Что вас беспокоит?
Ощущение сердцебиения, слабость, полуобморочные состояния.
Добрый день. Мне 33 года. Уже довольно давно меня беспокоили экстросистолы. Но за годы жизни с ними я к ним привык. Но последнее время, примерно год, начались частые давящие боли, одышка при подъёме даже на 3й этаж, постоянное ощущение пульса, не важно быстрый он или медленный, пару раз было такое, что чувствовал буд-то сердце остановилось, причём не как экстрасистола, а совсем, секунды 4-5, в этот момент даже выдохнуть не мог, онемение и почти потеря сознания. Скорая вызывалась, приезжали, снимали экг- говорят всё нормально. Так же ежедневно, ощущение слабости в области сердца, то краснеет то бледнеет лицо, ощущение, что еле бьётся и в любой момент встанет. Уже начались, ну если не паника, то тревога конкретная по этому поводу. Так же от страха у меня давление начало скакать...Причём в приступы страха, там вообще 180/110 бывает. Суточный мониторинг всегда показывал экстрасистолы, не много, около 500 и всё. В этот раз вообще, только 3 ПЭС. УЗИ тоже в норме, отклонений нет. Врачи говорят, что это нервное, прописывали грандаксан и фенибут. Не помогло... Говорят начни опять заниматься спортом, а мне от физ нагрузки (турник например) становится ещё хуже и ещё сильнее паниковать начинаю... Холтер: минимальная чсс 48 в 6:45, максимальная часть 109 в 6:21. Общее количество qrs составило 106951. Было обнаружено 113 эпизодов тахикардии, длительность эпизода 52мин 21сек. Было обнаружено 418 эпизодов брадикардии, длительность эпизода 4мин 34сек. Небыло обнаружено эпизодов ЖЭС. Было обнаружено 3 одиночных суправентрикурных экстрасистолы, что составляет (<0.1%) от общего qrs. Максимальное количество пэс 3 Было выявлено около 12.04, из этих пэс 0 триплетов. На канале 1 и 2 небыло обнаружено эпизодов депрессии st (с использованием уровня st>1.0mm) Субмаксимальная чсс не достигнута. УЗИ- заключение Систолическая функция левого желудочка сохранена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Так как по узи сердца абсолютная норма, также по Холтеру нет никаких нарушений, то с сердцем у вас проблем нет.
Описанные вами симптомы всё-таки больше характерны именно для вегетативной дисфункции на фоне тревожного расстройства. Этим также и обусловлено повышенная чувствительность к работе своего сердца – вы чувствуете не только быстрый пульс, но обычное сердцебиение. Эпизод ощущение в слабости в лице, невозможности выдоха также мог быть обусловлен панической атакой. В это время происходит резкая активация симпатической нервной системы, мощный выбор гормонов стресса, которые вызывают спазм сосудов отсюда и повышение давления. Рекомендую все таки обратиться к психотерапевту для подбора терапии, грандаксин и фенибут совсем не то.
Также стоит проверить общий анализ крови, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы.
Вот примерно так же и на скорой мне сказали
А боли в груди при нагрузке возникают ? Или и в покое тоже ?
Проходили ли узи сосудов шеи ? Сдавали липидный спектр?
Так как курите, то еще нужно смотреть артерии нижних конечностей на предмет бляшек
Терапевт отказал в направлении, сказал, что в моем возрасте быть проблем с этим не может.
Невролог сказала так же, поэтому я и не стал обследовать сосуды на шее. Хотя была такая мысль у самого
Опишите поподробнее боли в сердце
Эти обследования желательны чтобы хотя бы косвенно исключить ишемический Генез этих болей
Давящие, иногда колящие (но не уверен, что это сердце, ближе к жеоудку наверное). А так просто давит, как при сильном испуге
Сердечная боль имеет характеристики:
❗️локализация - за грудиной или чуть левее
❗️с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть
❗️связана именно с физической нагрузкой, прекращается в покое или после приема нитроглицерина
❗️не носит колющий и простреливающий характер, не связана с дыханием и положением тела, не возникает в разных частях грудной клетки
А фгдс не делали ?
Всё-таки не совсем похоже на сердечные боли. Также если бы были признаки ишемии, то во время Холтера и выполнения каких-то обычных даже нагрузок были бы изменения сегмента st которые как раз и изменяется при ишемии.
Ну иногда в нижнюю челюсть либо в левую руку, в районе от плеча до бицепса.
Не обязательно с физ нагрузкой, во время физ нагрузки может быть даже нормально, ухудшение происходит после, минут через 10-15. По большей части в состоянии покоя. Т.к. физ нагрузку сейчас вообще не даю, страшно немного.
И в основном это просто непонятные ощущения, как ощущение слабости сердцебиения, дискомфорт в области сердца.
ФГДС делал, там как у всех, гастрит
Все таки сердечная боль возникает именно при нагрузке
И в состоянии покоя тоже.
Но после нагрузке постоянно.
Пройдите узи сосудов обязательно и липидный спектр (общий холестерин, Лпнп особенно важен, Лпвп, тг)
А как у вас с наследственностью по сердечно сосудистым заболеваниям ?
Узи постараюсь пройти. А лпнп- это что такое?
Отец погиб здоровым, ну давление было повышенным. У матери наоборот,давление низкое.
Бабушка от сахара, астмы и гипертонии умерла... Остальных родственников я к сожалению нн знаю.
Лпнп это одна из составляющих общего холестерина, липопротеины низкой плотности, именно они составляют основу бляшек , поэтому важно их оценивать. Для вас целевое должно быть менее 3.0 ммоль/л
В плане наследственности обычно учитываем только близких кровных родственников, обычно это мама и папа, братья и сестры.
А, я такой тоже сдавал анализ, год назад. Всё в норме сказали, только цифры не скажу
А так вот, только давление у родителей знаю. Отец на сердце до 45 ни разу не жаловался. Мать обследовали, сердце тоже в норме, как у молодой сказали
Это еще одно в пользу того, что с сердцем проблем у вас нет
И тогда ещё один вопрос.
А психотерапевт чем может помочь? Просто у меня в городе их нету, от слова совсем. Ближайший в 100км от меня...
Подобрать вам препарат из группы антидепрессантов
Также возможно когнитивно поведенческая терапия
Благодарю.
Тогда с сосудов начну и если всё будет нормально, поеду к психотерапевту)
Крепкого здоровья! Берегите себя !
Ещё раз спасибо
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
По холтеру признаков опасных аритмий, блокад, признаков ишемии не выявлено.
Поэтому важно оценить, нет ли вторичных причин описанных жалоб.
Давно сдавали ферритин, гормоны щитовидной железы? Не курите?
Год назад для эндокринолога и уролога сдавал всё. Все анализы в норме.
Курю, много
Нет ли кашля, особенно по утрам?
Есть, утренний, в течении дня бывают хрипы в бронхах при дыхании
Месяц назад брлел пронхитом, потом прошёл кт, лёгкие в норме. Пульмонолог сказала, что от сигарет по утрам кашляю и тёмная мокрота отхаркивается
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад12 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 9 часов назад12 ответов
- 9 часов назад16 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад5 ответов