Сильно заложен нос и потеря обоняния,сил нет,сплю целый день.

Фатима Гаджиева23 Сентября

4.0

Терапевт

11 207 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления в виде выраженной слабости могут быть связаны с инфекционной астенией, интоксикацией - то есть ослаблением организма на фоне инфекционно-воспалительного процесса

В таких случаях применение спрея Момат Рино оправдано, по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа

Кроме гипертонического спрея в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

Полидексу в таких случаях оптимально незамедлительно отменить

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы до 450

Также такие цифры с-реактивного белка не говорят о наличии активного бактериального процесса и о необходимости в антибиотиках.

Такие цифры витамина Д соответствуют норме и допускают приема профилактической дозы 1500 МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме

Кенюль Мехрализаде23 Сентября

4.6

Терапевт

7 752 консультации

Здравствуйте

По описанию это больше всего похоже на острую вирусную инфекцию верхних дыхательных путей с выраженным отёком слизистой носа/острым риносинуситом.

Потеря обоняния сейчас вполне объяснима сильным отёком носа. Когда слизистая резко отёкшая, пахучие молекулы просто плохо достигают обонятельной зоны. То, что различаете сладкое и солёное, но практически не чувствуете запахи, этому не противоречит.

Оак и Срб нормальные.

Момат Рино (мометазон) может быть полезен для уменьшения отёка, но эффект не обязательно появляется сразу, его нужно применять несколько недель
Аквалор/солевое орошение можно продолжать, если оно не усиливает жжение.
Полидекса , амиксин без доказанной эффективности

Бактериальный синусит становится более вероятным, если симптомы сохраняются более 10 дней без улучшения, либо после первоначального улучшения снова заметно ухудшаются, либо появляются выраженная лицевая боль/давление, высокая температура и гнойные выделения.

Но тк есть сильная головная боль и выраженное жжение, я бы рекомендовала в ближайшее время выполнить рентген пазух носа.

Афсана Алиева23 Сентября

5.0

Терапевт

28 656 консультаций

Ольга, здравствуйте!

Описанная картина с большей вероятностью указывает на развитие острого вирусного риносинусита.
С высокой вероятностью пусковым крючком послужил коронавирус или аденовирус.

Характерная потеря обоняния с сохранением только базовых вкусов это классическое проявление поражения обонятельных рецепторов респираторными вирусами.
Амиксин начат на 7-й день болезни. С точки зрения доказательной медицины, любые противовирусные и индукторы интерферона имеют смысл только в первые 24–48 часов от начала симптомов.
На 7-й день вирус уже сделал свою работу, и в организме идет фаза воспаления слизистых оболочек.
Допивать его нет клинического смысла.
Момат Рино это топический стероид .Это главный и самый правильный препарат в вашем лечении. Он снимает отек глубоко в пазухах, убирает жжение и головную боль.
Полидекса с фенилэфрином содержит сосудосуживающий компонент, местный антибиотик и еще один гормон.
Применяя их вместе, вы получаете двойную гормональную нагрузку на слизистую носа, что пересушивает её и вызывает то самое сильное жжение.
Кроме того, сосудосуживающий компонент в Полидексе нельзя использовать дольше 5 дней, иначе разовьется медикаментозный ринит.
В таких случаях могут рекомендовать отменить Полидексу. Оставить только Момат Рино.

В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ЛОР врачом.
А также:
1.Сначала в нос Аквалором, через 5–7 минут аккуратно и без усилий высморкаться. Если жжение невыносимо, заменить его на обычный изотонический физраствор.
2. Мамат рино строго на очищенный нос (через 10–15 минут после промывания) по 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.
3. Закапать в нос по 2–3 капли обычного аптечного персикового или миндального масла.

Юлия Перфилова23 Сентября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Анализы крови - нормальный уровень С-реактивного белка и нормальный общий анализ крови ( повышение тромбоцитов зачастую реактивное, то есть ответ на вирус ) говорит нам о том , что в организме нет бактериального воспаления. И подобное состояние - картина острого вирусного риносинусита

Чувствуете сладкое и соленое , потому что вкусовые сосочки языка работают нормально. Страдает обоняние. Вирус вызывает отек в верхних отделах носа , повреждает клетки обонятельного эпителия . Воздух не доходит до рецепторов . Обоняние ОБЯЗАТЕЛЬНО восстановится по мере ухода отека и обновления клеток

Отек слизистой перекрывает выходы околоносовых пазух. В пазухах падает давление , нарушается вентиляция, раздражаются веточки тройничного нерва и возникает ощущение распирания, жжения и боли в голове и лице

❗️Вирусный процесс длится от 7 до 14 дней, поэтому сохранение слабости и заложенности на 7-8 день - нормально

❗️ Амиксин не имеет убедительной доказательной базы . Начинать через неделю бессмысленно

❗️Полидекса в подобных случаях не рекомендуется . Во-первых потому , что концентрация антибиотика в тканях пазух недостаточная для бактерицидного эффекта,

Во-вторых , есть риск формирования резистентности и огромный риск гибели нормальной флоры носа
Доказанную эффективность имеют только промывание носа солевыми растворами и топические ГКС - Мометазон - это стандарт снятия отека при потере обоняния и синусите - 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день в течение первых 7-14 дней , затем переход на 1 раз в день утром. При распылении флакон направляют к внешнему углу глаза ( не на перегородку носа! )

Аквалор стронг за 10-15 минут до применения Момата , 3-4 раза в день. Если жжение усиливается , заменяют на изотонический солевой раствор

При головной боли Ибупрофен 400 мг ситуативно , не более 3-4 раз в сутки после еды

Руслан Ибрагимов23 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам значимого воспаления и признаков бактериальной инфекции не видно. Лейкоциты 9,82, нейтрофилы 6,20 и срб 4,43 находятся в пределах нормы. Незначительное повышение тромбоцитов до 377 может быть временной реакцией на инфекцию и само по себе опасности обычно не представляет

Гемоглобин, ферритин, железо, витамин в12, фолаты, витамин д, глюкоза, печёночные показатели, кальций и магний без существенных отклонений
Поэтому выраженная слабость по анализам кажется не связана с анемией или дефицитами

Сочетание прозрачного насморка, сильной заложенности, головной боли, слабости и потери обоняния больше соответствует вирусной инфекции, иногда ковид
Отсутствие температуры этого не исключает.

На восьмой день заболевания без гнойных выделений, высокой температуры и лабораторного воспаления данных за бактериальный синусит пока недостаточно. Его обычно предполагают, если симптомы не улучшаются более 10 дней либо после временного улучшения снова резко ухудшаются

Полидекса при вероятном вирусном рините обычно не требуется. Она содержит антибиотики, сосудосуживающий компонент и гормон. Одновременно с Момат Рино получается дублирование местных гормональных компонентов. Сильное жжение может быть реакцией раздражённой слизистой, поэтому дальнейшее применение Полидексы желательно согласовать с лор-врачом

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Тест на ковид

Осмотр терапевта или лор-врача при отсутствии улучшения в ближайшие 2–3 дня

Промывание носа солевым раствором (аквалор 3-4 р д )

Обсудить с лором использование
Мометазон Рино (2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз/сут
По достижении эффекта переход на 1впрыск 1 р /сутки -10-14 дней
(полидексу убрать )