Зуд в интимной зоне

Елена Абрамович2 часа назад

5.0

Гинеколог, Акушер

71 687 консультаций

Диана, добрый день.
В похожих случаях рекомендуют согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Клиндацин б пролонг на 6 дней, например. Далее, можно рассмотреть противорецидивную терапию, если рецидивы так и будут повторяться (2 раза в неделю на полгода).

Обогатить рацион питания кисломолочными продуктами и напитками

Основные  причины  рецидивирующего  дисбиоза  -  дисбактериоз  кишечника, СИБР, SIFO, пролапс  органов  малого  таза,  инфекция  мочевыводящих  путей,  необоснованный  и  частый  прием  антибиотиков,  сахарный  диабет  и  инсулинорезистентность,  иммунодефицитные  состояния,  дефицит  витаминов  и  микроэлементов.
Дополнительно  рекомендуют  консультацию  гастроэнтеролога,  сдать  анализ  крови  на  уровень  глюкозы, инсулина, сдать пероральный глюкозотолерантный тест.

Амина Хамидова2 часа назад

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 945 консультаций

Здравствуйте!

По результатам анализа выявлена условно-патогенная микрофлора.
Это не ИППП.

Данная флора может входить в состав нормального биоценоза влагалища и НЕ требует терапии при отсутствии клинических проявлений.

При снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе или после антибиотиков их количество значительно увеличивается и может появиться дискомфорт.

При наличии симптомов используют местное лечение препаратами широкого спектра действия, тот же Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору во влагалище на ночь 6 дней.
Или Макмирор комплекс вагинально 1 раз в день, 8 дней.
После курса желательно восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (например, Вагилак) в течение 10 дней.

Анастасия Щадрина2 часа назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 569 консультаций

Здравствуйте, Диана! То, что анализ снова показал рост гаднереллы не говорит о том, что предыдущее лечение было не эффективным. Данный микроорганизм в норме обитает в половых путях женщины и активный рост происходит при снижении общего или местного иммунитета, например, при приеме антибиотиков, болезни, переохлаждении, стрессе, смене климата, неправильной интимной гигиене. Если эпизоды повторяются часто - 3-4 раза за год, то мы говорим уже о хроническом процессе и требуется противорецидивная терапия.
Использование препарата Седжаро не связано с ростом гарднереллы и зудом.
Сейчас можно повторно использовать свечи Клиндацин 6 дней на ночь вагинально.
Также обязательно исключить использование ежедневных прокладок, синтетического белья, подмываться просто проточной водой или гелем для интимной гигиены только снаружи.

Ара Унанян1 час назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 238 консультаций

По представленным анализам повторный курс антибиотика только из-за Gardnerella не выглядит обоснованным, а связь небольшого зуда с Седжаро (тирзепатидом) маловероятна.

В июле и сентябре картина сходная: Lactobacillus 54-72%, Gardnerella 25-37% и повышенная доля анаэробов, но Фемофлор сам по себе не подтверждает бактериальный вагиноз, поскольку Gardnerella встречается и без заболевания.

Для бактериального вагиноза типичнее выделения с рыбным запахом; длительный небольшой зуд без них менее характерен, а Candida в текущем анализе не подтверждена.

Другими возможными причинами являются раздражительный или контактный дерматит вульвы, реакция на средства гигиены, прокладки, лубриканты или кожные заболевания, которые Фемофлор не выявляет.

Повторное антибактериальное или противогрибковое лечение только по ПЦР обычно не требуется; доказательств надежной профилактики рецидивов вагинальными пробиотиками недостаточно.

До осмотра обычно ограничиваются наружной гигиеной теплой водой без ароматизированных средств, антисептиков, спринцеваний и ежедневных прокладок; при сохранении зуда информативны осмотр вульвы и влагалища, pH и микроскопия/критерии Амселя.

Вагинальный дисбиоз и генитальные инфекции не относятся к типичным нежелательным эффектам тирзепатида; при сахарном диабете имеет значение контроль глюкозы, поскольку гипергликемия повышает риск кандидоза.

Выявленные ранее HSV-2 и ВПЧ 31-68 без пузырьков или язв постоянный небольшой зуд обычно не объясняют; ВПЧ оценивается отдельно в рамках цервикального скрининга.

Наталья Бондарь11 минут назад

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 560 консультаций

Здравствуйте.

Нет, с терапией Седжаро заболевания вульвы и влагалища не связаны.
Обычно при любых жалобах со стороны влагалища рекомендуется также исключать «скрытые» инфекции методом пцр (хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк)
В этот фемофлор они не входят, поэтому если ранее инфекции не исключались - может быть целесообразно это сделать.
Представленный результат фемофлора обычно может интерпретироваться как вариант нормы, потому как лактобактерии преобладают над условно-патогенной микрофлорой влагалища, при этом признаков кандидоза также не отмечается.
Уточните пожалуйста локализацию зуда - внутри (во влагалище) или снаружи на вульве или везде?
Отмечается ли связь возникновения жалоб с менструальным циклом?
Исключена ли аллергическая реакция (за прокладки, средства гигиены, туалетную бумагу, порошок и т.д.)?