Рак простаты 4 резкий рост ПСА
Добрый вечер я писал раньше это мой брат 52г рак простаты 4 стадия. Ситуация такая Началось лечение На Диферелине + Апалутамиде-Промомед PSA снизился примерно с 72 до 14 нг/мл. и все хорошо. После перехода на Апалутамид-АМЕДАРТ PSA начал быстро расти: около 108 → 380 → 1203 нг/( месяца за 4 )мл, при этом тестостерон остаётся кастрационным (<0,087 нмоль/л). КТ пока показывает стабильность. Сейчас направлены на 18F-PSMA ПЭТ/КТ. На дальнейшее решение. Но меня оч беспокоит Насколько вероятна резистентность к апалутамиду и может ли иметь смысл вернуться с АМЕДАРТ на Промомед или вообще заменить апалутамид на другой препарат? Бывает ли такой резкий рост PSA после первоначального хорошего ответа и может ли смена препарата снова дать снижение PSA? ( у меня такое ощущение, что ему просто стали давать пустышку ) именно после смены препарата ( красная коробочка на зеленая ) резкий рост пса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации развивается биохимическое прогрессирование рака предстательной железы.
Очень настораживает такое совпадение по времени начала прогрессирования и началом терапии Апалутамид-АМЕДАРТом. Возможно после получения результатов PSMA ПЭТ-КТ будет рассмотрен обратный переход на Промомед.
При появлении новых очагов и документально установленном факте прогрессирования может быть рекомендовано проведение химиотерапии Доцетакселом.
Спрашивайте, если что-то хочется уточнить или прояснить какой-то момент, - помогу с деталями. Будьте здоровы! ⚕️
Спасибо вам большое. А разве там могут увидеть? Почему сразу не перейти . там дают какие есть в больнице но если эта не работает я готов был бы сам купить ...(
Возможно дело не в препарате.
Спасибо Вам большое за ответ. Я понял, что нельзя утверждать, что проблема именно в АМЕДАРТе. Но у нас очень сложная ситуация с получением препарата.
Лечение у брата полностью бесплатное по месту жительства. Лечащий врач практически недоступен, попасть к нему можно только по записи примерно раз в месяц, а когда я приходил без записи из-за резкого роста ПСА, он фактически сказал, что дают тот препарат, который есть в учреждении: «какие есть, такие даём». Связаться с ним напрямую у меня возможности нет. Именно из-за проблем с организацией лечения я уже обращался в прокуратуру.
Поэтому я не могу просто попросить врача сейчас заменить АМЕДАРТ на ПРОМОМЕД.
Скажите, пожалуйста, именно с медицинской точки зрения: если есть возможность самостоятельно приобрести Апалутамид-Промомед и продолжить его вместо АМЕДАРТа, имеет ли смысл это сделать уже сейчас, до ПСМА-ПЭТ/КТ, или Вы считаете, что даже если причиной роста ПСА является не производитель, пробовать возврат на Промомед уже бессмысленно?
Я не собираюсь отменять Диферелин или самостоятельно менять линию лечения — вопрос только о замене производителя апалутамида.
Я вас полностью понимаю, но нужно выполнить ПЭТ и ориентироваться по её результатам.
Гадать не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Речь идет о признаках кастрационной резистентности! Безоговорочно и бесповоротно!
Есть истинные приросты ПСА на фоне кастрационного тестостерона
Направление на ПЭТ - это хорошо, но никаким образом на решение НЕ повлияет!
Безапелляционно в подобных ситуациях меняют линию лекарственного лечения!
Апалутамид, какого бы производителя он ни был, себя категорически исчерпал и при кастратрезистентности не используется ВООБЩЕ!
В онкологическом консилиуме будет принято решение о назначении химиотерапии Доцетакселом на фоне сохраняющейся андрогенной депривации Диферелином
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой рост пса означает развитие кастрационно-резистентного рака простаты. Стабильность по КТ этого не исключает. Совпадение роста ПСА со сменой производителя само по себе не доказывает, что препарат некачественный, поэтому возвращение на другой бренд апалутамида вряд ли решит проблему. Сейчас нужно рестадирование, назначенное ПСМАПЭТКТ отлично!
После подтверждения прогрессирования нужно менять линию системной терапии, а андрогенную депривацию Диферелином продолжать. С учетом возраста, множественных костных метастазов, отсутствия HRR-мутаций и если состояние позволяет, одним из основных вариантов является доцетаксел. Тактику необходимо определить на онкологическом консилиуме в ближайшее время
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном ситуации речь идёт об отсутствии эффективности лечения Апалутамидом и возникновении кастрационно-резистентного рака предстательной железы.
И в такой ситуации не нужно продолжать лечение данным препаратом, а требуется следующая линия лечения зиммопрепаратом доцетаксел.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации и прикрепленным документам речь может идти о формировании кастрат-резистентного рака предстательной железы и производитель Апалутамида никак не влияет на такой прирост показателя, препарат просто в какой-то момент перестал работать.
И в данном случае рассматривается переход к другому лечению. Онкологический консилиум учтет все факторы, такие как общее состояние пациента, наличие противопоказаний к терапии и на основании этого может быть назначена терапия Доцетакселом с дальнейшей оценкой эффекта
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 23 ответа
- 20 Июля 13 ответов
- 16 Июня 9 ответов
- 10 Мая 11 ответов
- 22 Апреля 15 ответов
- 15 Апреля 20 ответов
- 1 Января 41 ответ
- 7 Ноября 202518 ответов
- 3 Декабря 20249 ответов
- 18 Ноября 202430 ответов