Хронический поверхностный гастрит, Неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Лактазная недостаточность.

Дарья Валинурова8 часов назад

2.0

Гастроэнтеролог

109 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.

Понимаю, как сильно пугают резкие приступы жжения, особенно когда находитесь далеко от дома. Сильный стресс часто провоцирует обострение симптомов со стороны ЖКТ за счет повышения чувствительности нервной системы и усиления выработки кислоты. Эзомепразол, назначенный зарубежными коллегами, является современным и эффективным препаратом для снижения кислотности. Проведенные обследования показывают абсолютную норму функции поджелудочной железы и отсутствие воспалительных маркеров в кишечнике, а показатели крови не вызывают опасений. Ощущения блуждающего метеоризма и дискомфорт выше желудка часто связаны именно с повышенной тревожностью и влиянием стресса на моторику кишечника. 
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- очный осмотр терапевта или профильного специалиста по месту вашего текущего нахождения для контроля самочувствия
- консультацию невролога или психотерапевта при сохранении симптомов на фоне стресса

Для купирования изжоги и защиты пищевода обычно в таких случаях врачи рекомендуют продолжить прием препарата Эзомепразол 40 мг по 1 таблетке 1 раз в день, утром за 30 минут до еды, внутрь, на срок до 2-4 недель с последующим обсуждением перехода на Пантопразол с лечащим врачом. При неприятных ощущениях в груди и жжении обычно в таких случаях врачи рекомендуют принимать Гель Фосфалюгель по 1 пакетику после основных приемов пищи и на ночь, внутрь, до прекращения симптомов. Для устранения спазмов и блуждающего метеоризма на фоне стресса обычно в таких случаях врачи рекомендуют Капсулы Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до еды, 4 недели.

Все будет в порядке!

Анна Аксенова7 часов назад

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 962 консультации

Мария, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы наиболее характерны для рефлюкса (заброса кислоты из желудка в пищевод). Причинами такого плана нарушения могут быть стрессовые ситуации, тревожность, переедание, погрешности питания, прием лекарственных препаратов /БАДов и тд.
Для нормализации состояния в подобных ситуациях, как правило, рекомендуется:
- питание частое, дробное, малыми порциями, избегая состояние переедания
- крайний прием пищи желательно осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- ограничить употребление острого, кислого, копчёного, маринованного, газированного, продуктов с содержанием специй/чеснока/кофеина, жирного
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол или Пантопрозол или Рабепрозол по 20 мг 2 раза в сутки или 40 мг 1 раз в сутки до 2-4 недели (в зависимости от того, что будет возможно приобрести в другой стране)
- препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после приема пищи 2-4 недели
- препарат из группы прокинетиков с целью устранения рефлюкса, например, Итоприд (действующее вещество) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели, если нет возможности приобретения (не во всех странах есть) , то возможно рассмотреть вариант Домперидон по 10 мг 3 раза в сутки до еды до 2х недель.

Марина Логинова4 часа назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Клиническая картина характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод, т.е обострение ГЭРБ.
При ГЭРБ снижена функция сфинктера между желудком и пищеводом, поэтому симптомы становятся в положении лежа.
В такой ситуации провокатором обострения явилась стрессовая ситуация. На фоне стресса также может нарушаться работа кишечника и возникать вздутие.
Что можно предпринять:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии основой группой препаратов является ИПП, т.е эзомепразол ( будет более предпочтительнее )или пантопразол 1р утром натощак. Длительность лечения не менее 4-6 недель

Для уменьшения симптомов со стороны кишечника возможно рассмотреть диету low-fodmap, которая направлена на восстановление микробиоты кишечника и снижение вздутия. Для уменьшения боли - дюспаталин 200мг 2р в день до 4 нед

Готова ответить на Ваши вопросы)