Небольшая слабость

Михаил Ивашев24 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

При наследственной гемолитической анемии потребность в кофакторах гемопоэза повышена из-за постоянного обновления эритроцитов.

В анализах нет В12, фолиевой кислоты, меди и цинка - их дефицит может усиливать слабость даже при стабильном гемоглобин 96. Обязательно рекомендовал бы сдать эти показатели.

Витамин Д 25 нг/мл это недостаточность. Дозу 2000 МЕ можно увеличить до 4000–5000 МЕ на 8 недель с последующим контролем. Плотность мочи 1026 указывает на дегидратацию - усильте питьевой режим, это критично при гемолизе.

Ангиовит и Урсосан продолжайте по схеме гематолога. Менсе не влияет на анемию, но корректирует цикл - прием обоснован.

Слабость может быть связана с дефицитом кофакторов или обезвоживанием, а не только с базовым заболеванием. До визита к врачу: гидратация, коррекция витамина Д и дообследование на В12, фолаты, медь, цинк.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Тимофеева24 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 812 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Снижен ферритин, что чаще указывает на дефицит железа. При наследственных гемолитических анемиях происходит усиленный распад эритроцитов и обычно железо повышается в крови. Рекомендуется дослать кровь на сывороточное железо, тоансферрин, коэффициент насыщения трансфериина, ожссс, лжсс. С лечащим доктором решить вопрос о приеме препаратов железа.
Также общая слабость может быть следствием дефицитов витамина в12 и фолиевой кислоты. Их также рекомендуется определить.

Ксения Югова24 Сентября

5.0

Терапевт

3 189 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!

При вашем заболевании эритроциты живут не 120 дней как у здоровых людей а значительно меньше, они разрушаются быстрее. Это происходит из-за наследственной особенности т к костный мозг работает в усиленном режиме чтобы постоянно производить новые клетки взамен разрушенных. Этот процесс называется обновлением пула эритроцитов

Когда эритроциты разрушаются, из них высвобождается железо и другие вещества. Организм пытается их переработать, но при постоянном гемолизе расход ресурсов очень высок

Ваш гемоглобин 96 для вас привычная цифра, но он держится на этом уровне ценой огромного напряжения всех систем организма. Именно поэтому вы чувствуете слабость

Снижен ферритин. для человека с хронической анемией и слабостью это скрытый дефицит железа

Железо это кирпичик для гемоглобина и если его запасы истощены то костному мозгу не из чего строить новые эритроциты.
Чтобы точно подтвердить дефицит, я рекомендую сдать коэффициент насыщения трансферрина как более точный маркер чем просто ферритин+ ОЖСС

Если % НТЖ снижен это будет прямое показание к обсуждению с гематологом вопроса о приеме препаратов железа

Чтобы поддержать организм, добавьте в рацион продукты богатые железом это красное мясо, печень не чаще 1 раза в неделю, гречка, гранат и витамином C это цитрусовые, болгарский перец, шиповник

Витамин C помогает железу усваиваться. Также важно кушать больше белка: рыба, яйца, творог это строительный материал для клеток крови

На счет витамина D не могли бы уточнить, какой препарат принимаете и сколько капель?

Фатима Гаджиева24 Сентября

4.0

Терапевт

11 219 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы видим умеренную недостаточность витамина Д.
В таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

Также при таких результатах ферритин соответствует дефициту запасов железа в организме
В таких случаях необходимо обязательно обсудить с гематологом прием препарата железа для восполнения запасов - в таких случаях рассматриваем Сорбифер дурулес, Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Руслан Ибрагимов24 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам основная причина слабости сейчас может быть связана с анемией. Гемоглобин 96, гематокрит 29,9, при этом MCV 64,3 и MCH 20,6 значительно снижены

Витамин д 25,8 соответствует недостаточности, обычно рекомендуют прием 1500 МЕ в сутки. B6 нормальный. ТТГ 1,16, функция щитовидной железы по этому показателю сохранена. ФСГ 42,3 в 45 лет на фоне нерегулярных менструаций может соответствовать периоду перименопаузы, но оценивается с учетом дня цикла и других гормонов.

В моче есть 3–5 эритроцитов в поле зрения. Анализ желательно повторить вне менструации с правильным сбором средней порции мочи.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: проверить сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС и насыщение трансферрина железом, ретикулоциты, билирубин общий и фракции, ЛДГ, гаптоглобин, СРБ, витамин B12 и фолиевую кислоту. С результатами обратиться к гематологу для решения вопроса о препаратах железа и их дозировке. При гемоглобине 96 и выраженной слабости откладывать консультацию надолго не стоит