Кашель и насморк с зеленой мокротой более двух недель
Больше двух недель беспокоит сильный кашель и насморк. Зеленого цвета примерно с пятого дня болезни. Температуры не было. Последние дней 5 добавился конъюнктивит. Перестала понимать где заканчивается вирус или аллергия и начинается что-то хроническое. Каждый год осенью начинаю кашлять. С каждым годом по нарастающей хуже. На данный момент пью антигистаминные Эслонтин (Дезлоратадин) с июля. В нос нафтизин(честно говоря сижу на нем много лет с небольшими передышками) без него нос не дышит. В этом году началось всё с вируса скорее всего( муж переболел, я следом) он поправился, мне тоже стало легче на 4 день, а на 5 хуже. И вот до сих пор нет облегчения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Возникновение насморка , кашля и конъюнктивита очень характерно для аденовируса. Аденовирус «любит» одновременно слизистые носа, глотки и глаз . Но также возможно и волнообразное течение - сначала один вирус от супруга , затем на ослабленную слизистую «сел» второй или присоединились бактерии . Зеленый цвет выделений не доказывает бактериальную инфекцию
Также причиной длительного течения может быть ринит - слизистая оболочка отекла , местный иммунитет на ней практически не работает и нормальное очищение носа - тоже . В таких условиях любой насморк длится неделями
И когда нос забит , слизь стекает по задней стенке глотки , раздражая рецепторы в горле
Кашель каждую осень, нарастающий из года в год, в сочетании с сезонной аллергией требует обязательного исключения кашлевой формы бронхиальной астмы . Сентябрь - сезон цветения сорных трав , спор плесневых грибов
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить общий анализ + С-реактивный белок . Также обязательно рекомендуется оценить спирометрию с бронхолитиком
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Для глаз - антисептические капли - Окомистин по 1 капле 4-5 раз в сутки до 7-10 дней , плюс увлажняющие капли без консервантов , например, Окутиарз 4-5 раз в сутки
⚪️Назальные глюкокортикостероиды - Назонекс по 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день в течение первых 2 недель, далее по 1 дозе 2 раза в день длительно. Нафтизин плавно отменяется
⚪️ Промывание носа - объемные солевые растворы 3-4 раза в день перед введением лечебных спреев
Здравствуйте. Спасибо за подробный ответ. В том году исключили астму. На полынь превышение в 100 раз нашли, ещё на эпителий кошки. В этом году не обследовалась. Лето прошло более менее спокойно. Сдам анализы
Полынь цветет бывает даже вплоть до конца сентября / начала октября
Инфекция на поврежденной аллергенами слизистой всегда протекает ярче
Для носа обязательно рекомендуется Мометазон, он доказанно снимает и аллергическое воспаление , и медикаментозный отек
При зуде век могут рекомендовать дополнить противоаллергическими каплями - Олопатадин
Также - временно ограничить контакт с кошками , принимать душ после улицы , не сушить одежду на балконе
Также хорошие результаты спирометрии вне обострения не гарантируют отсутствие бронхоспазма на пике сезона цветения! Поэтому по возможности стоит обновить 🙌
Спасибо вам большое! А подскажите при таком состоянии можно продолжать протезирование зубов? Или лучше подождать?
Принятый ответ
Лучше подождать 🙌
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
По описанию присутствует наложение острой бактериальной инфекции (синусита и конъюнктивита) на уже имеющийся многолетний медикаментозный ринит .
То, что на 4-й день вируса стало легче, а на 5-й резко хуже это признак второй волны.
Из-за многолетнего применения Нафтизина слизистая носа сильно истощена, местный иммунитет там практически отсутствует. Обычный вирус, которым вы заразились от мужа, мгновенно заблокировал пазухи, и там развилось бактериальное осложнение.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ЛОР врачом.
А также:
Начать капать в глаза антибактериальные капли, например, Тобрекс (Тобрамицин) или Сигницеф по 1-2 капли 4 раза в день в оба глаза (в течение 5–7 дней).
Заменить Нафтизин на более мягкий детский спрей с декспантенолом (например, СептаНазал или Отривин Комплекс) строго 2 раза в день.
Через 10 минут после сосудосуживающего спрея промыть нос морской водой (Аква Марис), аккуратно высморкайтесь и введите Мометазон (Момат Рино / Назонекс) по 2 впрыска в каждую ноздрю 2 раза в день.
Как только Мометазон уменьшит отек в носу и прекратится затек слизи в горло, кашель начнет затихать сам по себе.
Дополнительно пить больше теплой воды.
Здравствуйте. А сколько по времени Назонекс должен в носу работать? Дело в том, что я часто высмаркиваюсь. Постоянно отделяется из носа
Назонекс -это не обычные капли, он не смывается при высмаркивании, если после пшика прошло хотя бы 5–10 минут.
Препарат имеет уникальную химическую формулу, которая позволяет ему работать в носу 24 часа после однократного введения, даже если из носа постоянно течет.
Основная терапевтическая доза успевает проникнуть в глубокие слои слизистой за первые 5–10 минут.
Все, что вы высмаркиваете позже это естественный избыток слизи и отработанная водная основа спрея. Само лекарство уже зашло внутрь тканей и начало работать.
Спасибо большое! Поняла.
Будьте здоровы ❤️
А подскажите ещё, забыла это в описании указать. Боль в горле без покраснения. То есть то нет. Всё это время пока болею. Что это может быть?
Здравствуйте.
По описанию возможно предположить затяжной инфекционный процесс. Зелёное отделяемое не всегда говорит о бактериальной инфекции- это ферменты, которые выделяют нейтрофилы (лейкоциты)
Но вот при ухудшение после временного улучшения требуют исключения бактериальной инфекции.
Конъюнктивит тоже может быть инфекционным : вирусным или бактериальным, особенно если есть гнойное отделяемое из глаз по утрам.
Аллергия сама по себе не даёт зелёной слизи, но делает слизистую уязвимой, а кашель может быть и от постназального затёка, и от гиперреактивности бронхов.
Почему нет облегчения
Эти три фактора усиливают друг друга: аллергическое воспаление + повреждённая каплями слизистая + возможная бактериальная инфекция = затяжное течение. Плюс кашель может поддерживаться стеканием слизи по задней стенке глотки, даже когда сам нос уже почти дышит
В таких случаях рекомендуется осмотр ЛОР врача для осмотра слизистой носа и горла (эндоскопия), чтобы оценить степень отёка, состояние пазух, оценка общего анализа крови, С-реактивного белка, чтобы понять, нужен ли антибиотик. Антибиотики без осмотра и подтверждения бактериальной природы начинать не стоит.
В таких случаях рекомендуется дополнительно добавить промывание носовых ходов солевым раствором Аквалор/ Долфин 3-4 раза в день.
Что нибудь принимаете от кашля?
Выделения из глаз есть? Или просто покраснение?
Здравствуйте. В течение дня глаза как будто здоровые. За ночь накапливается много гноя в левом глазу и краснеет. Сразу как появились признаки конъюнктивита я начала капать дексометазон. Но за ночь всё равно глаз гноится
Дексаметазон не лечит бактериальную инфекцию.
Обычно рекомендуют окомистин по 2 капли 4‑6 раз в сутки, 7 дней или тобрадекс по 2 капли в конъюнктивальный мешок через каждые 4 раза в день, 7 дней. Во второй тоже рекомендуется капать для профилактики, так как инфекция может перейти на другой глаз
А почему считаете, что бактериальная инфекция ? И что будет, если вообще не лечить ?
Принятый ответ
Есть подозрение на нее , так как отмечается ухудшение после улучшения и долгое течение заболевания. Поэтому в таких случаях рекомендуется исключить бактериальную инфекцию. Может привести к осложнениям - бронхит, пневмония,гайморит.
И с помощью общего анализа крови, С-реактивного белка возможно понять это затяжная вирусная инфекция с аллергическим компонентом или присоединение бактерии произошло.
По поводу глаз. Если имеются гнойные выделения,то это бактериальный конъюнктивит. При вирусном выделения прозрачные либо только покраснение глазного яблока
Спасибо большое, поняла!
Здравствуйте. Понимаю ваше переживание.
Зеленая мокрота не всегда говорит о бактериальной инфекции и сама по себе не означает, что нужны антибиотики, прэтому рекомендуют сдачу анализов для подтверждения (СРБ, Общий анализ крови). Аллергия тоже может усиливать насморк и кашель.
В подобных случаях рекомендуют показаться терапевту и ЛОР-врачу, послушать легкие, оценить пазухи, при необходимости сделать рентген.
Отдельно важно решить вопрос с Нафтизином- после многолетнего применения он сам может поддерживать постоянную заложенность носа.
Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.
Спасибо вам большое! Подскажите при таком состоянии можно продолжить протезирование зубов или лучше подождать ?
Если общее самочувствие нормальное, нет температуры и выраженного обострения инфекции, протезирование зубов обычно можно продолжать.
Алёна, здравствуйте
Наиболее вероятно, что всё началось с вирусной инфекции, а сейчас кашель поддерживается поствирусным воспалением дыхательных путей и выраженным ринитом. Зеленый цвет выделений сам по себе не говорит о бактериальной инфекции. Конъюнктивит также может быть проявлением вирусной инфекции.
Отдельно важно, что многолетний нафтизин способен вызвать медикаментозный ринит: слизистая постоянно отекает без препарата, формируя замкнутый круг. А ежегодное усиление кашля осенью заставляет также подумать о гиперреактивности бронхов или кашлевом варианте астмы.
В подобном случае обычно рекомендуется постепенно отказаться от нафтизина и перейти на мометазон 50 мкг по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в сутки, затем после улучшения - по 1 впрыску. Дополнительно промывать нос изотоническим раствором 2-4 раза в день. Дезлоратадин можно продолжить при аллергических симптомах. Если кашель сохраняется или ежегодно повторяется, особенно ночью/на холоде, стоит сделать спирометрию с бронхолитической пробой.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Спасибо вам большое!
Рада была помочь 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202366 ответов
- 6 Февраля 202310 ответов
- 1 Февраля 20238 ответов
- 31 Января 202312 ответов
- 31 Января 20237 ответов
- 28 Января 202325 ответов
- 28 Января 202317 ответов
- 20 Января 202315 ответов
- 7 Января 202312 ответов
- 2 Января 202340 ответов