Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №4562443

Слабые мышцы спины, плохо держит голову в 3 месяца

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста: ребёнку 3 месяца, родилась в срок в 40 недель, 53 см, 3400 кг,гипоксия, ВПР атрезия 12-перстной кишки, была прооперирована. Сегодня исполнилось 3 месяца, плохо удерживает голову, слабые мышцы спины и плохо упирается на локти. Был рекомендован массаж и уколы кортексина, но,как я поняла, его эффективность не доказана

35 лет
23 Сентября ·Просмотров: 151·Залина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию у ребенка есть признаки нарушения мышечного тонуса . В таких случаях самые эффективные методы нормализации тонуса это лечебный массаж курсами, гимнастики ежедневно регулярно до 3-4 раз в день по 5-10 минут ; старайтесь чаще выкладывать на живот на коврик на полу для стимуляции навыков. Кортексин не влияет на мышечный тонус, в данном случае назначение не оправдано . До 5-6 мес в норме тонус может быть дистоничен , нудно заниматься

- отвечает СпросиВрача –
Залина
Клиент

Спасибо. Я приложила файлы осмотра и НСГ можете посмотреть пожалуйста

Отклонения по нсг минимальные , небольшое расширение мпщ, и сап , норма 5 мм; задних рогов боковых желудочков, норма до 15 мм; отклонения 1-2 мм, незначительные . Лечения это не требует . Основная причина это перенесенная гипоксия . Как правило показатели приходят в норму самостоятельно. Показан нсг контроль через 2 мес. По осмотру только гипертонус, может сохраняться до 5-6 мес; рекомендуется массаж , гимнастика

- отвечает СпросиВрача –
Залина
Клиент

А то,что опора на локти слабая и кратковременная и туловище на 45 градусов не поднимает, это не сильно критично?

Это норма в 3 мес, такая опора в норме формируется до 5 мес

- отвечает СпросиВрача –
Залина
Клиент

Подскажите пожалуйста, а войта-терапия нам показана?

Войта только при грубых задержках развития, детям с рисками дцп и в более старшем возрасте. В вашем случае показаний нет

- отвечает СпросиВрача –
Залина
Клиент

А вот ещё у нас скошенный череп получается, как нам с этим быть?

Это нередкое явление у детей раннего возраста, из за длительного нахождения в одной позе . Старайтесь чаще выкладывать на живот, менять стороны когда кормите / кладете в кроватку; делайте гимнастику. До 2 лет швы черепа открыты , голова растет наиболее интенсивно; форма будет значительно меняться

Принятый ответ

Здравствуйте!
По НСГ выявлены незначительные расширения ликворных пространств, как правило, подобные изменения нормализуются самостоятельно, лечения не требуют.
По описанию выраженной задержки развития нет - удерживать голову ребенок может учиться до 4 месяцев.
В данном случае, вероятно есть нарушение мышченого тонуса, а также возможно более позднее приобретение навыков из-за оперативного лечения под наркозом, также это влияет на общее состояние.
При нарушениях мышечного тонуса основными ревбилмтационными мероприятиями являются массаж, физиолечение, кортексин напрямую на мышечный тонус не влияет.
Рекомендуется чаще выкладывать на живот на твёрдую поверхность, делать гимнастику, можно бассейн.

Принятый ответ

Здравствуйте, как вы верно указали доказательная эффективность у этого препарата низкая. Для моторного развития действительно хорошо помогает массаж, лфк. Еще при таких жалобах обычно рекомендуют проводить как можно больше времени на твердой поверхности. Какой гемоглобин? Нет ли ограничения поворотов головой?

- отвечает СпросиВрача –
Залина
Клиент

Спасибо. Ограничения поворотов головы нет. Гемоглобин 99,принимает мальтофер

Гемоглобин косвенно связан с развитием, поэтому уточнила. Важно показатель проконтролировать в динамике.

- отвечает СпросиВрача –
Залина
Клиент

Нам рекомендовали прекратить приём витамина Д, т.к. большой родничок закрывается, правильно ли это?

- отвечает СпросиВрача –
Залина
Клиент

Подскажите пожалуйста, наши двигательные нарушения не могут ведь являться признаками СМА?

Конечно такой диагноз как СМА мы можем исключить только на очном осмотре, но по описанию на это не похоже. Прием витамина д и закрытие родничка никак не связано.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлено небольшое расширение межполушарной щели, субарахноидального пространства, задних рогов боковых желудочков. Подобные расширения, как правило, являются следствием перенесенной гипоксии, на развитие ребенка не влияют, лечение по этому поводу не требуется.
С учетом описания и заключения невролога имеются нарушения мышечного тонуса. В подобной ситуации можно провести курс массажа с ЛФК, следует ежедневно заниматься гимнастикой, желательно, чтобы ребенок больше времени проводил на твердой поверхности (термоковрик).
Показаний для проведения инъекций кортексина не вижу.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить проявления темповой задержки моторного развития. Для правильного становления моторных навыков обычно рекомендуется проведение общего массажа с элементами лечебной физкультуры. При недостаточной эффективности может быть рекомендован курс лечения кортексином. Многие родители отмечают положительную динамику в развитии деток после курса терапии. Но по современным представлениям препарат не обладает доказанной эффективностью.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.