Боли в животе и выделение крови

Елена Долгова4 часа назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 409 консультаций

Здравствуйте!
По ФГДС рефлюкс-эзофагит класса B: в нижней трети пищевода эрозия около 10х3 мм. Также описаны недостаточность кардии и заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Такая картина объясняет изжогу, жжение за грудиной, ощущение кома в горле и усиление симптомов в положении лежа.
При эрозивном эзофагите основой лечения являются ингибиторы протонной помпы. В подобных случаях применяют рабепразол, эзомепразол или другой препарат этой группы курсом обычно 8 недель. Дополнительно при изжоге после еды и перед сном применяют альгинаты, например Гевискон.
Небольшая эрозия пищевода обычно не вызывает регулярного появления крови в слюне. В подобных случаях рекомендуют осмотр ЛОР-врача и стоматолога для исключения источника кровоточивости со стороны носоглотки и полости рта.
Также рекомендуют не ложиться в течение 2-3 часов после еды, избегать обильной еды вечером, при ночных симптомах приподнимать головной конец кровати на 15-20 см. Ограничивают только те продукты и напитки, которые явно провоцируют изжогу.

Анна Морозова4 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

983 консультации

Здравствуйте!
По ФГДС выявлен рефлюкс-эзофагит степени B, в нижней трети пищевода есть эрозия 10*3 мм. Это может давать жжение, изжогу, ощущение кома в горле и усиление симптомов в положении лежа. Также выявлена недостаточность кардии и заброс содержимого двенадцатиперстной кишки с желчью в желудок.
Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют прости диагностику инфекции Н.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале.
Проводят не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
Если инфекция не выявлена, то в подобных ситуациях могут рекомендовать:
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4-8 недели.
~ Гевискон можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении, после еды и перед сном
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель. При наличии тяжести после еды, чувства переполнения.
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
В питании ограничивают индивидуальные триггеры.