Консультация по анализам
у меня сд 2 типа и аит .принимаю глюкофаж лонг 1000 и новотирал 100 и через день 75 мг .сдала анализы гликоравнный гемоглобин 6.5.глюкоза 6.3.АЛТ 137.АСТ 81.3.гамма гтп 169.3.щелочнвя фосфатаза 115.6.ТТГ 2.51.т3 св 4.07.Т4 св 10.8.ферритин 35.53.СРБ 11.62 соэ 28.95
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов уровень гликированного гемоглобина и глюкозы в норме.
Так же уровень ттг в норме, терапия адекватна продолдайте в той же дозе.
Снижен уровень ферритина, скажите ранее не принимали препараты железа?
Какие жалобы беспокоят?
никаких жалоб нет.только поправилась
Какой рост и вес?
100кг рост 164 см
да принимала препараты железа
Принятый ответ
Тамара здравствуйте .
На данный момент по представленным данным , есть некоторое повышение печеночных ферментов -АЛТ/АСТ ,ГГТ, Щф, однако это менее 3х норм или около 3х норм . Вероятно это реакция на метформин, а может и избыточный вес.
Дефицита железа и витамина д у вас нет .
Подскажите сколько лет болеете диабетом ? Какой сейчас рост и вес ?
По гормонам щитовидной железы все отлично, однако не совсем понимаю логику чередования доз 100-75 . Давно так принимаете ?
да давно так принимаю.диабетом 1 год.витамин д вмае был 70
рост 100 кг.вес 164 см.что принимать для печени.есть смысл начать квинсенту
да уже 6 мес так принимаю эндокринолог назначил
Камни есть в желчном ?
Делали ли узи щитовидной железы ?
При таких трансаминазах назаначение квинсенты вероятно небезопасно.
Стоит вернуться к этому вопросу после нормализации показателей
а как нормализовать показатели
я еще роксеру 20мг принимаю
камнецй нет в желчоном.узи щж в норме
Вероятно повышение АЛТ/АСТ произошло на фоне приема Роксеры, сначала нужно подкорректировать дозу статична , АЛТ и АСТ придут в норму а далее и о квинсенте можно поговорить
а как откоректировать дозу или сменить препарат. и нужны ли гепатопротекторы
Корректируют липидснижающую терапию обычно кардиолог или терапевт , кто вам назначал ее, возможно и сменит препарат .
В настоящее время группа препаратов гепатопротекторы не имеет достаточной эффективности , однако ГЕПТРАЛ может снизить АЛТ /АСТ , но не повлиять на работу печени как таковую
а урсосан м ожно
Можно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным результатам можно предположить достижение целевых уровней гликированного гемоглобина , также доза тироксина достаточная.
Имеются признаки латентного железодефицита. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа 100 мг в течение 2-3 мес , с последующим контролем ферритина.
Также отмечается повышение воспалительных показателей срб и соэ. Подскажите, возможно недавно переболели чем-то? Или есть проблемы с суставами, позвоночником ? Есть какие-то жалобы ?
у меня соэ и срб 10 лет повышены
Спасибо за дополнение.
Часто повышение данных показателей может быть на фоне избыточного веса.
Учитывая наличие сахарного диабета и ожирения целесообразно рассмотреть прием сахароснижающих препаратов , способствующих снижению веса - семаглутид или Тирзепатид . Подскажите, рассматриваете данную терапию ?
здраствуйте да
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, делали узи щитовидной железы и брюшной полости ? Были ли у вас состояния описанные выше ?
проблем с суставами и позвоночником нет
Поняла.
А узи выполняли щитовидной железы и брюшной полости ?
Были ли у вас приступы панкреатита?
да делала узи этих органов все нормально
приступов панкреатита не было
Если узлов в щитовидной железе нет, то терапия инъекционными препаратами не противопоказана, с эндокринологом на очном приеме можно обсудить данную терапию
новотирал может перейти на дозу 100
В настоящее время гормоны щитовидной железы в норме на дозе 88 (100/75 через день), повышение дозы может привести к снижению ТТГ, поэтому не является обоснованным.
гепатопротекторы надо
Гепатопротекторы не обладают достаточной эффективностью.
Эффективнее считается снижение веса, соблюдение сбалансированного рационального питания
учитывая такое повышение печеночных ферментов можно семглутид
я еще роксеру принимаю 20мг.у меня есть дискенезия желчеывыодящих путй
Семаглутид не противопоказан при повышении печеночных показателей , наоборот , данный препарат обладает положительным влиянием на печень
а роксеру стоит убрать учитывая такое повышение печеночных ферментов
Подскажите, ранее отмечалось повышение Алт , аст ? На узи описывают жировой гепатоз ?
да уже 10 лет ставят гепатоз и до приема роксеры было повышение печеночных ферментов
стоит ли пропить гепатопротекторы
В подобных случаях отменять роксеру нецелесообразно , так как при наличии атеросклероза в сосудах отмена препарат может увеличить процент стеноза и сделать бляшку более рыхлой .
В подобных случаях может быть рекомендован прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) по весу 15мг/кг в день и прием препаратов семаглутида под контролем печеночных показателей через 2-3 мес .
Прием гепатопротекторов не имеет существенной доказательной базы и прием их не является обязательным
я в мае сдавала анализы печеночные ферменты были в норме .мне эндокринолог назначила тогда роксеру
я делала уздг сосудов головы и сердца все нормально. небольшие бляшки есть в брюшной части аорты
я читала что можно уменьшить дозу роксеры и добавить эзатимиб
считается меньше нагрузка
или достаточно урсосан и роксеру оставить 20мг.холестерин у меня на нем нормальный
Я бы рекомендовала продолжить прием совместно с урсосаном , далее провести контроль через 4 Нед., если будет дальнейший рост показателей , что будет говорить о наличии связи приема роксеры и роста печеночных показателей, то возможно уменьшить дозу препарата, добавить эзетемиб - провести контроль алт аст и липидный спектр через 4 Нед , при дальнейшем росте показателей решение вопроса об отмене препарата , консультация кардиолога/липидолога
спасибо большое.
Рада помочь ! При наличии вопросов - обращайтесь
а урсосан как долго можно принимать .
при приеме урсосана дозу роксеры такую же оставить и как долго принимать урсосан
В подобных случаях Урсосан при жировом гепатозе рекомендуется принимать в течение 3-6 мес , дозу роксеры можно оставить
добрый вечер я в область живота колола липолитики по 20мл за сеанс было 5 процедур
препарат lipolab
наверно поэтому так поднялись печеночные ферменты что делать
Данный факт мог повлиять.
Через сколько после инъекций сдавали кровь ?
последняя была в середине августа. через месяц кровь сдала
Поняла.
Тогда возможно поступить так , как описано было выше
пропить урсососан потом через 4 нед пересдать анализы
роксеру я несколько лет пью не было повышение печеночных ферментов
Верно
гептрал не надо внутривенно
хорошо спасибо
Принятый ответ
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ваши текущие показатели роста и массы тела. Согласно результатам обследования, функция щитовидной железы находится в пределах нормы, что подтверждает адекватность текущей дозировки левотироксина. Уровень гликированного гемоглобина также в норме, однако, принимая во внимание незначительное повышение глюкозы натощак, целесообразно добавить 500 мг препарата перед сном. В связи с повышением уровня печеночных трансаминаз, уточните, пожалуйста, принимаете ли вы дополнительные медикаменты и употребляете ли алкоголь. Увеличение показателей СОЭ и СРБ указывает на наличие воспалительного процесса, в связи с чем рекомендую проконсультироваться с терапевтом.
вес 100 кг.рост 164
Вероятной причиной поражения печени является жировой гепатоз, в связи с чем рекомендуется снижение массы тела. Рассматривается возможность назначения семаглутида или тирзепатида, однако предварительно необходимо проведение УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости.
да уменя все нормально.гепатопртекторы нужны
я добавила утром еще глюкофад лонг 1000
Гепатопротекторы с доказанной клинической эффективностью отсутствуют. Терапия должна быть направлена исключительно на устранение первопричины заболевания.
какие рекомендации дадите
Можно добавить утром и посмотреть показатели глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды.
не поняла что добавить
Целесообразно провести комплексный анализ этиологии повышения уровня трансаминаз. Рекомендуется нормализация массы тела путем диетотерапии при поддержке профильного специалиста или фармакологической коррекции, что является приоритетной задачей для предотвращения риска развития цирроза печени. Допускается включение метформина в утренний прием с обязательным контролем уровня глюкозы в крови натощак и через два часа после еды.
спасибо.а печеночные ферменты что так повышены не критично
На данный момент угрозы нет, однако сохранение устойчивой динамики роста нежелательно, поэтому необходимо устранить первопричину. В дальнейшем функциональное состояние печени стабилизируется естественным путем.
принимать нечего не надо для печени
на гепатиты и вич я сдавала все отриц
К сожалению, на текущий момент отсутствуют фармакологические препараты с доказанной эффективностью для решения данной проблемы. Положительная динамика показателей ожидается после снижения массы тела.
спасибо то есть это некритично
новотирал может перейти на 100 мг я читала целевые показатели ттг на гормонах 1.5
Переход не требуется; целевые показатели в рамках терапии не установлены, значения должны находиться в пределах нормы. Только при удалении рака есть целевые показатели.
спасибо большое
Не за что!
у меня дискенезия желчевыводящих путей учитывая порвышение щелочной фосфатазы и гамма гтп есть смысл приема урсосона
я еще роксеру 20мг принимаю
Прием урсосана допустим при отсутствии мелких конкрементов. Однако Роксера может провоцировать повышение уровней АЛТ и АСТ, в связи с чем рекомендуется проконсультироваться с терапевтом относительно возможной отмены препарата и последующего контроля показателей.
место роксеры другой препарат чтоб назначили. конкрементов нет
Да обычно пробуют фибраты и смотрят.
а можно название и дозу и через сколько контроль анализов
уздг сосудов шеи в норме и узи сердца в нормеюесть бляшки небольшие в брюшной части аорты
Обычно это трактор 145 мг. И проводят контроль через месяц, если есть улучшение то дело в терапии.
пока убрать статины. печень сама восстановится и попить урсосан
Стоит отменить прием статинов и начать курс урсосана; если дело именно в статинах, то показатели должны прийти в норму.
а трайкор надо принимать
трайкор с урсососаном вместе надо пить
Да трактор обязательно, и урсосан вместе с ним.
а гептарал капельницы или таблетки надо
А гептрал вообще не нужно, он не поможет.
спасибо большое
пока печеночные ферменты в норму не придут семаглутид нельзя.достаточно одного урсосана для печени ?
Семаглутид можно, но как раз под контролем показателей АЛТ, АСТ, чтобы они не росли, урсосана достаточно.
спасибо больщое
Не за что!
трайкор на ночь принимать или в любое время
В вечернее время.
добрый вечер я летом кололола липолитики в область живота 5 курсов по 20мл.Наверно поэтому печеночные ферменты так поднялись.что делать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы в норме.
Глюкоза и гликированный гемоглобин в пределах целевых значений. Коррекция сахароснижающей терапии не требуется. Продолжайте лечение и соблюдайте диетические рекомендации.
Повышение печеночных показателей может быть следствием жирового гепатоза на фоне лишнего веса.
Какой у вас рост и вес? Делали УЗИ брюшной полости?
у меня рост 164 см вес 100кг есть гепатоз по узи и дискенезия желчевыводящих путей.уздг сосудов шеи и узи сердца внорме.бляшки есть небольшие в брюшной части аорты
Снижая вес, жир уйдет и из печени. Не рассматривали инъекционную терапию?
семаглутид
Данный препарат мог бы помочь держать глюкозу в норме, при этом снизить вес и холестерин.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад24 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад49 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 4 часа назад21 ответ
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад17 ответов
- 7 часов назад13 ответов
- 7 часов назад13 ответов