Что вас беспокоит?
Диарея с кровью , боль ниже живота
17 сентября приехали с отдыха, с 17 по 19 началась небольшое бурление в животе , стул был не прям жидкий , болей не был ( но у меня уже имелся гиморой который переодично кровил ) С 20 числа у меня пошли женские дни ( обычно продолжительность их 5-7 дней ) но в этот день как раз начало тянуть живот и стул стал жидким и участилися . Вечером поднялась температура до 37.4 . Под утро у меня начало просто мазать живот болел очень сильно и бегала в туалет часто жидко и уже прям с большим количеством крови . Вечером 21 числа температура поднялась до 38.7 . Больше температуры не было. Диарея с кровью и боль ниже живота так же продолжаться. Обращалась в поликлиннику , врач гениколог посмотрел сказала что возможно матка не восстановилась тк было прерывание беременности в апреле месяце и назначила обезболивающие. Врач фельшер сказала что это отравление и сказала пить энтрофурил , полисорб , ессентуки. Терапевт сразу автосалоны направление на госпитализацию . Я лечь не могу я одна воспитываю маленького ребёнка, сегодня без направления пошла сдать общий анализ крови . Пью левомицетин , энтрасгель , прибиотик и парашок энтерол . При боли пью немесил . Может быть мне какие то капельницы , или что то еще сдать . Помогите .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте
По описанию наиболее вероятна острая кишечная инфекция, причём именно воспалительная диарея: сочетание высокой температуры, частого жидкого стула, выраженной боли и большого количества крови гораздо меньше похоже на обычное «отравление» или кровотечение из геморроя.
После отдыха возможна бактериальная инфекция кишечника (например, шигелла, кампилобактер, сальмонелла), реже - другое воспаление кишечника. Инфекция повреждает и воспаляет слизистую толстой кишки, поэтому появляются спазмы, частый стул, температура и кровь.
В подобном случае обычно рекомендуется общий анализ крови с лейкоцитами и формулой, С-реактивный белок, электролиты (натрий, калий), креатинин, мочевина; желательно исследование кала на кишечные инфекции/ПЦР, а при возможности - кал на фекальный кальпротектин после острого периода. Особенно важно оценить гемоглобин из-за кровопотери.
Самостоятельно продолжать левомицетин не стоит: он не является стандартным препаратом первой линии и может смазать картину и вызвать побочные эффекты. Энтеросорбенты тоже не лечат причину. Нимесулид при кровавой диарее лучше исключить - НПВС могут дополнительно раздражать ЖКТ и повышать риск кровотечения; от боли обычно безопаснее парацетамол 500-1000 мг до 3 раз в сутки, если нет противопоказаний.
Внутривенные капельницы нужны не «для лечения инфекции», а при обезвоживании или нарушении электролитов; при выраженной диарее обычно используют растворы для пероральной регидратации небольшими порциями.(регидрон и т.п)
Но поскольку кровь сохраняется и её много, а ранее терапевт уже дал направление на госпитализацию, откладывать его небезопасно, особенно если появляется слабость, головокружение, учащённый пульс, мало мочи или снова температура.
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических лзменений)
02-007 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), 02-014 Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), 02-025 Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
Сегодня утром сдала к вечеру или ночью будет готово .
Хорошо,как прикрепите результаты-дайте знать,посмотрю.
Здравствуйте, Мария.
То, что вы описали (жидкий стул с большим количеством крови, боль внизу живота и повышение температуры) не похоже на обычное отравление или геморрой.
Самолечение левомицетином, нимесилом и энтеросгелем может быть опасным, особенно при кровотечении. Нимесил при кровянистой диарее противопоказан.
Тактика вашего терапевта правильная. Подобная ситуация требует дообследования и лечения в условиях стационара.
Вам нужно как можно скорее попасть к инфекционисту или в стационар, даже если нет возможности лечь.
Обсудите с родственниками,знакомыми присмотр за ребёнком на время вашего отсутствия.
Капельницы может назначить только очный врач после осмотра и оценки результатов обследования.
Сейчас ищу врача на платной основе куда могу обратиться .
Если не сможете найти врача сегодня, поезжайте в приёмное отделение инфекционной больницы. Там возьмут необходимые анализы и при необходимости назначат лечение. Необязательно лежать неделю. От госпитализации можно отказаться в любой момент, но важно дождаться результатов анализов и оценки врача. Если состояние ухудшится (резкая слабость, обморок, сильная боль или высокая температура), то вызывайте скорую немедленно.
Здравствуйте, Мария!
Уточните, пожалуйста, кровь из прямой кишки либо речь идёт о маточном кровотечении?
В случае, если речь о крови из прямой кишки, при этом имеется диарея и была лихорадка - безусловно, госпитализация - это оптимальная тактика.
Если же речь идет о маточном кровотечении, рекомендуем повторную консультацию гинеколога, УЗИ органов малого таза и обсуждение необходимости вмешательства для остановки кровотечения.
Из прямой кишки , сейчас ищу инфекциониста для приёма.
На госпитализацию я не могу ни как. Возможно скажут что ставить и капать буду искать мед сестру на дом .
В подобной ситуации наиболее вероятна кишечная инфекция. Если объем кровотечения будет уменьшаться - под строгим контролем возможно амбулаторное лечение. Если же будет сохранятся значимая кровопотеря - это может быть опасно🙏
Здравствуйте, Мария. Диарея с большим количеством крови, боль внизу живота и высокая температура это тревожные признаки, которые требуют срочной очной помощи и госпитализации, откладывать нельзя. Такое состояние может говорить о тяжёлой кишечной инфекции, воспалительном заболевании кишечника или осложнении со стороны женской сферы; без осмотра и анализов отличить их невозможно, а самолечение антибиотиками и обезболивающими может смазать картину и навредить. Левомицетин при таких симптомах не является препаратом выбора
Вам нужно как можно скорее обратиться в приёмное отделение инфекционной или хирургической больницы. Там обычно обсуждают капельницы для восполнения жидкости и электролитов, анализ кала на инфекции и токсины, посев, анализ крови на воспалительные маркеры и, при необходимости, осмотр хирурга и гинеколога. Если самостоятельная госпитализация невозможна, вызовите скорую помощь и сообщите о крови в стуле, температуре
Здравствуйте!
Большая часть кишечника выстлана слизью , защитным барьером . И если попадает бактерия 1 часто на отдыхе через воду или пищу - например, сальмонелла, кампилобактер или шигелла , она внедряется в слизистую оболочку толстой кишки
Возникает сильное воспаление. Из-за этого повреждаются мелкие сосуды слизистой , и в просвет кишки выделяется кровь. Мышечный слой кишечника начинает сокращаться, пытаясь вывести токсины - возникают схваткообразные боли внизу живота
НПВС в подобных случаях КАТЕГОРИЧЕСКИ не рекомендуют , тк они усиливают повреждение слизистой , провоцируют большее кровотечение. Левомицетин также ОЧЕНЬ токсичен для костного мозга и давно выведен из современных стандартов лечения
Бактериальная диарея требует антибактериальной терапии. Кишечные антисептики , как Энтерофурил , в подобных случаях, к сожалению, малоэффективны, так как они действуют только в просвете кишки и не проникают в воспаленную стенку,
В подобных случаях обычно рассматривают Ципрофлоксацин / Азитромицин после анализов крови
Обезболивание и спазмолитики - Мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды
Обязательная регидратация - Регидрон , Адиарин Регидро - пакетик разводится на 1 литр кипяченой воды и выпивается дробно в течение суток в объеме потерянной со стулом жидкости
Энтерол допустимо продолжить по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до еды в течение 5 дней, тк он имеет доказанную базу при диарее. Сорбенты нобходимо разносить по времени с приемом антибиотиков и других лекарств минимум на 2 часа , иначе они нейтрализуют действие медикаментов
Капельницы на дому без осмотра врача и анализа электролитов проводить нельзя , так как можно вызвать перегрузку объемом или электролитные нарушения
Здравствуйте!
Учитывая описанные симптомы и динамику заболевания, нельзя исключить как и острую бактериальную кишечную инфекцию, так и обострение геморроя в виде кровотечения на фоне диареи, вызванной инфекцией. В таком случае, учитывая, что температура тела нормализовалась уже в течение нескольких дней, но продолжается кровотечение, рекомендую осмотр проктолога или хирурга для исключения геморроя как источника кровотечения.
Также имеет значение - насколько реже в динамике стала диарея, какого цвета стул - полностью кровянистый или имеются примеси крови, каждый эпизод дефекации с кровью или не каждый, имеются ли другие примеси в кале (слизь)?
Общий анализ крови, который Вы сдали может указать на наличие активного бактериального процесса, также степень снижения гемоглобина при случившейся кровопотери. Но, не поможет определиться с дальнейшей тактикой действий. Поэтому, при невозможности госпитализироваться в стационар, рекомендую сдать анализ кала на острые кишечные инфекции и осмотр проктолога (хирурга).
В данном случае важное значение имеет регидратация (восполнение потерянной жидкости), обильное питье с добавлением электролитов (Регидрон), не менее 2 литров в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад27 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 4 часа назад22 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад6 ответов