Что вас беспокоит?
ОРВИ, беременность 22 недели
Беременность 22 недели ГСД, гипертензия (лечение принимаю ЛЕВЕМИР 8, допегит 3*250 сутки). 20.09.26 проснулась с болью в горле, насморком, температура 37.0. До этого муж также болел, но без температуры, выздоровел за 6 дней, кровь без сдвигов, чистая. 21.09 сдала оак с лейкоцитарной - повышены абс нейтрофилы и лейкоциты; сухой кашель без мокроты, выделения из носа прозрачные, температура до 37.2, мониторила каждые 1-2 часа. Из-за кашля говорила шепотом. 22.09 послушала легкие и бронхи терапевт - все чисто, сказала досдать СРБ; из-за насморка сильная головная боль. 23.09 сдала СРБ - 46.8 (при этом он всю жизнь у меня повышен, но не настолько); температура 36.6, выделения из носа желто-прозрачные, отхаркивается небольшое количество густой вязкой желтой мокроты. Все файлы прикрепляю Лечение: Лизобакт, Аквамарис, аквалор, ингаляции с физраствором, хорошо помогло полоскание Ессентуки 17 и фурасол. Переживаю за ребенка. Шевеления были менее яркими 20.09 и 21.09 в остальное время все как обычно, отчетливо чувствую. Стоит пить антибиотики и какие? Терапевт уехала, на прием только 30.09, но сказала, что если СРБ выше 30, то антибиотики. С гинекологом на связи (ИВБ платно). На текущий момент сегодня состояние на 4 из 5 наверное. Выделения тз носа меньше, мокрота также откашливается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С учётом беременности лейкоциты 11,13 и нейтрофилы 8,35 могут быть физиологическим вариантом нормы. При беременности верхняя граница лейкоцитов нередко выше, а нейтрофилёз встречается часто. СОЭ 15 тоже допустимо.
СРБ 46,8 повышен, но на фоне текущей инфекции и беременности это возможно.
При нормальной температуре, улучшении самочувствия и отхождении мокроты антибиотики не требуются. Рекомендуется симптоматическое лечение, больше тёплого питья, отдых, контроль шевелений плода.
Если температура снова поднимется, появятся одышка, боль в груди, гнойная мокрота или ухудшение самочувствия, тогда нужен осмотр терапевта и решение вопроса о необходимости назначении антибиотика.
Повторить СРБ можно через 5-7 дней для контроля.
Элеонора , здравствуйте
Как правило, субфебрильная температура абсолютно НЕ оказывает тератогенного действия на малыша . Изменение шевелений на фоне болезни часто связано с реакцией организма
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов во время беременности - это физиологическая норма. Организм матери перестраивает иммунитет, чтобы сосуществовать с генетически наполовину чужеродным плодом. Во втором триместре уровень лейкоцитов может доходить до 13-15
СРБ - это белок острой фазы . Во время беременности его уровень чуть повыше обычного и его рост , с огромной вероятностью , произошел в ответ на инфекцию верхних дыхательных путей. Для бактериальной пневмонии характерны значения выше
Желтая мокрота и желтые выделения из носа НЕ являются однозначным признаком бактериальной инфекции. Этот цвет обусловлен ферментом , который выделяют нейтрофилы, выполнившие свою защитную функцию
❗️Если отмечается положительная динамика - температура упала , уменьшилась заложенность носа, мокрота откашливается легче - это говорит о фазе разрешения воспалительного процесса. Назначение антибиотиков при улучшении самочувствия, НЕ рекомендовано
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжить объемное промывание носовой полости солевыми растворами для удаления слизи , уменьшения отека
Обязательно - поддерживать питьевой режим для естественного разжижения мокроты
Также чуть усилить контроль гликемии , тк любой воспалительный процесс способен требовать коррекции дозы инсулина
Могут рекомендовать пересдать СРБ и общий анализ крови через 48-72 часа от предыдущего
Есть ли сейчас головная боль , усиливается ли она при наклоне головы вниз или надавливании на область пазух ?
Добрый день.
Спасибо за ответ
Головная боль была под утро, от нее проснулась. При наклонах ее нет, область лба, под глазами ничего не болит, гайморита никогда не было, даже синусита.
Если нет боли при наклонах головы , при пальпации пазух - это действительно с огромнейшей вероятностью исключает бактериальный риносинусит / гайморит
Головная боль утром , с огромной вероятностью, вызвана тем , что нос заложен во сне , остаточной интоксикацией
На данный момент перед нами абсолютно доброкачественное течение респираторной инфекции , не требующее на данный момент антибиотика 🙌
Снижение СРБ всегда чуть отстает от клинического улучшения , а мы лечим исключительно человека , а не цифру!
Сахар , давление - норма?
Да, по ГСД на контроле, веду дневник, отчитываюсь каждую неделю гинекологу и по давлению также, выше 120/80 не поднимается, пульс 90 при болезни, обычно 70-80
Переживаю, чтобы на ребенке не сказалось
Принятый ответ
Обычная вирусная инфекция НЕ обладает тератогенным действием, для малыша более опасна температура выше 38, а также - стресс мамочки , так что нужно постараться больше отдыхать , поменьше нервничать, пить больше теплой жидкости и почаще проветривать комнату 🙌🩷
Здравствуйте!
В подобной ситуации оптимально оценивать картину в комплексе - СРБ, действительно, высокий, может соответствовать бактериальной инфекции.
Однако, такой уровень лейкоцитов и нейтрофилов у беременных может быть физиологичным - не указывать на бактериальный процесс.
В таких случаях важно оценивать и общее самочувствие - при нормальной температуре и хорошей динамике симптомов возможна выжидательная тактика - не назначать антибиотик, при этом внимательно следить за состоянием и СРБ в динамике.
В случае сохранения положительной динамики в общем состоянии и снижения уровня СРБ - лечение только симптоматическое.
В случае же медленного улучшения либо отсутствия улучшения, а также повышения либо отсутствии снижения СРБ - обсуждается назначение антибактериальных препаратов.
Как правило, такие ситуации НЕ оказывают негативного влияния на малыша и НЕ угрожают ему.
Здравствуйте, Элеонора. На фоне беременности 22 недели, ГСД и гипертензии картина похожа на вирусную инфекцию с присоединением бактериального компонента. Повышение лейкоцитов с нейтрофилами и СРБ обычно говорят о необходимость антибиотика, но решение принимает только очный врач
При беременности 22 недели обычно обсуждают пенициллины, цефалоспорины или макролиды они в целом допустимы при наличии показаний. выбор зависит от осмотра и аллергоанамнеза. Сейчас важно как можно скорее связаться с врачом для очного осмотра. Продолжайте промывание носа и ингаляции с физраствором.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад27 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 4 часа назад22 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад17 ответов
- 5 часов назад9 ответов