Что вас беспокоит?
Нужно ли менять антибиотик? Рентген чистый, 37, влажный кашель
Заболела 10 дней назад. Первые 3 дня симптомы были слабыми и местными: в 1-й - день драло только носоглотку, во 2-й - только горло, на 3-й начался небольшой насморк. На 4-й день пошла гнойная мокрота при сильной боли в горле, врач поставил тонзиллит и назначил "Амоксиклав". Начала пить, горло прошло, нос прошел, но начался глубокий, сначала сухой, а потом влажный и мучительный кашель. По вечерам была субфебрильная температура. Сегодня начала пить "АЦЦ", сходила на рентген и к врачу. Жесткое дыхание, горло чистое. Рентген чистый. От кашля (или не от кашля) стала болеть грудь сбоку, но позывы до "АЦЦ" были действительно мучительными, может быть, это мышцы. Вопрос: надо ли пить второй антибиотик? Нужно ли КТ? Сегодня температура - 37,4, но я измерила через полчаса после душа, не знаю, насколько показательно. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, боли в грудной клетке могут быть связаны с перенапряжением мышц при кашле.
Повышение температуры тела до 37,4 не является показанием для смены антибиотика. Рекомендуется принимать амоксиклав не менее 7 дней. Препарат хороший, является антибиотиком широкого спектра действия. Ацц рекомендуется продолжить. Кроме этого, в таких случаях обычно рекомендуют ингаляции, например беродуал 1 мл с физ раствором 1 мл вдыхать через небулайзер 2 раза в день утром и вечером.
Рентген легких является достаточно информативным методом по сравнению с флюрографией. Если есть сомнения в результате рентгенографии рекомендуется выполнить кт легких.
Здравствуйте! Большое спасибо за ваш ответ. Имеет ли смысл сделать анализ крови на С-реактивный белок и с лейкоцитарной формулой? Было очень много коричневого гноя при острой фазе тонзиллита перед назначением "Амоксиклава", мокрота из глубины тоже сначала была с лейкоцитами: прозрачно-желтая, беловато-желтая. Сейчас она прозрачная или беловатая.
Да, есть смысле сдать данные анализы.
Спасибо за рекомендацию!
Пожалуйста!
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Скажите пожалуйста, сколько дней вы принимаете Амоксиклав ? и на какой день приема начался кашель ? нет ли одышки?
Добрый вечер, большое спасибо! Одышки нет. Курс "Амоксиклава" закончила сегодня, отпила 7 дней, 14 таблеток. Щекотка в трахее началась на 6-й день заболевания, быстро перешла в мучительный кашель с отхождением мокроты из глубины: прозрачно-желтые бляшки, беловато-желтые комочки или прозрачная. Но эта слизь была не такая, как с миндалин в острый 4-й день (та была коричневой и абсолютно однозначной, не оставлявшей сомнений). Терапевт на том осмотре отметила заполнение лакун.
судя по описанию , классические симптомы воспаления бронхов , это в большинстве случаев вызывается вирусами и антибиотиками не лечится, поэтому вам не нужен 2 антибиотик и показаний для кт так же нет
Боль в груди скорее всего от насадного сильного кашля ,межреберные мышцы перегружены
После перенесенного бронхита, слизистая бронхов сверхчувствительна и реагирует на резкий вдох, холодный или горячий воздух, или сухой, и даже разговор. Ей нужно время зажить , и обычно на это может уходить до 3 недель , примерно это же время может сохранятся остаточный кашель , иногда даже больше
Температура до 37 вечером, это так же остаточные явления после сильной болезни , организму нужно время на восстановление
Ацц может усиливать кашель, я бы отменила и пила как можно больше теплой жидкости, чтобы успокоить слизистую , если есть увлажнитель - включить, если нет , можно развесить мокрые вещи на батарею в комнате , где спите. Сухой воздух провоцирует кашель
Кашель мешает спать ночью ?
Спасибо! Кашель появляется днем и вечером, после движения, речи, а ночью тихо. С АЦЦ откашливаться стало сегодня намного лучше. До этого все дни соблюдала питьевой режим, повысила влажность до 60% в квартире, попробовала солодку (2,5 мл, детская доза 1 раз), но от солодки кашель стал мучительнее. Кашель постепенно становился чуть более продуктивным, но прорыв сегодня произошел на фоне первой таблетки АЦЦ.
В таком случае , если вам от него не хуже , можно продолжить до 7-10 дней
Спасибо! В назначении указано 5 дней.
Здравствуйте!
По указанным симптомам можно предположить течение острой вирусной инфекции с поражением верхних дыхательных путей и развитием острого вирусного трахеобронхита, при таком состоянии, при отсутствии бактериальных осложнений (пневмонии, что исключено по рентгену) рекомендуется придерживаться симптоматического лечения, дополнительно принимать антибиотики нет необходимости.
Сухой приступообразный мучительный кашель часто является проявлением вирусной инфекции и часто приводят к болевым ощущениям в области грудных мышц из-за постоянного напряжения во время кашля. Если сильно беспокоят боли обычно рекомендуют НПВС, например Ибупрофен 400 мг.
подобный кашель может сохраняться еще длительно после перенесенной инфекции - до 8 недель с постепенным угасанием. Приём АЦЦ можно продолжить при наличии влажного кашля и лучшего отхождения мокроты на фоне его приёма, если кашель перейдет в сухой, необходимости приёма его нет. Лучше использовать ингаляции с физиологическим раствором по 2-4 мл 2 раза в день для увлажнения дыхательных путей. Если кашель сопровождается хрипами или приступами удушья, затрудненного дыхания могут назначить ингаляции с беродуалом (20 капель + 2 мл физ раствора) в течение 5-7 дней.
Небольшая субфебрильная температура после перенесенной инфекции может сохраняться некоторое время.
Здравствуйте! Спасибо за ваш ответ. По назначению врача, с 4-го дня болезни я принимаю также "Амиксин" по схеме: 24 - 24 - 48 -48 - 48 - 48. Завтра будет 4-я таблетка из 6-ти. Может ли так быть, что первичное заболевание - вирусной этиологии, тонзиллит - бактериальный (гнойный), а бронхит - снова вирусный? Сначала часть мокроты из глубины была желтоватой или беловато-желтой. Может быть, стоит сдать С-реактивный белок и лейкоцитарную формулу? (Об этом на повторном приеме перед рентгеном упомянула участковый терапевт).
Наталия, здравствуйте!
Не переживайте, по описанию абсолютно точно НЕ нужно пить второй антибиотик и НЕ нужно делать КТ легких. Чистый рентген полностью исключил пневмонию, а Амоксиклав надежно защитил от бактериальных осложнений.
Боль в груди сбоку, которая появляется или усиливается при кашле, движении и глубоком вдохе это на с большей вероятностью миозит от мучительных приступов, что были до приема АЦЦ. Мышцы грудной клетки просто устали и болят так же, как ноги после тяжелой тренировки.
Появление мучительного кашля на 4-5 день означает, что вирус, с которого все началось, опустился в бронхи. На вирусы антибиотики не действуют, поэтому Амоксиклав не мог предотвратить этот кашель.
Жесткое дыхание при чистом рентгене это признак постинфекционного бронхита. Бронхи сейчас очищаются, поэтому кашель перешел из сухого во влажный.
На 10-й день затяжного бронхита вечерняя температура до 37,2–37,4 это нормальный хвост вирусной интоксикации, который может держаться еще 1–2 недели.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Продолжать АЦЦ, но нельзя пить позже 17:00–18:00 вечера, иначе ночью не сможете спать из-за кашля.
2.Допить курс Амоксиклава до конца
3. Чтобы облегчить боль сбоку, можно принять таблетку Ибупрофена 400 мг или Нурофена.
4. Пить как можно больше теплой жидкости.
Здравствуйте! Большое спасибо за развернутый ответ! По назначению врача я также принимаю "Амиксин" по схеме (сейчас перехожу во вторую половину курса). Наверное, его не стоит бросать? Информативным ли будет анализ крови на С-реактивный белок с лейкоцитарной формулой?
Здравствуйте!
Переход воспаления из верхних дыхательных путей в бронхи при вирусной инфекции - это допустимо 🙌.
Вирус или бактерия повреждают реснитчатый эпителий бронхов , нервные окончания, рецепторы становятся очень чувствительными, развивается постинфекционная гиперреактивность бронхов Дыхание становится жестким из-за отека слизистой и мокроты в просвете дыхательных путей. Восстановление эпителия занимает от 2 до 4 недель , кашель длится дольше других симптомов
Приступы кашля вызывают сильное перенапряжение межреберных мышц , диафрагмы и сухожилий грудной клетки . Эта боль носит чисто мышечный характер и усиливается при поворотах корпуса , вдохе или повторном кашле
Субфебрилитет к вечеру, после душа абсолютно нормален для этого периода . Это проявление остаточного постинфекционного воспаления , так называемый «температурный хвостик»
❗️Второй антибиотик сейчас не показан
❗️КТ легких не требуется. Рентгенография органов грудной клетки - стандарт исключения пневмонии при отсутствии признаков , как падение сатурации ниже 95%, одышка в покое , тахикардия выше 100 ударов в минуту , влажные хрипы при аускультации
Если кашель спастический , удушающий, при жестком дыхании могут рекомендовать Беродуал по 20 капель на 2 мл физраствора 2 раза в день + Пульмикорт 0,5 мг на ингаляцию курсом 5-7 дней для снятия отека слизистой
При боли в грудной стенке рекомендуют НПВС , например Ибупрофен 400 мг после еды
Также очень важно организовать обильное теплое питье - не менее 30-40 мл жидкости на кг массы тела в сутки
Также - поддерживать влажность воздуха в помещении 40-60% и температуру не выше 20-22 градусов
Здравствуйте! Большое спасибо за ваш развернутый ответ! По назначению врача я пью "Амиксин", его ведь не следует бросать? Может быть, стоит выполнить анализ на СРБ с лейкоцитарной формулой? Об этом на повторном приеме перед рентгеном упомянула участковый терапевт.
В приеме Амиксина какой-то явной необходимости- нет . Да, общий анализ крови + уровень СРБ оценить было бы очень полезно 🙌
Спасибо! Выполнять натощак или достаточно несколько часов поголодать после завтрака? "Амиксин" был в назначении среди подчеркнутых рукой участкового терапевта лекарств. Препарат я переношу хорошо. Он может негативно сказаться на чем-то в такой ситуации?
Лучше - натощак . Нет, навредить он не может , просто , к сожалению, нет убедительных данных о его эффективности, касаемо респираторных инфекций
Спасибо! Я понимаю. Около 10 лет назад я увлекалась интерфероном в нос, но потом заметила, что стала чаще болеть, и перестала.
Вот тут примерно такая же ситуация. На самом деле не так много данных о том, как в будущем повлияет препарат . Поэтому мы стараемся ограничить применение иммуномодуляторов, тк наша имунная система совершенна и не требует вмешательств в нее
Спасибо. Вторым вариантом в назначении был "Триазаверин". Но поскольку первичные симптомы были не похожи на ковид и я строго соблюдала масочный режим в закрытых помещениях в последнее время, я решила не покупать такое лекарство. У меня было много вариантов заразиться с посуды, поскольку я посещаю общепит.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад27 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад13 ответов
- 6 часов назад5 ответов