Ощущение сердцебиения, слабость, полуобморочные состояния.
Добрый день. Мне 33 года. Уже довольно давно меня беспокоили экстросистолы. Но за годы жизни с ними я к ним привык. Но последнее время, примерно год, начались частые давящие боли, одышка при подъёме даже на 3й этаж, постоянное ощущение пульса, не важно быстрый он или медленный, пару раз было такое, что чувствовал буд-то сердце остановилось, причём не как экстрасистола, а совсем, секунды 4-5, в этот момент даже выдохнуть не мог, онемение и почти потеря сознания. Скорая вызывалась, приезжали, снимали экг- говорят всё нормально. Так же ежедневно, ощущение слабости в области сердца, то краснеет то бледнеет лицо, ощущение, что еле бьётся и в любой момент встанет. Уже начались, ну если не паника, то тревога конкретная по этому поводу. Так же от страха у меня давление начало скакать...Причём в приступы страха, там вообще 180/110 бывает. Суточный мониторинг всегда показывал экстрасистолы, не много, около 500 и всё. В этот раз вообще, только 3 ПЭС. УЗИ тоже в норме, отклонений нет. Врачи говорят, что это нервное, прописывали грандаксан и фенибут. Не помогло... Говорят начни опять заниматься спортом, а мне от физ нагрузки (турник например) становится ещё хуже и ещё сильнее паниковать начинаю... Холтер: минимальная чсс 48 в 6:45, максимальная часть 109 в 6:21. Общее количество qrs составило 106951. Было обнаружено 113 эпизодов тахикардии, длительность эпизода 52мин 21сек. Было обнаружено 418 эпизодов брадикардии, длительность эпизода 4мин 34сек. Небыло обнаружено эпизодов ЖЭС. Было обнаружено 3 одиночных суправентрикурных экстрасистолы, что составляет (<0.1%) от общего qrs. Максимальное количество пэс 3 Было выявлено около 12.04, из этих пэс 0 триплетов. На канале 1 и 2 небыло обнаружено эпизодов депрессии st (с использованием уровня st>1.0mm) Субмаксимальная чсс не достигнута. УЗИ- заключение Систолическая функция левого желудочка сохранена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как по узи сердца абсолютная норма, также по Холтеру нет никаких нарушений, то с сердцем у вас проблем нет.
Описанные вами симптомы всё-таки больше характерны именно для вегетативной дисфункции на фоне тревожного расстройства. Этим также и обусловлено повышенная чувствительность к работе своего сердца – вы чувствуете не только быстрый пульс, но обычное сердцебиение. Эпизод ощущение в слабости в лице, невозможности выдоха также мог быть обусловлен панической атакой. В это время происходит резкая активация симпатической нервной системы, мощный выбор гормонов стресса, которые вызывают спазм сосудов отсюда и повышение давления. Рекомендую все таки обратиться к психотерапевту для подбора терапии, грандаксин и фенибут совсем не то.
Также стоит проверить общий анализ крови, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы.
Вот примерно так же и на скорой мне сказали
А боли в груди при нагрузке возникают ? Или и в покое тоже ?
Проходили ли узи сосудов шеи ? Сдавали липидный спектр?
Так как курите, то еще нужно смотреть артерии нижних конечностей на предмет бляшек
Терапевт отказал в направлении, сказал, что в моем возрасте быть проблем с этим не может.
Невролог сказала так же, поэтому я и не стал обследовать сосуды на шее. Хотя была такая мысль у самого
Опишите поподробнее боли в сердце
Эти обследования желательны чтобы хотя бы косвенно исключить ишемический Генез этих болей
Давящие, иногда колящие (но не уверен, что это сердце, ближе к жеоудку наверное). А так просто давит, как при сильном испуге
Сердечная боль имеет характеристики:
❗️локализация - за грудиной или чуть левее
❗️с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть
❗️связана именно с физической нагрузкой, прекращается в покое или после приема нитроглицерина
❗️не носит колющий и простреливающий характер, не связана с дыханием и положением тела, не возникает в разных частях грудной клетки
А фгдс не делали ?
Всё-таки не совсем похоже на сердечные боли. Также если бы были признаки ишемии, то во время Холтера и выполнения каких-то обычных даже нагрузок были бы изменения сегмента st которые как раз и изменяется при ишемии.
Ну иногда в нижнюю челюсть либо в левую руку, в районе от плеча до бицепса.
Не обязательно с физ нагрузкой, во время физ нагрузки может быть даже нормально, ухудшение происходит после, минут через 10-15. По большей части в состоянии покоя. Т.к. физ нагрузку сейчас вообще не даю, страшно немного.
И в основном это просто непонятные ощущения, как ощущение слабости сердцебиения, дискомфорт в области сердца.
ФГДС делал, там как у всех, гастрит
Все таки сердечная боль возникает именно при нагрузке
И в состоянии покоя тоже.
Но после нагрузке постоянно.
Пройдите узи сосудов обязательно и липидный спектр (общий холестерин, Лпнп особенно важен, Лпвп, тг)
А как у вас с наследственностью по сердечно сосудистым заболеваниям ?
Узи постараюсь пройти. А лпнп- это что такое?
Отец погиб здоровым, ну давление было повышенным. У матери наоборот,давление низкое.
Бабушка от сахара, астмы и гипертонии умерла... Остальных родственников я к сожалению нн знаю.
Лпнп это одна из составляющих общего холестерина, липопротеины низкой плотности, именно они составляют основу бляшек , поэтому важно их оценивать. Для вас целевое должно быть менее 3.0 ммоль/л
В плане наследственности обычно учитываем только близких кровных родственников, обычно это мама и папа, братья и сестры.
А, я такой тоже сдавал анализ, год назад. Всё в норме сказали, только цифры не скажу
А так вот, только давление у родителей знаю. Отец на сердце до 45 ни разу не жаловался. Мать обследовали, сердце тоже в норме, как у молодой сказали
Это еще одно в пользу того, что с сердцем проблем у вас нет
И тогда ещё один вопрос.
А психотерапевт чем может помочь? Просто у меня в городе их нету, от слова совсем. Ближайший в 100км от меня...
Подобрать вам препарат из группы антидепрессантов
Также возможно когнитивно поведенческая терапия
Благодарю.
Тогда с сосудов начну и если всё будет нормально, поеду к психотерапевту)
Крепкого здоровья! Берегите себя !
Ещё раз спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
По холтеру признаков опасных аритмий, блокад, признаков ишемии не выявлено.
Поэтому важно оценить, нет ли вторичных причин описанных жалоб.
Давно сдавали ферритин, гормоны щитовидной железы? Не курите?
Год назад для эндокринолога и уролога сдавал всё. Все анализы в норме.
Курю, много
Нет ли кашля, особенно по утрам?
Есть, утренний, в течении дня бывают хрипы в бронхах при дыхании
Месяц назад брлел пронхитом, потом прошёл кт, лёгкие в норме. Пульмонолог сказала, что от сигарет по утрам кашляю и тёмная мокрота отхаркивается
А спирометрию не делали?
Каждый год на работе, на медкомиссии дышу. Всегда говорят, что нормально
Просто иногда так себя может проявлять такое заболевание как ХОБЛ, и часто ещё рекомендуется спирометрия с бронхолитикои
Так если результаты анализов нормальные...
Есть ли смысл в бронхолитиках?
Да и меня симптомы ощущения сердцебиения, ощущение слабости и перебоев в работе сердца и прочие неприятные ощущения пугают больше.
Или это может быть взаимосвязано?
Я уже психотерапевта ищу, как выше ваша коллега посоветовала)
Просто всегда мы сначала исключает органику, и если там все в порядке, то начинаем решать вопрос о психосоматике
Понял Вас.
Ну на диспансеризации и на медкомиссии ни слова не сказали, что что-то не так. КТ тоже норма.
Как объясняют, кашель- это следствие курения
Ну так хобл это и есть, грубо говоря, бронхит Курильщика
Подскажите, что делать.
У меня 4 утра, я ложусь, у меня чувство пульса, дискомфорт, бьётся то сильно то слабо, ощущение, что останавливается. Встаю, начинаю ходить- становится получше немного, ложусь- опять начинается...
У меня от этого уже паника начинается.
Это может быть из-за хобла?
Именно лежа все же маловероятно. А проблем по ЖКТ нет?
Поверхностный гастрит, эрозивный бульбит.
Гастр сказала, что это у всех.
Но меня издога ежедневно мучает, даже сидя на диете из молочных каш и лёгких постных супов
Просто как раз часто перебои возникают рефлекторно при забросе в пищевод. Ведь как раз по пищеводу идет блуждающий нерв, это влияет на его активность.
Часто при решении проблем с ЖКТ, и перебоев становится меньше.
Ну ощущения с сердцем начались раньше проблем с желудком.
Да и я выпиваю то гастал, то омез и проблема на пару дней проходит...
Опять же, вы говорите, что это проблема, гастр говорит, что это не проблема, а то, с чем все живут...
Могу сказать по опыту с близким человеком, чтобы вывести ГЭРБ в ремиссию, он был около 2 мес препарат из группы омепразола и подбирал диеты, убирая провокаторы изжоги
Выше писал, что проблемы начались до проблем с желудком.
И пока я сам буду подбирать диеты, я с ума сойду от этих ощущений, приступов и недосыпа из-за этого
Не пробовали использовать ситуационно анаприлин?
Нет
Он же вроде пульс урежает?
Да, все верно
Так а мне зачем его урежать?
Ночью 48, днём больше 109 при ходьбе не подымался, даже по лестнице
Он используется исключительно в моменте приступов учащеннтго сердцебиения, а не постоянно
Ну у меня я бы не сказал, что частый пульс, он по толчкам то сильно бьётся, то слабо. А так, больше 80-90 не подымается. Да и 90 редкость, и то это от страха, когда приступы паники от приступов этих
Тогда это панические атаки, потому что именно при них повышается чувствительность даже к нормальной частоте сердечных сокращений
Принятый ответ
Здравствуйте ,Иван, по представленным данным холтеровского мониторирования среднедние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений , экстрасистолы в небольшом количестве, при этом по данным эхокардиографии-все параметры сердца, включая размеры его камер и сократимость нормальных значений , в подобных случаях важно ещё исключить железодефицит, патологию щитовидной железы, дисбаланс электролитов по анализам крови, вероятно все же причиной Симптомов является дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов и тогда курсами назначают успокоительные препараты
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20258 ответов
- 23 Ноября 202420 ответов
- 27 Марта 20247 ответов
- 23 Декабря 202320 ответов
- 29 Сентября 20239 ответов
- 27 Августа 202318 ответов
- 23 Августа 202323 ответа
- 5 Мая 202336 ответов
- 22 Марта 202318 ответов
- 14 Февраля 202324 ответа