Боль в пищеводе
Добрый день ! Появился ком в горле и боль тупая в грудиной клетке Когда ем ощущение что еда в пищеводе застревает и как ком там стоит , как будто она обратно пойдет и болеть начинает именно в груди как отрыгнуть хочется но не получается Я принимаю бетагистие и максидол от них начал болеть желудок Подключили нексиум. Съела хлеб с семечками и как то плохо его пожевала так как зубы лечила и они чувствителены Возможно повреждение У меня изжога и подозреваю что есть рефлюкс так как лор сказал гортань красная и воспалена Чем можно себе еще помочь И как долго это будет ? И возможно ли это от таблеток ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Понимаю, как пугают и доставляют дискомфорт боли за грудиной и трудности при глотании пищи. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на выраженный заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, который вызывает воспаление и отек слизистой, достигающий уровня гортани. Ощущение «кома в горле» и покраснение гортани - это классические внепищеводные проявления такого кислотного раздражения. Указанные препараты действительно могут расслаблять мышечный клапан между желудком и пищеводом, усиливая заброс кислоты, а недостаточно пережеванная грубая пища (семечки) могла дополнительно нанести механическую микротравму воспаленной слизистой оболочке. Заживление пищевода требует времени, при правильном подходе выраженное улучшение обычно наступает в течение 1-2 недель, а полное восстановление занимает от 4 до 8 недель.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для визуальной оценки слизистой пищевода, исключения эрозий и структурных причин застревания пищи
- электрокардиограмму (ЭКГ) для обязательного исключения сердечных причин боли за грудиной, так как симптомы бывают очень похожи
Для надежного заживления пищевода обычно в таких случаях врачи рекомендуют продолжить начатые Таблетки Нексиум 40 мг по 1 таблетке 1 раз в день, утром за 30 минут до еды, внутрь, срок терапии 4-8 недель. Для быстрого обволакивания слизистой, снятия изжоги и защиты пищевода от механических повреждений обычно в таких случаях рассматривают Суспензия Альфазокс по 1 пакетику через 1 час после основных приемов пищи и строго на ночь, внутрь (не запивая водой), срок терапии 4 недели. Для нормализации правильного движения пищи вниз и устранения чувства застревания обычно рекомендуют Таблетки Итомед 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 15 минут до еды, внутрь, срок терапии 4 недели.
Будьте здоровы!
Гастроскопию я делала 8 месяцев назад
Хотела сделать повторно , но начались головокружения и сейчас их лечу
Но у меня началась паника от состояния в пищеводе и я боюсь что он сузится и что то случится
Возможно ли это ?
Резко сужений обычно не происходит, если ФГДС было выполнено 8 месяцев назад и там не было критичных изменений - повторное ФГДС не рекомендуют.
В некоторых случаях может быть рекомендована консультация психотерапевта для коррекции тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомы могут быть связаны с рефлюксом и раздражением пищевода. Плохо пережеванная твердая пища могла дополнительно травмировать слизистую, но по одним симптомам это подтвердить нельзя.
Бетагистин и Мексидол могут вызывать диспептические симптомы, в том числе дискомфорт, боль в желудке, поэтому связь с их приемом возможна.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ ФГДС
~ дополнительно рекомендуют оценить наличие инфекции H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
* Нексиум, принимать по назначенной схеме, оптимально за 30 минут до еды, курсом 4-8 недель.
* Гевискон можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении, после еды и перед сном
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков, тщательно пережевывать пищу.
- Последний прием пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
В питании ограничивают индивидуальные триггеры.
Подскажите пожалуйста
Я поела и выпила мексидол и начались сильные боли в животе в области желудка отдающие в спину
Выпила ношпу и тримедат
Но сейчас сижу и думаю
Я убиралась и мыла доместосом
Когда ела суп почувствовала как будто хлорка и где то ложки три съела и вылила
Допустим если бы туда попал доместос так как мыла дверь и руками держала
Мог попасть в суп от него могли быть такие боли ?
Боль уже часа 3 стала меньше но еще болит
Если доместос действительно попал в суп, он мог вызвать раздражение слизистой и боль в желудке, но при случайном переносе с рук значимое количество маловероятно. Учитывая связь с приемом Мексидола, он также может быть причиной боли.
То, что боль за 3 часа уменьшилась, хороший знак.
Если боль снова усилится, появятся рвота, кровь, затруднение глотания или дыхания, то нужна срочная медицинская помощь.
Спасибо большое за ответ
Пожалуйста! Была рада помочь!🌹
Подскажите пожалуйста
Я убрала максидол
Я думаю все случилось от него но теперь после каждого приема у меня ком в горле и тошнота и вся еда комом , изжога и как будто в горле что то как пузырь, ком не знаю как объяснить
Я делала 8 месяцев назад гастроскопию
Загрузила фотографию
Повторить гастроскопию сказали через год , я планировала в ноябре слетать
Какого-то грубого препятствия не описано на ФГДС, слизистая пищевода без воспаления и повреждений. Но кардия смыкается неполностью (зияет), что может способствовать рефлюксу (заброс из желудка в пищевод) и давать изжогу, отрыжку, ощущение кома (пузыря) за грудиной или в горле.
В желудке выраженный отек и гиперемия, в подобных ситуациях действительно рекомендуют исключить инфекцию хеликобактерную (она может поддерживать воспаление), но соблюдая условия описанные выше, чтобы не было ложноотрицательного результата.
А вот на фоне тошноты, тяжести после еды и ощущения, что пища стоит, именно для нормализации моторики верхних отделов могут рассмотреть прокинетик - итоприд 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель и после оценивают эффективность.
Если после терапии все равно симптомы не проходят, то рассматривают повторное проведение ФГДС , при необходимости с биопсией даже при видимо нормальной слизистой пищевода.
Если ничего не находят , то рассматривают манометрию пищевода. Она нужна для исключения ахалазии, спазма (нарушения моторики).
Также добавлю , что еще оценивают функциональный компонент - повышенная тревожность. Когда человек переживает, волнуется начинает работать вегетативная нервная система, повышается чувствительность нервных окончаний пищевода и желудка, мышцы шеи и пищевода, могут сильнее напрягаться. И наш мозг воспринимает любое движение (поступление пищи, воды и тд) ,даже физиологичное сильнее. Если замечали, что симптомы усиливаются на фоне тревоги, стресса или постоянного внимания к ощущениям в горле, можно дополнительно рассмотреть консультацию психиатра. Врач сможет оценить уровень тревоги, при необходимости подобрать лечение и помочь научиться лучше справляться с такими состояниями.
Гастроскопию делала в феврале
И после нее начала беспокоится сильная изжога , ком , сидела на диете и лечила хелик так как через дыхательный тест он подтвердился ,все прошло через 2 месяца , вернулась к прежнему питанию иногда присутствовала изжога и я сидела на диете дней 5 и все проходило
После таблеток максидола и бетагистина вернулось.были сильные боли сначала в желудке а на 7 день ком и изжога
А для чего брать биопсию? И какая вероятность что за 8 месяцев могло что то плохое случится в желудке ?
Я повторю гастроскопию в ноябре
Чтобы более точно оценить состояние слизистых , допустим для оценки возможного эозинофильного эзофагита, пищевод в подобных ситуациях выглядит внешне нормально.
Вероятность не большая, но чтобы точно оценить состояние допустима повторная оценка, если улучшение состояния на фоне терапии не возникает.
Вероятнее всего обострение действительно произошло на фоне лекарственной терапии, потому что была обнаружена связь с приемом лекарств, а среди побочных эффектов такие симптомы также описаны.
Подскажите последний вопрос
Рак желудка и пищевода может случится за такой период ?
Потому что пугает боль
По ФГДС 8 месяцев назад подозрительных образований не было. Боль сама по себе не говорит о раке, поэтому вероятнее всего ничего страшного не произошло за это время.
Спасибо большое !
Пожалуйста! Была рада помочь! 🌹
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По описанию можно предположить обострение ГЭРБ, да, симптомы могут усиливаться от приема данных препаратов.
Ком в горле и боль в грудной клетке - классические симптомы ГЭРБ, они связаны с забросом кислоты из желудка в пищевод.
В таких случаях рекомендуют рабепразол 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель. При неэффективности можно добавить альфазокс для защиты пищевода.
Подскажите
У Меня на фоне данных симптомов развивается паника и я начинаю накручивать
Сужение пищевода может привести к чему то ?чем опасно данное состояние
Понимаю Ваше беспокойство.
Сужение пищевода, как раз , может наблюдаться при стрессе. Важно его контролировать, регулярно делать Фгдс
Подскажите после мексидола сильная боль в желудке отдающая в спину
Выпила ношпу не помогла
Можно тремидат ?
В целом, да
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог. Учитывая жалоб, дебют заболевания на фоне лекарственной терапии, можно предположить воспалиетльный процесс в желудке и пищеводе при типу гастроэзофагеального рефлюкса ( заброс содержимого желудка в пищевод) на фоне приёма лекарственных перапартво, В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии. До получения результатов обследований в подобных ситуациях обычно используются препараты группы ингибиторы протонной помпы (Нексиум) с целью уменьшения действия соляной кислоты на слизистую пищевода и желудка, прокинетик (Итоприд) с целью регуляции сократительной способности пищевода, желудка и нижнего пищеводного сфинктера с целью уменьшения выраженности рефлюкса , Пепсан Р для уменьшения воспалительного процесса в пищеводе и желудке.
Пока пройти не могу и из за головокружения
Не могу встать даже
Можно фосфалюгель принимать ?
Может ли это состояние быть опасным ? Могу сначала разобраться с головокружением а потом делать гастроскопию ?
Любой воспалительный пооцесс в желудке, пищеводе нуждается в лечении с целью уменьшения вероятности прогрессирования воспания прежде всего до поверхностных дефектов слизистой -эрозий. При невозможности выполнения ФГДС обычно может быть эффективно добавить к терапии препаратами ингибиторы протонной помпы ( ИПП -Нексиум)антацидную терапию (ПепсанР, Фосфалюгель), спазмолитики (Мебеверин) при болевом синдроме.
Подскажите выпила Максидол и начались спустя 30 минут сильные боли в желудке и отдает в спину невыносимо выпила ношпу не прошло можно тримедат ? Максидол может давать боли такие ?
Согласно инструкции к приёму препарата, Мексидол может давать боли в животе, в том числе, в желудке. В подобной ситуации может оказаться эффективен прием Мебеверина ( Дюспаталина).
Подскажите еще один вопрос
После еды начинается ком и тошнота
Это гастрит или тоже рефлюкс ?
Добрый день,Анна! Ком в горле и тошнота после приема пищи связаны с нарушением сократительной функции пищевода, желудка, нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, что в том числе может быть обусловлено воспалительным процессом в желудке, пищеводе.
Принятый ответ
Анна, добрый день.
Ком в горле, боль в грудной клетке при проглатывании пищи, ощущение застревания еды в пищеводе - подобная картина может указывать на дисфагию (нарушение глотания), которая может быть характерна для ГЭРБ (забросов содержимого желудка в пищевод). Препараты Бетагистин и Мексидол могут усиливать такие забросы и в целом вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и пищевода.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС для осмотра состояния слизистой желудка и пищевода.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Обычно терапия ГЭРБ назначается на 4-8 недель, за это время самочувствие полностью нормализуется.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также в подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания🙏
А можно вместо ганатона тримедат ?
Я загрузила гастроскопию которую делала в феврале этого года
До нее меня ничего не беспокоило , беспокоить начало после нее
Постоянно изжога , лечила хелик так как он подтвердился ( дыхательный тест )сидела на диете , все прошло
После приема бетагистина и мексидола вернулась боль в области желудка , изжога , ком в горле и боль в грудиной клетке где пищевод как будто спазм
Планирую заново пройти гастроскопию в ноябре
По ЭГДС недостаточность кардии - это предрасполагающий фактор развития ГЭРБ. Поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и хроническая язвенная болезнь. Хеликобактер пилори в таких случаях действительно назначают.
Ганатон в таких ситуациях эффективнее Тримедата. Он лучше воздействует на моторику желудка.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад8 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад12 ответов
- 11 часов назад14 ответов
- 12 часов назад14 ответов
- Вчера в 19:375 ответов
- Вчера в 19:1811 ответов
- Вчера в 18:519 ответов
- Вчера в 16:349 ответов
- Вчера в 16:317 ответов