СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4563782

Что вас беспокоит?

Перелом лодыжки, запястья и стопы

Здравствуйте, 19.08.2026 упала - закрытые переломы 1. наружной лодыжки, 2. дистальногометаэпифиза левой лучевой кости, 3. основания пятой плюсневой кости правой стопы. В эпикризе б-цы, где накладывали гипс, указано, что все переломы с незначительным смещением (хотя руку и лодыжку обезболивали и выкручивали/правили довольно сильно), явка к врачу/контрольный рентген - через 1-3-6-9 нед., врач сказал, что гипс минимум на 2,5 мес. (10 недель). В своем травмпункте на контроле через 3 нед. врач сказал, что рука срастается «не идеально, на четверочку» (?!) и что при следующей явке еще через 3 недели (т.е. через 6 после перелома) возможно, снимут все гипсы. Мне 63 года, вес 105 кг, прочитала, что после снятия гипса с лодыжки чтоб не было осложнений сначала нужно ходить на костылях, но костыли у меня с локтевым упором и нагрузкой на кисти, а левая рука тоже после перелома… В запястье до сих пор боль при некоторых движениях, пальцы не гнулись совсем, после недели упражнений - сгибаются в кулак до половины. Какими должны быть сроки иммобилизации гипсом и реабилитация в моем случае, и какие последствия после «неидеального, на 4» сращения перелома руки?.. Есть в эл.виде контрольные рентген-снимки на 10 и 21 день.

в 2012 была онкология, суставы особ. коленные, плоскостопие
63 года
7 часов назад·Просмотров: 50·Марина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.На основании данных рентген снимков все переломы с допустимым смещением костных отломков,проблем в будущем не должно быть.То, что вам правили руку и лодыжку, означает, что смещение изначально было значительным, но врачам удалось сопоставить отломки, поэтому в эпикриз и пошло с незначительным остаточным смещением.Срок в 6 нед. для снятия гипса, озвученный в травмпункте, является стандартным средним сроком для срастания) подобных переломов. Первоначальные 2,5 мес. скорее всего, предполагались как общий период до полного восстановления или с учетом рисков замедленного срастания.Окончательное решение о снятии гипса через 6нед. должно принматься строго на основании свежего рентген-контроля (который вам как раз назначат на 6-й нел.). Если на снимке будет видна плотная костная мозоль, гипс снимут.Фраза "на 4"на 21й день означает, что костная мозоль формируется, но анатомическое сопоставление отломков дистального метаэпифиза лучевой кости не идеальное (что часто бывает после ручной репозиции) Точто пальцы стали сгибаться дополовины огромный успех за неделю. Пальцы не были сломаны, их тугоподвижность вызвана отеком и неподвижностью в гипсе.Продожайте упражнения для пальцев ежедневно по 5–6 раз в день(сжимания, перебирания мелких предметов, разведения пальцев) сквозь умеренную боль.Это сгоняет отек и спасает сухожилия от тугоподвижности. Как ходить, если нельзя нагружать сломанную руку?- Опираться на локтевые костыли со сломанным лучезапястным суставом категорически запрещено это может привести к вторичному смещению отломков в руке или повторному перелому.Аренда кресла-коляски,самый безопасный способ передижения на ближайший месяц после снятия гипса, чтобы не перегружать ни руку, ни ноги.Прием витД.Всего доброго !

Здравствуйте.
Посмотрел снимки. Лодыжка хорошо срастается, проблем не предвидится.
5 плюсневая кость срастается с допустимым смещением. Проблем быть не должно.

Смещение отломка лучевой кости довольно существенное.
Похоже, что был вколоченный перелом с потерей до 5-7 мм длины лучевой кости. Отломок смещён книзу существенно.
Если срастётся, как есть объём движений в суставе будет ограничен. Насколько - заранее нельзя сказать.

Я бы рекомендовал проконсультироваться по поводу перелома лучевой кости в областной больнице.
Думаю, предложат операцию, но уже вряд ли имеет смысл её делать сейчас. Прошёл месяц. Перелом почти сросся.
Имеет смысл дождаться сращения, максимально разработать сустав и оценить ситуацию.
Если устроит функция, на этом всё. А если нет, то придётся ломать и собирать заново. Такие дела.

По поводу костылей не переживайте. Вполне можно с одним костылём в жёстком ортезе начинать ходить.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель с костылём, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Протокол реабилитации по лучевой кости https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
ЛФК для стопы https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Физиотерапия противопоказана.

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Спасибо за подробный ответ!
По руке я, если честно. – в шоке… В больнице в день травмы доктор сказал, что после первого контрольного снимка по месту жительства если что-то будет не так - вернут в больницу «на переделку». Контроль сделали на 10 день (снимки от 29.09.2026), но в травмпункте о неудовлетворительном состоянии перелома ничего не сказали, только при повторном контроле – на 21 день (был другой доктор). Я правильно понимаю, что на момент первого контроля кости еще не срослась и можно было вернуть меня в больницу и все исправить?..
Уточните, пожалуйста, про запрет физиотерапии. Я очень надеялась, что как только снимут гипс, смогу ускорить с ней процесс реабилитации. Вы указали на запрет из-за онкологического диагноза в прошлом? У меня с 2012 стойкая ремиссия, обследования ежегодно и с 2020 – письменное разрешение онколога на проведения любой физиотерапии кроме инфракрасного облучения на область груди.
Ортез обязательно куплю заранее. Пытаюсь понять про костыли. Если при переломе левой лодыжки использовать только один костыль, то нужен тоже левый? Раз в левом л/з суставе тоже был перелом, то, выходит, мои с локтевым упором бесполезны? Насколько костыли необходимы, например, при непродолжительной ходьбе - по квартире, или – до машины/ от машины (метров 50-100)?

Принятый ответ

Я правильно понимаю, что на момент первого контроля кости еще не срослась и можно было вернуть меня в больницу и все исправить?
У меня фото рентгенограмм от 9.09. Других нет. По нему давались рекомендации.
Если бы сразу обратили внимание, то сразу и нужно было бы принимать меры.
Вправить консервативно не всегда удаётся, но тогда можно было сразу сделать операцию. Сейчас поздно.

"Уточните, пожалуйста, про запрет физиотерапии".
Если онколог разрешил физиотерапию, значит можно проводить.

Если при переломе левой лодыжки использовать только один костыль, то нужен тоже левый? Раз в левом л/з суставе тоже был перелом, то, выходит, мои с локтевым упором бесполезны?
У Вас перелом левой лучевой кости. Поэтому логично использовать обычный костыль под правую руку.
Слева можете использовать с локтевым упором. Примерно такой
https://az-med.ru/catalog/kostyl_s_loktevym_i_podmyshechnym_uporom_26_mr/

Насколько костыли необходимы, например, при непродолжительной ходьбе - по квартире, или – до машины/ от машины (метров 50-100)?
Это зависит от веса и спортивной формы пациента, а так же от способности переносить боль.
Вообще, редко, кто без костылей сразу ходит даже среди спортсменов.

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Стояние отломков лучевой кости вызывают опасения . Считаю с таким смещением оставлять срастаться нельзя . Показано оперативное лечение в условиях регионального центра. Срастающийся перелом лодыжки не вызывает опасений. Опорная функция стопы во многом будет зависеть от формирующейся мозоли оскольчатого перелома основания 5 ой плюсневой кости, ее качественного сращения.

Марина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото рентгенограмм.
Перелом латеральной лодыжки и основания 5 плюсневой кости срастаются штатно. Сроки сращения в данном случае 6 недель. Рекомендую отказаться от подлокотных костылей, так как ими невозможно будет разгрузить сломанную ногу полноценно, либо придется опираться на перелом лучевой кости.
Для передвижения рекомендую использовать подколенный костыль «свободные» руки. Коляска в данном случае будет так же противопоказана, так как ей нужно управлять двумя руками.
Что касается перелома лучевой кости, дистальный метаэпифиз «просел» и на находится на уровне с локтевой костью, а должен быть выше. Это не сильно критично и больше повлияет на внешний вид руки, нежели на ее функцию. Так же, есть предположение, что рентген выполнен не очень корректно в прямой проекции, «завален», из за чего ошибочно, укорочение лучевой кости может казаться бОльшим, чем оно есть на самом деле. Такой перелом лучевой кости срастается 6 недель. Реабилитация занимает около 1 месяца.

Если у Вас есть еще какие либо снимки лучезапястного сустава, пожалуйста , прикрепите их к вопросу.

С уважением , Андреева М.А.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.