Травма голеностопа

Расул Гелимов24 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 820 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ повреждена важная связка -передняя таранно-малоберцовая связка ,стабилизирующая голеностопный сустав,повреждение 3 степени .Это повреждение большей части волокон.
При таком повреждении высокий риск нестабильности голеностопного сустава и тогда может потребоваться операция( рефиксация передней таранно-малоберцовой связки)
Пока после острого разрыва этой связки рекомендуют гипсовую иммобилизацию или иммобилизацию в ортезе до 4-5 нед
При болях принимают НПВС и возвышенное положение конечности для уменьшения отека .
Возможно за 4- 5 недель образуются рубцы в области поврежденной связки ,которые будут частично стабилизировать сустав
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Мария Андреева24 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 281 консультация

Принятый ответ

Дамир, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
По представленной информации повреждены связки голеностопного сустава, а передняя таранно-малоберцовая связка порвана полностью. При разрыве данной связки возможна потеря стабильности голеностопного сустава.
На данном этапе обычно рекомендуется:
-гипсовая иммобилизация 4 недели
-ходьба при помощи костылей, без опоры на травмированную ногу
-возвышенное положение конечности
-компрессы со льдом (лед из морозилки, обернутый полотенцем ) каждый час, по 10 минут через гипс
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс)
-физиотерапия (магнитотерапия разрешена уже в остром периоде)
После снятия гипса начать ЛФК, кинейзиотейпирование; если после реабилитации сустав будет нестабилен, консультироваться по поводу операции (сшивать связку).

С уважением , Андреева М.А.

Константин Тищенко24 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Основное повреждение - тотальный разрыв передней таранно-м\б связки (повреждение 3 ст).

Современные клинические рекомендации рассматривают два основных пути лечения - консервативно и операция.
Выбор зависит от возраста, уровня физической активности. В 25 лет рекомендуют оперировать.
Иначе при физ нагрузках сустав будет всегда болеть и отекать, станет нестабильным.
Консервативно лечат мало подвижных граждан пожилого возраста.

Речь идет об операции Брострома (Brostrom-Gould).
На сегодняшний день это Золотой стандарт оперативного лечения тотальных разрывов таранно-м\б связки голеностопного сустава.
Обычно операцию делают малоинвазивным артроскопическим методом.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику связки и укрепляют её, санируют сустав, осматривают на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней. Полная реабилитация для игры в футбол занимает 6 мес.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Александр Победин26 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт перелома не выявлено. Основная находка связана со связочным аппаратом, описано повреждение передней таранно-малоберцовой связки 3 степени, то есть выраженный разрыв, а также повреждение пяточно-малоберцовой связки. Есть умеренный отек мягких тканей с наружной стороны голеностопа и небольшое количество жидкости в суставе , то есть реактивный синовит. Также описан теносиновит нескольких сухожилий. Артроз 1 степени, указанный в заключении, минимальный и к самой травме прямого отношения не имеет
При таком повреждении операция в большинстве случаев сразу не требуется. Основой лечения обвчно является временная фиксация голеностопа с последующим постепенным восстановлением движений и укреплением связок. Глухой гипс на длительный срок обычно не нужен, если перелом исключен и сустав стабилен. В первые дни после травмы гипсовая лонгета допустима из-за боли и отека, затем чаще переходят на жесткий или полужесткий ортез типа ankle brace примерно на 3-6 недель. Срок зависит от боли, отека и стабильности сустава

Виктор Лаврин27 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Имеется множественное повреждение капсуло-связочного аппарата г/стопного сустава. Больше всех пострадала передняя таранно-малоберцовая связка 3ст. У спортсмена это уже было показанием для оперативного лечения. В настоящее время показано консервативное лечение в гипсовой повязке с моделированием свода стопу. Оптимально сделать гипсовую повязку из полимерного гипса типа турбокаста или подобного, не.хочу все перечислять врачи отлично знают. Гипс носить не меньше 5-к недель с последующим МРТ контролем на предмет сращения.Исключить полностью нагрузку на данную конечность. Ходить с помощью костылей не наступая на пострадавшую ногу. Иначе сращение затянется на неопределенный период и будут отрицательные последствия - нарушение опорной функции конечности. Также показана физиотерапия : УВЧ № 6,электрофорез с гидрокортизоном № 10, магнитотерапия № 8. Удачи в лечении.