Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4564235

Дивертикул или полип

Здравствуйте. 45 лет. В конце июля заболел живот внизу слева и поднялась температура. Обратилась в приемный покой. По кт определили дивертикулит сигмовидной кишки. Пролечилась Амоксиклавом и Альфанормиксом 14 дней. Острая боль прошла, но ноющая осталась, а сейчас отдает в прямую кишку, задний проход, температуры нет. Гастроэнтеролог прописала принимать Альфанормикс и Месакол 7 дней каждого месяца. Один курс я пропила уже. Сделала сегодня колоноскопию. В протоколе написано: «в средней трети сигмовидной кишки образование 7 мм, гиперемированно и покрыто фибрином(инвагинированный дивертикул?)» Биопсию не взяли, сказали, что если это вывернутый дивертикул, то он мог перфорироваться. Рекомендовали убрать воспаление и через пол года пройти сигмоскопию. В интернете я не нашла информацию про инвагинированный дивертикул. Переживаю, что это может быть рак. Какие дальнейшие мои действия? К гастроэнтерологу записалась, прием через 2 недели только.

Нет
45 лет
24 Сентября ·Просмотров: 97·Оксана, Волжск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

Инвагинированный дивертикул — это состояние, при котором этот «мешочек» по какой-то причине (например, из-за перенесенного в анамнезе воспаления) вывернулся внутрь кишки, напоминая обычный полип.

Брать биопсию, действительно, в таких случаях опасно, поэтому врач рекомендовала контроль в динамике, что считается верной тактикой.

Признаков онкологии по описанию не наблюдается, рак выглядит совсем иначе.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Спасибо. А как снять воспаление? Пропила Альфанормикс, Амоксиклав, через 20 дней снова Альфанормикс и Месакол 7 дней, но вот уже почти 2 месяца ноющая боль не проходит.

Запоров нет на данный момент?

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Запоры бывают, не полное опорожнение кишечника много лет. Сейчас пью форлакс-помогает. Потом начну Мукофальк

Поняла Вас, при дивертикулах очень важно не допускать запора.
Месакол в таких случаях можно продолжить принимать до достижения ответа, то есть пока не уйдут симптомы

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

То есть Месакол принимать беспрерывно и сколько времени?

Стандартный курс непрерывного лечения составляет около месяца, затем оставляют прием на 7 дней каждого месяца

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
По описанию КТ был обнаружен острый дивертикулит сигмовидной кишки, сейчас признаков активного воспаления при колоноскопии не описано. Образование 7 мм может оказаться так называемым инвагинированным дивертикулом, это когда дивертикул выворачивается в просвет кишки и внешне напоминает небольшой полип. В подобных ситуациях биопсию сразу не берут так, как при попадании инструментом в дивертикул существует риск повреждения стенки и перфорации.

По имеющимся данным признаков, которые указывали бы на то, что это рак, нет. Но окончательно определить природу образования по этому исследованию нельзя, поэтому контрольная сигмоскопия после стихания воспаления правильная тактика.

Принятый ответ

Оксана, добрый день.
По описанию колоноскопии доктор описывает инвагинированный дивертикул - это выпячивание стенки слизистой, которое идет внуть, а не наружу как при обычном дивертикуле.
Из таких образований действительно нельзя брать биопсию, чтобы не вызвать осложнение - перфорацию кишечника.
Доктор поступил абсолютно правильно.
По описанию признаков того, что это злокачественное образование, нет, не переживайте по этому поводу🙏
На очном приеме доктор гастроэнтеролог еще раз изучит результат колоноскопии и назначит терапию, направленную на стихание воспалительного процесса, чаще всего повторно назначают препараты Альфа-Нормикс/Месакол.
В случае дивертикулеза важно следить за состоянием стула - не допускать запоров/тугого кала.
До приема доктора для снижения спазмов/болевых ощущений обычно назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин по 1 таблетке 2 р/д за 20 минут до еды.
Для контроля выраженности воспаления в подобных случаях рекомендуют сдавать кал на кальпротектин (показатель воспаления в кишечнике).
Через полгода действительно рекомендуют проводить повторный осмотр кишечника для контроля состояния и при необходимости взятия биопсии🙏

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте !
То что признаков дивертикулита (воспаления дивертикулов) нет, это хороший признак.
Про инвертированный (вывернутый внутрь кишки) дивертикул, такое действительно существует, дивертикул может выворачиваться в просвет кишки и внешне напоминать полип. Биопсию, либо удаление образования при подозрении на инвертированный дивертикул специально не выполняют, поскольку это может привести к перфорации кишечной стенки. Поэтому действия эндоскописта в данном случае правильны.
При дивертикулите обычнов терапии не только антибиотики, но и Месалазин 800-1000 мг 3 раза, 1 месяц.
Затем в течение года каждый месяц по 7 дней:Альфанормикс 400 мг 2 раза и Месалазин 800 мг 2 раза.
При болях обычно рекомендуют Мебеверин 200 мг 2 раза.
Контрольную КТ обычно рекомендуют через 6-12 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.