Что вас беспокоит?
Новообразования печени ( по КТ подозрение на ЗНО)
У мамы, женщина 52 года. В начале сентября появилась температура и сильная боль справа под ребрами . До сих пор температура держится 37,4°C стабильно иногда поднималась до 38,3. Также подкашливание, оно и раньше было, но сейчас усилилось, иногда отходит густая белая мокрота; за последние 3 недели ощутимо внешне похудела; · снижение аппетита, возможно уже из-за переживаний. · Ранее (год назад и примерно) были похожие приступы боли и температуры, прошло все самостоятельно. · В апреле 2026 — биохимия крови была идеальной (билирубин 3,75, белок, мочевина, креатинин — норма). · В сентябре 2026 — железо сыворотки 5,39 мкмоль/л (норма 9–30), гемоглобин 99 г/л, лимфоциты 41%, лейкоциты 6,6, СОЭ 27. Данные УЗИ (08.09.2026): Множественные образования в обеих долях печени, с гипоэхогенным ободком, неоднородной структуры, диаметром от 3,5 до 6,5 см, сливаются между собой. Заключение: «Множественные новообразования печени (вторичного характера?)». Данные КТ (18.09.2026): · ОГК: в обоих лёгких полисементарно определяются узелки до 5 мм, нельзя исключить вторичные изменения. Лимфоузлы средостения не увеличены. · ОБП: печень увеличена (правая доля 183 мм, левая 155 мм), контуры бугристые, множественные объёмные образования сливного характера, наибольшее 62×88×127 мм. Лимфоузел ворот печени 9,5 мм. · ОМТ: в левом придатке кистозное образование 22×26 мм. В Th8 — остеобластический участок 6,5×7,5 мм, нельзя исключить вторичные изменения. · Заключение КТ: «Картина может быть характерна для ЗНО печени, нельзя исключить mts в лёгкие. Тело Th8 — рекомендуется консультация онколога. Гепатомегалия». Ранее онкологии не было, никаких операций ей не проводили. Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом, какие шансы лечения? Это всё-таки метостазы? Прикрепляю результаты КТ с контрастом, крови за сентябрь и узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований ситуация крайне подозрительна в отношении злокачественного процесса. В такой ситуации требуется обратиться в онкодиспансер для проведения пересмотра диска КТ и определения дальнейшей тактики дообследования и лечения. Рекомендуется провеление колоноскопии, что бы исключить опухолевый процесс в толстом кишечнике.
Так же имеется анемия 2 степени, железодефицит. Требуется осмотр терапевта для назначения препаратов железа.
Здравствуйте. По КТ картина действительно очень подозрительна на злокачественный процесс, но пока нельзя сказать, первичная это опухоль печени или метастазы другого рака. Узелки в легких и очаг Th8 также пока нельзя уверенно считать метастазами.
В таких случаях нужно в ближайшее время обратиться в онкодиспансер, выполнить трепан-биопсию одного из образований печени с гистологией и ИГХ. Только так можно установить диагноз и подобрать лечение. Дополнительно нужны АФП, РЭА, СА19-9, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ, альбумин, коагулограмма, ФГДС и колоноскопия. Даже при распространенном процессе лекарственное лечение возможно, но прогноз и конкретную схему можно обсуждать только после морфологии, на консилиуме.
Температура также может быть связана с опухолью.
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации можно предположить наличие опухоли с метастатическими очагами. Достоверно судить об этом в настоящий момент невозможно.
Для точного подтверждения диагноза необходимо выполнить морфологическую верификацию с ИГХ после проведения трепан-биопсии.
Обычно данные действия желательно выполнять на базе профильного онкологического учреждения с обязательным пересмотром диска КТ.
Спрашивайте, если что-то хочется уточнить или прояснить какой-то момент, - помогу с деталями. Будьте здоровы! ⚕️
Подскажите, она пока пытается взять талончик к гос.онкологу, нужно ли ей сбивать температуру и терапевт при боли выписал Нурофен. Нужно ли принимать обезболивающие при проблемах с печенью ?
С осторожностью
Можете начать с парацетамола 500 мг
Спасибо большое
Пожалуйста
Здравствуйте!
По описанию прикрепленных документов ситуация действительно очень подозрительна на злокачественный распространенный процесс. Речь может идти о первичной опухоли печени с вторичными (метастатическими) очагами в легких и это автоматически 4 стадия опухолевого процесса.
Однако пока это лишь предположение и самый точный диагноз нам может дать только гистологическое исследование. Поэтому необходимо в ближайшее время со всеми результатами обратиться к онкологу в онкодиспансер и врачом будет принято решение о биопсии из доступного очага с последующим гистологическим исследованием.
На основании гистологии можно будет говорить о тактике лечения, но если подтвердится онкопроцесс и в легких действительно метастатические очаги - то лечение будет сугубо лекарственным противоопухолевым, то есть операция не показана.
Спасибо за ответ, подскажите, пожалуйста, мама от болей принимает Нурофен, можно ли его при таких проблемах с печенью. И ей выписали колоть железо, стоит ли начинать сейчас или уже после осмотра околога?
Железо не противопоказано
Для обезболивания длительно обычно назначают Парацетамол , его можно до 3-4г/сутки использовать с интервалом в 4 часа. Если обезболивание недостаточное на нем, то переходят к следующей ступени, это рецептурные препараты - обычно назначают Трамадол или Тапентадол
Здравствуйте
В 95% случаев опухоли печени во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Два самых частых первоисточника - это рак желудка и колоректальный рак. Но нельзя исключить и первичный гепатоцелюллярный рак печени.
Поэтому в случае обнаружения опухолевого процесса в печени у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. ФГДС
2. колоноскопия
3. УЗИ молочных желёз
4. МРТ малого таза с контрастом
Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в желудке - то назначают лекарственное лечение).
Если диагностический поиск по пунктам 1-4 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию печени под УЗ-контролем
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад33 ответа
- 12 часов назад9 ответов
- 12 часов назад13 ответов
- 12 часов назад27 ответов
- Вчера в 22:0916 ответов
- Вчера в 21:1418 ответов
- Вчера в 21:115 ответов
- Вчера в 20:421 ответ
- Вчера в 19:4010 ответов