Что вас беспокоит?
Изменение морфологии Т при испуге
Добрый день! Недавно сделала ЭКГ на котором на зубце Т появилась зазубрина а отведении V2. Врач сказал что это в рамках нормы и возможно является следствием НБПНПГ. Сегодня ночью проснулась от громкого звука и соответственно пульс подлетел до 105. Я не говорю про дианмику QT тк это резкий скачок пульса и надо время чтобы адаптироваться. Но меня больше беспокоит морфология Т - она стала зазубренной...и это не было бы удивительно если бы это было V2, а не первое отведение...по мере снижения пульса и роста амплитуды она становилась все меньше и меньше. Это точно не помехи, так как зазуьрина идентичная ЭКГ в V2 и в целом 12 канальному ЭКГ. Однако на 12к такого не было, но и это было ЭКГ покоя. Прочитала что это яркий признак СУИ QT 2-го типа, появление зазубрины в момент испуга. Чем является данная морфология, возможно ли такое в рамках нормы? Я понимаю что это даже не холтер но все же...у меня накоплено достаточно много материала ЭКГ где данная зазуьрина соответствует официальным исследованиям и изменениям (например, увеличение при вставании). Подскажите, пожалуйста, что это? Прикрепляю: 1.12 канальная ЭКГ 2. Обычное ЭКГ из отведения I 3.ЭКГ испуга сегодня, овтедение I 4.ЭКГ сразу после испуга, отведение V2 (так выглядит самое обычное ЭКГ в V2)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомилась с прикреплёнными ЭКГ.
В первую очередь, для синдрома удлинённого интервала QT характерно удлинение интервала QT по ЭКГ покоя.
Также обычно оцениваем семейный анамнез. Наличие в семье случаев внезапной смерти, обмороков или подтверждённого синдрома - важный фактор риска.
Ваш врач предположил, что зазубрина может быть следствием неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Это вполне возможно. НБПНПГ изменяет последовательность активации желудочков, что может отражаться на процессе реполяризации и приводить к появлению зазубрин на зубце T, в том числе в правых грудных отведениях (V1-V2).
Для уточнения обычно рекомендуется сделать суточное холтеровское мониторирование, а также рассмотреть с лечащим кардиологом проведение провокационных проб: проба с физической нагрузкой, ортостатическая проба.
Добрый день! Для уточнения чего?
Холтер уже делала и стресс тест тоже, все хорошо, но стресс тест был чуть больше года назад. Холтер менее месяца назад, там ничего, хотя зазубрину это видно практически постоянно в V2.
В семье ничего такого не было, у всех qtc в норме. Однако у матери на лапароскопии случилась остановка сердца 30 лет назад но в документах об этом ни слова в чем причина, после этого было ещё пять операций, больше никаких инцидентов. Соответственно, все ЭКГ по сей день в норме, на триггеры нет реакции. Больше ничего такого не было.
Пробы назначаются при подозрении на синдром удлинённого интервала QT. В описанном Вами случае его можно исключить, если QTc на всех плёнках ЭКГ в норме и по Холтеру нет пароксизмальных нарушений ритма.
А qtc на холтере? Было пару минут удлинения на одном из холтере при нормальном среднем и qt-rr slope. Потом ещё два холтера не показали такого. Необходимо ли делать ортостатическую пробу?
И ещё вопрос - может быть суи qt быть...без удлинения? Меня эта зазуьрина смущает но удлинения то как таково нет.
Нет, не может, удлинение это основной признак. По Холтеру оценивать qtc сложно, обычно оцениваем именно по ЭКГ покоя
Поняла, спасибо! Полагаю это ЭКГ покоя+стресс-тест+ортопроба?
Да
Я могу прикрепить стресс тест и пару ЭКГ (если надо) чтобы вы посмотрели?
И ещё вопрос...он же изначально был об изменении морфологии Т при испуге, а именно зазубрины...вопрос не в самом удлинении, а именно в интересной морфологии при определенных ситуациях (испуг, ортостаз)
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад14 ответов
- 7 часов назад29 ответов
- 7 часов назад28 ответов
- 8 часов назад13 ответов
- 10 часов назад29 ответов
- 11 часов назад34 ответа
- 11 часов назад8 ответов
- 11 часов назад24 ответа
- 12 часов назад42 ответа
- 12 часов назад17 ответов