Расшифровать анализ крови

Юлия Серикова24 Сентября

5.0

Ветеринар

188 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По вашим анализам , Билирубин повышен (115) — это выраженная желтуха. Но при устранении токсина и на фоне мощной инфузионной терапии, которая показана в вашем счете (Стерофундин, Липофундин, Натрия хлорид), билирубин начинает выводиться. Снижение билирубина ,процесс не мгновенный. Он может снижаться не за один день, а в течение нескольких дней или даже 1-2 недель. Поэтому завтра вы, скорее всего, увидите тенденцию к снижению, а не идеальную норму.
АсАТ повышен (49,5), но не критично. Печеночные ферменты АЛТ в норме. Это говорит о том, что массивного некроза (отмирания) клеток печени, нет. Печень страдает, но держится.
По вашему клиническому случаю, рекомендуется продолжить инфузионную терапию с содержанием Эсенсале. Он помогает восстанавливать мембраны клеток печени. Продолжайте колоть по назначению врача.

Вера Тебенькова24 Сентября

5.0

Ветеринар

1 594 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер!
Во-первых, в самом бланке анализа есть важная пометка: гемолиз сыворотки ++
Это означает, что часть эритроцитов разрушилась уже в пробирке - либо при заборе крови, либо при транспортировке. А разрушение эритроцитов может искусственно завышать показатель билирубина. То есть реальный билирубин у питомца в момент забора крови мог быть ниже.
При пересдаче, если забор крови пройдёт аккуратнее, цифра может снизиться уже только за счёт этого фактора.

Во-вторых, анализы брались в самый пик отравления - это максимальные значения, дальше они уже пошли на спад благодаря капельницам.

В-третьих, билирубин снижается не мгновенно. Печени нужно время, чтобы переработать и вывести накопившийся пигмент. Даже при успешном лечении нормализация может занимать до 2х недель. При пересдаче анализа вы вероятнее всего увидите тенденцию к снижению, а не сразу норму - но это тоже будет хорошим результатом.

АЛТ и ГГТ в норме, АСТ повышена совсем незначительно. Это важные показатели, они говорят о том, что глобального разрушения клеток печени нет, просто сейчас орган нагружен переработкой токсинов.

Продолжайте лечение и отслеживайте динамику по анализам. Здоровья вашему хвостику!🐾

Екатерина Котова25 Сентября

4.9

Ветеринар

1 667 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Билирубин общий 115 это действительно высокий показатель, но он был взят в самый пик интоксикации, поэтому все не так однозначно.
АЛТ в норме - это фермент, который попадает в кровь при разрушении клеток печени. Раз он в норме, массовой гибели гепатоцитов нет. Печень не «разрушена», она перегружена.
Гемолиз в сыворотке значит что эритроциты разрушаются, это может быть истинный гемолиз (токсическое действие препарата на клетки крови), а может быть и артефакт то есть разрушение эритроцитов при заборе или транспортировке пробы. Гемолиз завышает билирубин, поэтому реальное значение может быть ниже измеренного.
Прямой билирубин 60 из 115 значит, что печень работает и связывает билирубин, но не успевает его выводить. При чисто гемолитической желтухе преобладал бы непрямой билирубин, а здесь примерно поровну значит, печень функционирует, но перегружена.

Вполне вероятно, что завтра/послезавтра билирубин будет ниже тк билирубин имеет период полураспада то есть он не держится бесконечно. По мере того как токсин выводится, печень постепенно снижает его уровень.
Главное что общее состояние собачки стабильно, а клиническое улучшение обычно опережает лабораторное.

Эссенциале (фосфолипиды) это гепатопротектор, он поддерживает мембраны клеток печени - это адекватная поддерживающая терапия в подобной ситуации, но именно она не снижает билирубин напрямую. Снижение пойдет за счет того, что токсин будет выводиться и печень разгрузится.