Ребенок 9 лет контрактура правового плеча, последствие гематогенного остеомиелита правого плеча, в каком лучше возрасте делать операцию?

Константин Тищенко25 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Возраст до 10 лет, является оптимальным для оперативного лечения при контрактуре плечевого сустава после гематогенного остеомиелита.
Это показали ретроспективные исследования результатов операции.
Однако точный срок операции определяется не календарным возрастом, а строгими медицинскими критериями.

Ключевые факторы, которые принимаются во внимание:

- Должна быть стойкая ремиссия остеомиелита (главное условие). Чем больше времени прошло после обострения - тем лучше прогноз.
Не рекомендуют оперировать ранее года после обострения.

- В связи с деформацией и укорочением кости, повреждении зоны роста, кроме артропластики, скорее всего, будет применяться остеотомия с костной пластикой и удлинением кости, фиксацией внешним аппаратом и\или погружным остеосинтезом.

Если положенные сроки после обострения остеомиелита прошли, ждать в Вашем случае, уже нечего.
Активный рост будет усиливать укорочение и деформацию, контрактура будет усиливаться.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Скорее всего, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Расул Гелимов26 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 786 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах признаки перенесенного гематогенного остеомиелита плечевой кости.Пострадала зона роста,поэтому рост плечевой кости остановился в проксимальном отделе.Рост руки может идти за счет предплечья.
После такого поражения плечевой кости лечение многоэтапное .Сначала максимально устраняют контрактуру плечевого сустава ( ЛФК ,с помощью операции ) ,что на момент удлинения руки плечевой сустав был максимально разработан.
Удлинение плечевой кости может происходить в несколько этапов ,например в возрасте 11 -12 лет и в возрасте 15-16 лет .

В таких случаях лучше обратиться в федеральное медицинское учреждение для составления полного плана лечения по операциям.
Наиболее подходящий институт Турнера

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин26 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 848 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При укорочении плеча на 7 см вопрос об операции уже вполне обоснован, особенно если есть выраженная контрактура и нарушение функции руки. После гематогенного остеомиелита причиной такого укорочения часто становится повреждение зоны роста плечевой кости
Единого возраста, когда обязательно нужно оперировать, нет. Удлинение плечевой кости выполняют и детям младшего возраста, но чаще окончательную тактику определяют ближе к 10-14 годам с учетом костного возраста, оставшегося роста и ожидаемого укорочения к завершению роста. В опубликованных сериях операций средний возраст составлял около 10-12 лет. Есть данные об успешном удлинении плеча уже в 9 лет при постинфекционном укорочении, иногда лечение проводят этапно с повторным удлинением после завершения роста
По одному представленному снимку определить оптимальный срок операции нельзя. Здесь важно отдельно оценить две проблемы, контрактуру плечевого сустава и укорочение конечности. Иногда сначала требуется коррекция деформации и восстановление движений, а удлинение выполняют отдельным этапом