Что вас беспокоит?
Головокружения, головная боль, шум в ушах
Здравствуйте, беспокоит головокружения, сильные головные боли, после очень сильного стресса при котором я скинула 8 кг меньше чем за месяц, плюс переболела бронхитом, кололи антибиотики. От безысходности уже не знаю кому обращаться, постоянная усталость и чувство будто упаду в обморок, бывает очень сильно потею, вечно хочется плакать, сильно раздражает все, что движется, по анализам крови вроде все нормально
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность своим состоянием. В подобных случаях, описанные Вами симптомы больше похожи на тревожное расстройство. Опишите головные боли:
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая ?
2.сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Вы написали,что раздражает всё движущееся. Я правильно поняла - если посмотреть на поток машин, на толпу идущих людей - усиливается головокружение? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS . Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
1. пульсирующая
2. сторона всегда правая болит
3.нет
4. нет
5. 6
6. таблеткой нурафена(она чаще всего не помогает)
7. когда встаю с кровати если это сильно резко чем обычно, яркий свет обычного от уличного света начинает болеть.
8. хочется лежать
9. длится может и весь день, может и час
в неделю голова болит наверное раза 4
10. Да , у мамы
11. да
прикрепила
тест
у меня еще бывают нервные тики
то рука дернется резко, то под глазом дергалось неделю
Спасибо за ответ. По поводу головной боли: описанные Вами симптомы больше похожи на мигрень. Головокружение связано с головной болью или нет? Если связано, то предшествует головной боли? Когда голова болит - зрение нарушается? Если да, то как?
По тесту у Вас определяется повышенная тревожность и депрессия. В подобных случаях обычно рекомендуются очные консультации психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора медикаментозной терапии. Что касается тиков, то в подобных ситуациях, скорее всего, они протекают в рамках повышенной тревожности
головокружения не связаны с головной болью
а зрения нарушилось после недавнего обморока
и теперь эта нечесткость и пелена
То есть с головными болями не связано? Обморок как протекал?
В подобных случаях описанные симптомы больше похожи на персистирующее постурально перцептивное головокружение, одной из причин которого является психоэмоциональное перенапряжение ; шум в ушах также может быть связан с перенесенным стрессом.В подобных случаях обычно рекомендуются очные консультации психотерапевта и психиатра. Для исключения других причин шума в ушах обычно рекомендуются очные консультации ЛОР-врача и сурдолога с проведением аудиометрии и тимпанометрии.
По поводу головных болей: в подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём триптанов, например суматриптан ,в первые 20-30 минут приступа, чем быстрее примите, тем больше вероятность положительного эффекта. Если приступ не купируется приёмом триптанов, или чаще 2- х раз в неделю, или 8 раз в месяц, то в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация цефалголога.
По поводу обморока- Вы теряли сознание или успели сесть? Судороги, прикус языка, упускание мочи, пена изо рта? Не связываете обморок с голодом, с духотой? В подобных случаях обычно рекомендуется проведение ЭЭГ ( электроэнцефалографии) . Я доступно Вам всё объяснила?
Обмороки я научилась контролировать, чтобы сильно не падать ношу собой нашатырь
Обмороки я научилась контролировать, чтобы сильно не падать ношу собой нашатырь
Понимаю. То есть сознание Вы не успеваете потерять сознание?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Также напишите цифры симптомов, которые вы отмечаете у себя:
1. Снижение настроения на протяжении не менее 2 недель.
2. Снижение чувства радости.
3. Снижение концентрации внимания, сложности в принятии решения.
4. Низкая самооценка и чувство вины.
5. Чувство безнадежности по отношению к будущему.
6. Мысли о смерти или суицидальные мысли.
7. Значительное нарушение или избыток сна.
8. Значительное изменение аппетита или веса.
9. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
10. Усталость и/или снижение энергии.
Здравствуйте!
1.6
2.пульсирующая
3. нарушение зрения
4.таблетка нурафена( сейчас она уже не особо помогает)
5.нет
6. за неделю голова может болеть раза 4
1,2,4,7,8,9,10
Есть схожая картинка зрительных нарушений: https://ihs-headache.org/en/resources/visual-aura-table/
не совсем поняла
что нужно
17 картинка похожа
По данным опроса есть депрессивный эпизод. Также нельзя исключить наличие мигрени со зрительной аурой (точно будет понятно после заполнения дневника головной боли, например migrebot).
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Учитывая наличие мигрени Венлафаксин при наличии депрессивного эпизода будет препарат выбора для лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Наиболее вероятно, есть и тревожное расстройство
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию нельзя исключить тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае рекомендовано очно посетить психотерапевта с целью назначения антидепрессантов из группы СИОЗС(например, эсциталопрам) +когнитивно-поведенческая терапия. По описанию головных болей можно предположить мигрень.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это депрессивный эпизод на фоне пренесенного стресса,что проявилось снижением веса, плаксивостью, вегетативными симптомами, головокружением и учащением головной боли (мигрень).
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
В таких случаях для купирования приступа мигрени можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если боли все равно возвращаются каждый день, то то используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных приступов.
+ рекомендуется очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения по депрессивному эпизоду. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Последние имеют ещё и противоболевой эффект, поэтому используются и для профилактики мигрени.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202314 ответов
- 10 Декабря 202310 ответов
- 18 Апреля 202421 ответ
- 17 Июня 202410 ответов