Состояние после люмбальной пункции

Ирина Трубачева24 Сентября

5.0

Педиатр

9 236 консультаций

Принятый ответ

Мария, добрый вечер

Да, купать ребёнка под душем можно , без акцента на поясничную область , не тереть мочалкой , даже мягкой , в месте проведения пункции

Прогулки так же не противопоказаны - спокойные , не продолжительные на свежем воздухе , в спокойном темпе, домашний режим при хорошем самочувствии и нормальной температуре соблюдать необходимости нет, но стараться несколько ограничить чрезмерную активность все же рекомендовано , в пределах разумного
То есть кувыркаться / прыгать / падать и гулять в общественных местах по типу детских комнат или с большим скоплением детей сразу после выписки из стационара торопиться не стоит.

Виктория Нечаева24 Сентября

4.5

Педиатр

Эксперт сервиса

2 870 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
На 3-и сутки после люмбальной пункции, если ребёнок чувствует себя хорошо и выписан из стационара, строгий постельный режим обычно уже не требуется. Спокойная обычная активность допустима, специально удерживать ребёнка лежать несколько дней, как правило, не нужно. Прыжки и очень активные игры в первые дни лучше по возможности ограничить, но то, что ребёнок уже побегал и поиграл дома, само по себе обычно не приводит к осложнениям.

Подтекание ликвора через место пункции на 3-и сутки маловероятно. Корочка в месте прокола — обычный этап заживления. Насторожить должно именно постоянное прозрачное мокнутие из точки прокола, нарастающая припухлость/покраснение, выраженная болезненность или температура.

Гулять обычно можно, если ребёнок хорошо себя чувствует и нет температуры. Купать лучше после того, как место пункции сухое и хорошо заживает, душ обычно допустим раньше, а длительную ванну в первые несколько суток лучше отложить.

Если появятся выраженная сонливость, частая рвота, сильная боль, ребёнок станет резко вялым, появится подтекание из места пункции или температура обычно нужен повторный осмотр.

Алексей Шилимов25 Сентября

4.5

Педиатр

10 574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На 3-и сутки после люмбальной пункции при хорошем самочувствии строгого ограничения активности обычно уже не требуется. Бег, игры, приседания сами по себе не способны открыть место прокола или вызвать утечку ликвора. Длительно лежать после пункции тоже не нужно.

Подтекание ликвора через кожу на 3-и сутки возможно крайне редко. Если место сухое и покрыто корочкой, это нормальное заживление. Гулять уже можно. Купание допустимо, если место прокола сухое, без покраснения, припухлости и выделений, после воды его достаточно аккуратно промокнуть.

Если появится прозрачная жидкость из места пункции, выраженная вялость, повторная рвота, необычная сильная раздражительность или ребенку станет трудно ходить, тогда потребуется осмотр. Если самочувствие хорошее, можно постепенно возвращаться к обычному режиму.

Юлия Лозина26 Сентября

4.1

Педиатр

8 729 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подтекание ликвора маловероятно. Короста это естественный этап заживления
Гулять можно, только в местах малого скопления людей. Конечно, важно,чтоб ребенок чувствовал себя хорошо.
Строгий постельный режим уже не рекомендуется
Активность может быть небольшой. Не рекомендуются кувырки, прыжки

Александр Морозов26 Сентября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 727 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !

Если ребёнка выписали на 3-и сутки после пункции с улучшением, а ликвор по исследованию без патологических изменений, сама по себе активность дома допустима, но после люмбальной пункции в первые несколько дней всё же желательно ограничить интенсивные нагрузки.

Бег, прыжки, активные игры, частые падения на попу лучше сейчас на несколько дней ограничить. Лежать постоянно в постели не требуется. Обычная спокойная ходьба и спокойные игры допустимы, если ребёнок чувствует себя хорошо. Гулять можно, если нет температуры, выраженной слабости или других симптомов. Лучше спокойная прогулка без беготни и площадки.

Купание обычно разрешается уже через 24 часа после пункции, поэтому на 3-и сутки при нормально выглядящем месте пункции купание допустимо.
Что касается «подтекания ликвора»: небольшая утечка через пункционный канал действительно возможна после процедуры и обычно самостоятельно прекращается в течение нескольких дней. Но просто корочка на месте прокола не означает, что ликвор продолжает течь.

Если появится прозрачная жидкость, постоянно выходящая из места пункции, нарастающая припухлость/покраснение, кровь, температура 38C или выше, сильная или необычная головная боль, повторная рвота, выраженная сонливость, слабость/онемение конечностей - рекомендуют связаться с врачами или обратиться за неотложной помощью.

То, что ребёнок побегал, попрыгал и несколько раз упал на попу, само по себе не означает, что он «повредил» место пункции или вызвал опасную утечку ликвора.