Что вас беспокоит?
Обильная менструация больше 7 дней
Здравствуйте! Беспокоит затянувшаяся менструация. Сейчас 8 день цикла. Еще не закончилась менструация. Три года тромбоцитопения как выявилась. После вторых родов первая менструация была уже на фоне тромбоцитопении очень обильная. И далее также, с первого дня цикла пью транексам 1000 три раза в день по 4-5 дней, и с дициноном вместе, плюс пью витамин к. Пытались решить проблему с гинекологом предполагая что обильная менструация из за эндометриоза, хотя четко диагноз мне не был поставлен, только по симптомам. Пила джес 4 месяца, кровотечения стали еще больше, плюс на отмену появился полип эндометрия, кровотечения стали еще больше, один раз вызывала скорую, кололи этамзилат и отпустили домой. В мае 2026 полип был удален гистероскопией. По биопсии обычный полип показало. Узи делала месяц назад. Все было чисто, полипа повторно не было. Примерно после отмены джес стала замечать, что появились мажущие выделения день на 19-21 цикла. До джес этого не было. Дамали, что с полипом связано. Полип удален, после этого один цикл только был без мазни, потом все повторяется снова, но полипа нет. По крайней мере в прошлом цикле не найден был. Сейчас цикл получился 28 дней, на 19 день мазня коричневая опять, выделения первые 3 дня были вполне нормальные, я отменила транексам и потом началось усиление кровотечения и вот уже 8 день не заканчиваются месячные, хоть обычно на 7 день уже мазня и на 8 все чисто. На 6 день снова начала пить транексам, плюс дицинон.Выделения были как буд то это день 3 (самый обильный), сейчас вроде перестает. Но я уже не знаю в каком направлении двигаться, у гематолога обследуюсь, стою на учете. Скоро на прием. Но в этом цикле я заболела ОРВи, могли упасть тромбоциты сильнее обычного. По гинекологи конечно посадят на гормоны, я их уже пробовала, мне тяжело даются гормональные препараты, есть ВСД, и все симптомы в разы увеличиваются. Сейчас нужно бежать делать снова очередное УЗИ? Никто конкретно не ставит эндометриоз, я вообще думаю что проблема из за тромбоцитопении, спасут ли ситуацию гормоны, если есть тромбоцитопения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марина.
Есть вероятность, что описанные симптомы связаны с тем, что происходит рецидив полипа и/или не до конца была удалена его ножка/не коагулировано ложе: на узи можно некоторое время ничего при этом не видеть (пока полип дорастет до размеров визуализируемого). Нежффективность транексама и дицинона тоже в эту гипотезу укладываются. В идеале в таких случаях рекомендуют провести офисную гистероскопию, если такая возможность технически есть (осмотр полости матки без наркоза офисным тоненьким гистероскопом), ибо очень часто в таких случаях находят очень маленький (но клинически значимый, симптомный) полип и удаляют его повторно с полноценной коагуляцией ложа, чтобы он не вырос заново).
Что касается «гормонов», не обсуждали ли с врачом не системные гормоны по типу КОК, а местный чистый гестаген левоноргестрел, который выделяет спираль (Мирена, Донасерт Уно)? Системные эффекты от неё минимальны, ибо действует она местно, а работает она в таких случаях (что с рецидивами полипа после удаления, что просто при обильных менструациях, что с эндометриозом) отлично.
Тромбоцитопения маловероятно, что играет решающую роль в таких симптомах.
Подскажите пожалуйста, сейчас 8 день цикла. когда теперь повторить узи? или офисную гистероскопию?
Можно прямо в ближайшие же дни, если есть такая возможность (офисная лучше, чем узи).
подскажите пожалуйста, если в этом цикле сделать узи не получится уже или офисную гистероскопию. Гормоны второй фазы цикла как то могут влиять на это состояние, если есть недостаток и если недостаток то спираль типа мирены пойдет? и на какой день цикла эти гормоны сдают?
Нет, гормоны второй фазы (прогестерон) на состояние это обычно значимо не влияют, скорее их отсутствие из-за отсутствия овуляции иногда повлиять может.
Гормоны обычно сдают на 2-5 день цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, общий тестостерон и ГСПГ если требуются, а прогестерон крови- за 7 дней до предполагаемой менструации.
Мирена подойдет в обоих случаях, да.
Марина, добрый день! Скажите, пожалуйста, насколько снижены тромбоциты? Назначали ли Вам прием гормонов для повышения тромбоцитов в крови? Насколько выражен эндометриоз матки? Возможно, что причина и в тромбоцитопении, и в эндометриозе
Тромбоциты меняются постоянно показатель. В мае делали гистероскопию с удалением полипа, до операции были 68, для операции пила гормон, подняли до 150, провели операцию, потом держались в районе 90-100..синяков не было. сейчас возможно снизились, так как появились синяки и менструация усилилась на 6 день цикла и сейчс 8 день пока не закончились. Переболела ОРВИ, долго болела, горло месяц болело. Про эндометриоз не писали в заключениях, только предпологают...по биопсии тоже нет данных за эндометриоз, год назад мрт делала омт, признаков не было эндометриоза
То, что нет эндометриоза, это отлично! Тогда необходимо рассматривать с гематологом прием гормонов, например, метипреда для увеличения тромбоцитов. И с гинекологом рассмотреть установку спирали мирена
Здравствуйте. Так как обильные менструации у вас возникли впервые после родов и тогда же вам был выставлен диагноз тромбоцитопения, то причина обильных менструаций может быть связана с тромбоцитопенией, а патология эндометрия (полип) может дополнительно способствовать усилению кровянистых выделений во время менструации и давать межменструальные кровянистые выделения, как вы указали на 19-21-й день менструального цикла. По УЗИ, как вы пишете, после удаления полипа нет подозрений в отношении полипа эндометрия. Но при этом полностью исключить патологию эндометрия по УЗИ не всегда возможно; для этого можно выполнить гистероскопию, например офисную, в амбулаторных условиях. При исключении патологии эндометрия после гистероскопии в качестве лечения можно рассмотреть введение внутриматочной системы с левоноргестрелом, например «Мирена» или «Донасерт Уно», она подавляет рост эндометрия, в связи с чем менструации становятся скудными, а в большинстве случаев отсутствуют вообще. Система вводится на 5 лет, также является надежным методом контрацепции, действует местно на эндометрий и практически не оказывает системного действия на организм, поэтому тех побочных эффектов, которые могут быть от приема гормональных препаратов, нет. Сейчас можно выполнить УЗИ органов малого таза для оценки эндометрия либо, если есть возможность, сразу выполнить офисную гистероскопию.
Марина , здравствуйте .
Как была проведена майская гистероскопия?
К сожалению , иногда бывают рецидивы.
Для предотвращения рецидивов лучше всего подходит гистерорезектоскопия с использованием электрохирургической петли или лазера, чтобы прицельно «прижечь» основание (ложе) полипа.
Если его не удалить, полип может рецидивировать.
Сейчас достаточно оставить транексам, препаратом первой линии для медикаментозного лечения обильных менструаций является именно транексамовая кислота (она снижает кровопотерю на 40-60%).
Этамзилат имеет меньшую доказательную базу в отношении маточных кровотечений.
Сдайте ОАК чтобы отследить динамику тромбоцитов после орви.
Планово выполнить узи органов малого органов стоит на 5-7 день следующего цикла (чтобы убедиться в отсутствии остатков эндометрия или рецидива полипа) но сейчас экстренно бежать , если выделения начинают уменьшаться на фоне гемостатиков, необходимости обычно нет
Как удаляли, к сожалению не знаю, по биопсии после гистероскопии, не написано про признаки эндометриоза и по описанию обычный полип был.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 7 часов назад18 ответов
- 11 часов назад2 ответа
- 11 часов назад2 ответа
- 11 часов назад2 ответа