Разница в глазах у ребёнка

Екатерина Медведева25 Сентября

4.8

Офтальмолог

5 494 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. Есть внешние признаки птоза (опущения верхнего века).
Нарушение функции щитовидной железы может являться причиной опущения век, но оно чаще симметричное. Кроме того субклинический гипотиреоз, как правило, не проявляется таким образом.
Важно исключить неврологическую причину, так как симптом появился недавно.
В первую очередь необходимо посетить консультацию невролога, чтобы оценить функцию мышцы поднимающей верхнее веко, чтобы исключить миастению. То что, глазное яблоко выглядит более розовым может указывать на изменение кровообращения глаза, поэтому показано проведение КТ области глаз и УЗИ глазного яблока с допплером, чтобы оценить кровообращение глаза.

Вера Кулиш25 Сентября

5.0

Офтальмолог

37 195 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото
Визуально похоже на ассиметрию кожной складки век - индивидуальная особенность
Для исключения/диагностики птоза назначается электромиографию (ЭМГ) или электронейромиографию (ЭНМГ) мышц и нервов век, консультация невролога с результатами исследования

Екатерина Новокшонова25 Сентября

4.2

Офтальмолог

1 135 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией и приложенными фото. Разница в разрезе и положении глазных яблок действительно обращает на себя внимание. В такой ситуации обычно рассматривают несколько причин данного состояния:

-эндокринная, т к.у ребенка уже есть заболевание щитов.железы( здесь рекомендованы свежие анализы на ТТГ,Т3, Т4 свободный, антитела к рецепторам ТТГ (АтрТТГ), УЗИ щитовидной железы в динамике. И с этими результатами сходить к наблюдающему ребенка эндокринологу)

-неврологические (рекомендуется показать ребенка детскому неврологу, чтобы он очно оценил симметричность рефлексов и работу мышц и нервов лица,глаз , исключил опущение века( птоз),если что- то он обнаружит, может порекомендовать сделать МРТ ГМ и орбит( но заранее делать её до осмотра невролога не стоит) ,

-глазные. Ребенок с раннего возраста носит очки. Если оптическая сила линз в очках для правого и для левого глаз сильно отличается (есть анизометропия), это создает визуальный эффект уменьшения или увеличения одного глаза через линзу,когда вы смотрите на ребёнка. При улучшении зрения( как в вашей ситуации до 0.7–0.8) может меняться мышечный тонус глаз, что иногда провоцирует скрытое косоглазие, меняющее разрез глаз. С этой целью показан осмотр с широким зрачком и оценкой работы мышц века , взгляда, не просто у офтальмолога,а страболога ( специалиста по косоглазию) .
Покраснение может указывать на конъюнктивит, синдром сухого глаза или локальное раздражение,если ребенок часто трет глаза,нап-р.Здесь в качестве дрврачебной помощи может быть рекомендовано использовать увлажняющие бесконсервантные капли (нап-р, Хило- комод, Оптинол Глубокое увлажнение) по 1 кап.4-6 р.д., минимальный курс составляет 1 месяц.

Анастасия Кодинцева25 Сентября

4.5

Офтальмолог

3 709 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наиболее вероятно, это может быть птоз (опущение верхнего века) — состояние, при котором веко частично прикрывает глаз, создавая визуальный эффект его уменьшения . Птоз может быть врожденным или приобретенным. Если он появился в последние полгода, важно исключить неврологические причины, так как асимметрия, возникшая в детском возрасте, требует внимания .
В подобных ситуациях обычно рекомендована консультация детского невролога для оценки функции мышцы, поднимающей веко, и исключения миастении или других неврологических причин. Также показан осмотр офтальмологом, специализирующимся на косоглазии (страбизмологом), с оценкой работы мышц века и бинокулярного зрения .
Для уточнения состояния могут быть рекомендованы электромиография (ЭМГ) мышц века и УЗИ глазного яблока с допплером для оценки кровообращения .
Розоватый оттенок глаза может быть связан с раздражением или синдромом сухого глаза, для которого обычно рекомендуют увлажняющие капли без консервантов .

Наталья Буз25 Сентября

4.2

Офтальмолог

1 539 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Визуально можно предположить птоз, или опущение верхнего века левого глаза. Учитывая что данное состояние развилось недавно, стоит пройти дополнительное обследование.
Среди причин стоит рассмотреть эндокринологическую, так как есть субклинический гипотиреоз, рекомендуется сдать свежие анализы гормонов щитовидной железы и и антитела к антитиреотропному гормону (Анти-ТПО) и обсудить результаты с эндокринологом. Однако стоит отметить, что эндокринологические состояния редко сопровождаются опущением века, либо это происходит двухсторонне и симметрично.
Также среди причин стоит рассмотреть неврологическую проблему, чаще всего исключается местоиния, тогда неврологом оценивается функция века, функция мышцы, поднимающей врхнее веко. Может может быть проведена миография с оценкой функции и иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко, также доктором оценивается очаговая симптоматика.
Помимо этого рекомендуется провести УЗИ глаза с доплерографией и КТ орбиты для выявления строения и кровоснабжения мышц глаз и век, а также исключения образований орбиты, которые могут давать подобную симптоматику.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.