Новообразования печени ( по КТ подозрение на ЗНО)
У мамы, женщина 52 года. В начале сентября появилась температура и сильная боль справа под ребрами . До сих пор температура держится 37,4°C стабильно иногда поднималась до 38,3. Также подкашливание, оно и раньше было, но сейчас усилилось, иногда отходит густая белая мокрота; за последние 3 недели ощутимо внешне похудела; · снижение аппетита, возможно уже из-за переживаний. · Ранее (год назад и примерно) были похожие приступы боли и температуры, прошло все самостоятельно. · В апреле 2026 — биохимия крови была идеальной (билирубин 3,75, белок, мочевина, креатинин — норма). · В сентябре 2026 — железо сыворотки 5,39 мкмоль/л (норма 9–30), гемоглобин 99 г/л, лимфоциты 41%, лейкоциты 6,6, СОЭ 27. Данные УЗИ (08.09.2026): Множественные образования в обеих долях печени, с гипоэхогенным ободком, неоднородной структуры, диаметром от 3,5 до 6,5 см, сливаются между собой. Заключение: «Множественные новообразования печени (вторичного характера?)». Данные КТ (18.09.2026): · ОГК: в обоих лёгких полисементарно определяются узелки до 5 мм, нельзя исключить вторичные изменения. Лимфоузлы средостения не увеличены. · ОБП: печень увеличена (правая доля 183 мм, левая 155 мм), контуры бугристые, множественные объёмные образования сливного характера, наибольшее 62×88×127 мм. Лимфоузел ворот печени 9,5 мм. · ОМТ: в левом придатке кистозное образование 22×26 мм. В Th8 — остеобластический участок 6,5×7,5 мм, нельзя исключить вторичные изменения. · Заключение КТ: «Картина может быть характерна для ЗНО печени, нельзя исключить mts в лёгкие. Тело Th8 — рекомендуется консультация онколога. Гепатомегалия». Ранее онкологии не было, никаких операций ей не проводили. Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом, какие шансы лечения? Это всё-таки метостазы? Прикрепляю результаты КТ с контрастом, крови за сентябрь и узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований ситуация крайне подозрительна в отношении злокачественного процесса. В такой ситуации требуется обратиться в онкодиспансер для проведения пересмотра диска КТ и определения дальнейшей тактики дообследования и лечения. Рекомендуется провеление колоноскопии, что бы исключить опухолевый процесс в толстом кишечнике.
Так же имеется анемия 2 степени, железодефицит. Требуется осмотр терапевта для назначения препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ картина действительно очень подозрительна на злокачественный процесс, но пока нельзя сказать, первичная это опухоль печени или метастазы другого рака. Узелки в легких и очаг Th8 также пока нельзя уверенно считать метастазами.
В таких случаях нужно в ближайшее время обратиться в онкодиспансер, выполнить трепан-биопсию одного из образований печени с гистологией и ИГХ. Только так можно установить диагноз и подобрать лечение. Дополнительно нужны АФП, РЭА, СА19-9, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ, альбумин, коагулограмма, ФГДС и колоноскопия. Даже при распространенном процессе лекарственное лечение возможно, но прогноз и конкретную схему можно обсуждать только после морфологии, на консилиуме.
Температура также может быть связана с опухолью.
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации можно предположить наличие опухоли с метастатическими очагами. Достоверно судить об этом в настоящий момент невозможно.
Для точного подтверждения диагноза необходимо выполнить морфологическую верификацию с ИГХ после проведения трепан-биопсии.
Обычно данные действия желательно выполнять на базе профильного онкологического учреждения с обязательным пересмотром диска КТ.
Спрашивайте, если что-то хочется уточнить или прояснить какой-то момент, - помогу с деталями. Будьте здоровы! ⚕️
Подскажите, она пока пытается взять талончик к гос.онкологу, нужно ли ей сбивать температуру и терапевт при боли выписал Нурофен. Нужно ли принимать обезболивающие при проблемах с печенью ?
С осторожностью
Можете начать с парацетамола 500 мг
Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте!
По описанию прикрепленных документов ситуация действительно очень подозрительна на злокачественный распространенный процесс. Речь может идти о первичной опухоли печени с вторичными (метастатическими) очагами в легких и это автоматически 4 стадия опухолевого процесса.
Однако пока это лишь предположение и самый точный диагноз нам может дать только гистологическое исследование. Поэтому необходимо в ближайшее время со всеми результатами обратиться к онкологу в онкодиспансер и врачом будет принято решение о биопсии из доступного очага с последующим гистологическим исследованием.
На основании гистологии можно будет говорить о тактике лечения, но если подтвердится онкопроцесс и в легких действительно метастатические очаги - то лечение будет сугубо лекарственным противоопухолевым, то есть операция не показана.
Спасибо за ответ, подскажите, пожалуйста, мама от болей принимает Нурофен, можно ли его при таких проблемах с печенью. И ей выписали колоть железо, стоит ли начинать сейчас или уже после осмотра околога?
Принятый ответ
Железо не противопоказано
Для обезболивания длительно обычно назначают Парацетамол , его можно до 3-4г/сутки использовать с интервалом в 4 часа. Если обезболивание недостаточное на нем, то переходят к следующей ступени, это рецептурные препараты - обычно назначают Трамадол или Тапентадол
Принятый ответ
Здравствуйте
В 95% случаев опухоли печени во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Два самых частых первоисточника - это рак желудка и колоректальный рак. Но нельзя исключить и первичный гепатоцелюллярный рак печени.
Поэтому в случае обнаружения опухолевого процесса в печени у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. ФГДС
2. колоноскопия
3. УЗИ молочных желёз
4. МРТ малого таза с контрастом
Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в желудке - то назначают лекарственное лечение).
Если диагностический поиск по пунктам 1-4 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию печени под УЗ-контролем
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20237 ответов
- 2 Декабря 202323 ответа
- 19 Августа 202344 ответа
- 18 Августа 202315 ответов
- 7 Августа 202316 ответов
- 16 Июня 202317 ответов
- 25 Марта 20239 ответов
- 17 Марта 202343 ответа
- 5 Марта 202323 ответа
- 8 Января 202311 ответов