭРБ и отсутствии лечения.
Отрыжка - это больше признак нарушение моторики желудка и пищевода, она не прожигает пищевод.
В случае обострения ГЭРБ обычно назначают препараты из группы ИПП курсом до 4х недель + препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон курсом до 4-8 недель + препараты антацидов, например, Гевискон/Фосфалюгель.
На фоне подобного лечения слизистая пищевода, как правило, восстанавливается и период обострения стихает.
После этого наступает период ремиссии для длительного поддержания которого обычно рекомендуют соблюдать правила по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
То есть вероятность того, что возникнет пищевод Баретта при соблюдении подобных рекомендаций стремится к нулю🙏

Дарья Писаренко24 Сентября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте! Ваши переживания мне понятны, но позвольте внести ясность: пищевод Барретта - процесс многолетнего воспаления слизистой желудка, не 1-2-3 месяца симптомов, тем более на фоне приема ИПП, который подавляет агрессию желудочного сока на слизистую пищевода. Почему есть отрыжка: потому что механизм заброса заключается не в простом взаимодействии соляной кислоты со слизистой пищевода, а в слабости (раскрытии) сфинктера между желудком и пищеводом. Основа терапии в таких случаях - прокинетик, который способствует закрытию клапана.