Отекает лицо. 20 сентября было обращение в приемное отделение с отеком щеки. Был осмотр тремя врачами, стоматолог, хирург и лор.

Фатима ГаджиеваВчера в 18:03

4.0

Терапевт

9 533 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

По назначениям Амоксиклав без доказанной бактериальной инфекции сомнителен.
Раз начали принимать, в таких случаях вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом

Хооропирамин в таких случаях не лучший вариант, из антигистаминных для дополнительного противоотечного эффекта в таких случаях оптимально рассматривать препараты нового поколения, например, Цетиризин 10 мг на ночь на 10 дней непрерывного приема

Также в таких случаях необходимо обязательно оценить гормональный фон и функцию почек как причины стойкого отека, как минимум:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор
Глюкоза
ТТГ, т4 свободный
Общий анализ мочи

В частности при таких типах отека не исключена дисфункция щитовидной железы. Также важно исключить почечную патологию

Пока в таких случаях оптимально:
Минимизировать соль в рационе
Минимизировать чай, кофе
Щадящее питание без жирного, жареного, острого, мучного, сладкого
Лёгкий поглаживающий лимфодренажный массаж для лица
Прием антигистаминного непрерывный

Михаил Ивашев17 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

118 721 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

На 5-й день Амоксиклава отек уменьшился, но сохранился. Это может быть остаточным воспалением или иной причиной. Назначение антибиотика без доказанной бактериальной инфекции сомнительно, но если уже курс начат, завершите его под контролем врача.

Для защиты кишечника обычно рекомендую Энтерол по 1 капс. 2 р/д через 2 ч после антибиотиков на 14 дней.

Хлоропирамин не оптимален. Для снятия отека предпочтительнее Цетиризин или Дезлоратадин на ночь 10 дней непрерывно.

Обязательно исключите системные причины стойкого отека:
- ОАК, СРБ,
- АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, глюкоза, коагулограмма, KАлтай, натрий, хлор. ТТГ, Т4 своб, анализ мочи общий.

Узлы щитовидной железы требуют оценки функции (дисфункция может давать отечность). Также важно исключить почечную патологию.

Режим: минимизируйте соль, чай, кофе, щадящая диета (без жирного, жареного, острого, мучного, сладкого), легкий лимфодренажный массаж лица. По фото возможна минимальная отечность, связь с тонзиллитом вероятна. При отсутствии динамики через 3–5 дней повторный осмотр и результаты анализов.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Вахонина10 часов назад

2.1

Терапевт

1 732 консультации

Здравствуйте. По фотографиям действительно заметно, что лицо по сравнению с обычным состоянием выглядит более отечным, особенно в области щек. При этом по последнему фото отек меньше, то есть положительная динамика есть. После выраженного воспаления отечность может уходить не сразу.

Но если после окончания лечения лицо не вернется к обычному состоянию, стоит обратиться к терапевту - можно сделать УЗИ мягких тканей и лимфоузлов, сдать общий анализ крови и СРБ (для исключения активного воспаления).

При повторном нарастании отека, особенно губ или языка, затруднении дыхания или глотания нужна срочная помощь. Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.