Боль в пищеводе

Дарья Валинурова3 часа назад

2.0

Гастроэнтеролог

154 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

Понимаю, как пугают и доставляют дискомфорт боли за грудиной и трудности при глотании пищи. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на выраженный заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, который вызывает воспаление и отек слизистой, достигающий уровня гортани. Ощущение «кома в горле» и покраснение гортани - это классические внепищеводные проявления такого кислотного раздражения. Указанные препараты действительно могут расслаблять мышечный клапан между желудком и пищеводом, усиливая заброс кислоты, а недостаточно пережеванная грубая пища (семечки) могла дополнительно нанести механическую микротравму воспаленной слизистой оболочке. Заживление пищевода требует времени, при правильном подходе выраженное улучшение обычно наступает в течение 1-2 недель, а полное восстановление занимает от 4 до 8 недель.

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для визуальной оценки слизистой пищевода, исключения эрозий и структурных причин застревания пищи
- электрокардиограмму (ЭКГ) для обязательного исключения сердечных причин боли за грудиной, так как симптомы бывают очень похожи

Для надежного заживления пищевода обычно в таких случаях врачи рекомендуют продолжить начатые Таблетки Нексиум 40 мг по 1 таблетке 1 раз в день, утром за 30 минут до еды, внутрь, срок терапии 4-8 недель. Для быстрого обволакивания слизистой, снятия изжоги и защиты пищевода от механических повреждений обычно в таких случаях рассматривают Суспензия Альфазокс по 1 пакетику через 1 час после основных приемов пищи и строго на ночь, внутрь (не запивая водой), срок терапии 4 недели. Для нормализации правильного движения пищи вниз и устранения чувства застревания обычно рекомендуют Таблетки Итомед 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 15 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели.

Будьте здоровы!

Анна Морозова3 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 015 консультаций

Здравствуйте!
По описанию симптомы могут быть связаны с рефлюксом и раздражением пищевода. Плохо пережеванная твердая пища могла дополнительно травмировать слизистую, но по одним симптомам это подтвердить нельзя.
Бетагистин и Мексидол могут вызывать диспептические симптомы, в том числе дискомфорт, боль в желудке, поэтому связь с их приемом возможна.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ ФГДС
~ дополнительно рекомендуют оценить наличие инфекции H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
* Нексиум, принимать по назначенной схеме, оптимально за 30 минут до еды, курсом 4-8 недель.
* Гевискон можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении, после еды и перед сном
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков, тщательно пережевывать пищу.
- Последний прием пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
В питании ограничивают индивидуальные триггеры.

Полина Щемелева3 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 413 консультаций

Анна, здравствуйте!

По описанию можно предположить обострение ГЭРБ, да, симптомы могут усиливаться от приема данных препаратов.

Ком в горле и боль в грудной клетке - классические симптомы ГЭРБ, они связаны с забросом кислоты из желудка в пищевод.

В таких случаях рекомендуют рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель. При неэффективности можно добавить альфазокс для защиты пищевода.

Марина Гвоздева3 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 663 консультации

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог. Учитывая жалоб, дебют заболевания на фоне лекарственной терапии, можно предположить воспалиетльный процесс в желудке и пищеводе при типу гастроэзофагеального рефлюкса ( заброс содержимого желудка в пищевод) на фоне приёма лекарственных перапартво, В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии. До получения результатов обследований в подобных ситуациях обычно используются препараты группы ингибиторы протонной помпы (Нексиум) с целью уменьшения действия соляной кислоты на слизистую пищевода и желудка, прокинетик (Итоприд) с целью регуляции сократительной способности пищевода, желудка и нижнего пищеводного сфинктера с целью уменьшения выраженности рефлюкса , Пепсан Р для уменьшения воспалительного процесса в пищеводе и желудке.