Что вас беспокоит?
Здравствуйте. У моего папы распад опухоли, ОАК и биохимический ужасны. Чем можно помочь? Назначили цефтриаксон 2 гр в/в., но анализы не лучше.
У моего папы наступил распад опухоли после лечения 3 капельницами авелумаба. ОАК и биохимический очень плохие, идет воспалительный процесс.Назначали цефтриаксон 2 гр. в/в 1 раз в день, через 7 дней анализы не улучшились. Подскажите, чем можно лечить чтобы показатели улучшились.? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Может пока не прогрузилось, но я не вижу анализов или каких-то документов. После авелумаба выраженные изменения ОАК и биохимии могут быть связаны не только с распадом опухоли и инфекцией, но и с иммунными осложнениями лечения, поражением печени, почек, электролитными нарушениями или цитопениями. Прикрепите, если не прикрепили документы к вопросу, обсудим.
Анализы загрузила.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака мочевого пузыря ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Имею большой опыт работы с Авелумабом
Утверждать о том, что случился именно распад не совсем объективно
Самая занчимая находка в анализе крови - это сверхвысокйи лейкоцитоз (повышение лейкоцитов на грани с лейкемоидной реакцией)
Это очень нередкая ситуация для уротелиального рака - и она является проявлением паранеопластического лейкоцитоза - и косвенным проявлением опухолевой прогрессии
Подскажите, есть ли температура? есть возможность прикрепить КТ и МРТ?
Температура есть бывает.
МРТ прикрепила.
до Авелумаба была химиотерапия?
Да, цисплатин + генцитабин 7 курсов. И на них было хорошо, опухоль в мочеточнике уменьшилась.
есть два объяснения текущей ситуации:
1 - прогрессия опухоли - то есть Авелумаб не помогает - это вероятный вариант - поэтому целесообразно выполнение контроля КТ досрочно
2 - уросепсис ввиду блока почки - в подобных ситуациях проводится массивная антибактериальная терапия по посеву мочи
У нас нет блока почки, так как выведен мочеточник с право наружу и там стоит катетер. В почке тоже есть опухоль. Диагноз: Уротелиальная карцинома. Но нам сказали, что мы только начали лечение авелумабом и оценивать лечение не целесообразно.
нефростома сама по себе может быть источникмо инфекции и даже при отсуствии блока и адекватной функции привести к септическому состоянию
Учитывая такой высокий лейкоцитоз выполнение КТ крайне целесообразно - не только для оценки опухоли, но и для исключения пиелонефрита/паранефрита
Нефростому поменяли 2 недели назад. Я её поддерживаю, как могу. Есть ли у нас шансы наладить это состояние, потому что он с 3 капельницы авелумаба очень сильно похудел, перестал кушать, и сильная слабость. Хотя до капельницы ходил и хорошо себя чувствовал.
чтобы помочь - важно понимать причину
Обычно такое ухудшение состояния говорит о бурной прогрессии на Авелумабе
И КТ показано без сомнений
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад32 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад19 ответов
- 9 часов назад20 ответов
- 9 часов назад16 ответов
- 10 часов назад3 ответа