Что вас беспокоит?
Направили удалять премаляры при ортодонтическом лечении, нужно второе мнение о необходимости удаления
Сыну 13 лет, на верхнем небе аппарат Марко Роса. Проходит на данный момент ортопедическое лечение брекетами. Врач направляет удалять премоляры, прошу дать второе мнение об удалении. И возможно ли выровнять зубы без удаления премоляров. Есть КТ снимки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина!
Попробуем разобраться в ситуации.
Как давно стоит Марко Росса?
Или он был перед брекетами?
По снимку для клыков верхних нет места в зубном ряду пока, активного расширения челюсти уже нет, как было в 8-10 лет.
Но, освободить место можно и путем удаления Зубов мудрости.
Не предлагали вариант такой?
Здравствуйте, аппарат стоит с 3.01.26г, крутить перестали уже давно его. Про зубы мудрости пока сказали они не сформированы, удалять будем позже, по плану лечения это через год.
Срединный небный шов оценивали?
Начал окостеневать или нет еще?
Не оценивали, врач сказала что челюсть уже не нужно двигать, т к перепрыгнет нижнюю челюсть.
Екатерина, если расширять челюсть уже нельзя из-за риска нарушения соотношения челюстей, и нельзя произвести саггитальное смещение назад, то есть нельзя установить минивинты , которые позволят сдвинуть моляры и премоляры назад, тогда да, одни премоляры иду под удаление.
Но, лучше делать кт, чтобы оценить костную ткань со всех сторон, и оценить зубы мудрости. Пока корни не сформированы, удаление проходит проще, и плюс место можно получить как раз для дистализации.
Здравствуйте!
По предоставленному снимку можно предположить дефицит места для прорезывания клыков. Поэтому данная тактика часто используется в таком случае. Удалив по одному зубу с каждой стороны, ортодонт получает миллиметры пространства, чтобы поставить зубы правильно в зубной ряд, особенно освободить место под клыки. Ну и зубы мудрости скорее всего будут рекомендованы к удалению. На каком этапе это будет сделано, определяется ортодонтом.
Но просто так по такому снимку решение не принимается. В данном случае для принятия точного решения рекомендуется проведение ТРГ, КТ, сделать слепки/сканы, провести точные расчеты. Тогда и принимается решение, сколько места не хватает, какие зубы требуют удаления, чтобы было достаточно места для движения остальных Зубов.
Здравствуйте, спасибо. Получается если мы не делали ТРГ, слепки, а только КТ я могу запросить у врача более точный расчёт и анализ места? И только после этого принимать решение об удалении.
Да, все верно. Рекомендуется обсудить этот момент с вашим ортодонтом и провести полноценную диагностику и сделать точные расчеты, тогда и принимается окончательное решение. Если имеются сомнения, то можно совместно со всеми исследованиями посетить и других ортодонтов, чтобы никаких сомнений не осталось.
Добрый день. Понимаю ваше беспокойство, давайте попробуем разобраться вместе.
Дело в том, что в возрасте 13 лет активное расширение нёбного шва с помощью аппарата Марко Росса уже не идёт. Поэтому, скорее всего, аппарат не сработал в том объёме, в котором хотелось бы.
Удаление верхних премоляров это обычная практика в ортодонтии. Так освобождают место для зубов, чтобы поставить их в физиологическое положение. По данным ОПТГ определяется дефицит места на верхней челюсти.
Для составления корректного плана лечения необходимо пройти полную диагностику. Она включает КТ, ТРГ, слепки или сканирование полости рта. Нужно произвести все необходимые расчёты, и только после этого, уже на приёме, принимать решение о корректном плане лечения.
Здравствуйте. Спасибо, полной диагностики проведено не было. Только КТ, буду настаивать на полном обследовании и расчете места.
Так же возможен вариант хирургического расширения челюсти, с помощью аппарата Марпе.
Безусловно, решение о возможности его установке, принимает врач на очном приёме.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Так как уже носили аппарат для расширения челюстей и роста не отмечается, то рассматривают вариант с удалением премоляров.
Но так как возраст 13 лет (то есть окостенение небного шва могло уже произойти, но он ещё податлив), то иногда рассматривают вариант с аппаратом Марпе. Установка минивинтов и расширение верхней челюсти - это более мощный инструмент для роста челюсти.
Можно попробовать очно проконсультироваться о возможности его постановки.
Здравствуйте, спасибо! Я ошиблась у нас марпе стоит на винтах.
Благодарю вас за уточнение 🙏🏻
Если не идёт роста челюстей на Марпе, то, к сожалению, в 13 лет обычно рассматривают вариант с удалением премоляров, все верно.
Так как альтернатива - это операция после 18 лет.
Но удаление можно отложить до момента удаления зубов мудрости(они после удаления дадут небольшое пространство, куда можно будет дистализировать зубы- двигать назад). Но тогда и удаление зубов мудрости (которое необходимо для фиксации результата и уменьшения риска рецидива) планировать рекомендуется в ближайшее время. Пока есть возможность перемещения зубов.
Спасибо 🙏 на приеме врача попрошу дополнительное обследование и уточню про удаление зубов мудрости.
Рада была немного подсказать 🙏🏻
Скорейшего разрешения этой ситуации и крепкого здоровья всей вашей семье!🌿
Здравствуйте,Екатерина. Аппарат Марко Росса в основном применяется у детей в возрасте 6-9 лет, поскольку его ключевая задача- раскрытие срединного нёбного шва. В 13 лет шов уже начинает закрываться, соответственно, аппарат не может обеспечить полноценное расширение верхней челюсти.
Для того, чтобы создать место, могут прибегать к удалению премоляров, а также зубов мудрости. Но! По одному ОПТГ-снимку не принимается решение об удалении зубов.
ОПТГ -это лишь отправная точка диагностики. Это двухмерный снимок, который даёт общую картину состояния зубов и костной ткани.
Для уточнения вопроса обычно рекомендуют еще КТ, ТРГ и анализ диагностических моделей челюстей. На их основе рассчитывается величина дефицита места и необходимость удаления зубов.
Здравствуйте, спасибо. Я ошиблась в названии аппарата, стоит марпе с января 26 года. Решение об удалении врач приняла по кт, кт не вставляется на сайте. Спасибо, я запрошу у врача дополнительное обследование.
С врачом не обсуждали дальнейшее ношение аппарата?
Аппарат не крутим уже давно, врач сказала что верхняя челюсть тогда будет больше чем нижняя, основываясь на визуальном осмотре.
В подобной ситуации тогда может рассматриваться вопрос удаления премоляров, если дальнейшее расширение невозможно без нарушения соотношения челюстей.
Но! Соотношение ширины верхней и нижней челюстей оценивается не только визуально, но и по диагностическим моделям и КТ, где можно измерить ширину обеих дуг в миллиметрах . Решение о том, что верхняя челюсть станет больше нижней, также желательно подтвердить этими измерениями, а не только осмотром.
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным исследованием
В данном возрасте аппарат Марко Росса не эффективен, его ставят до 10 лет, чтобы расширять челюсть данным аппаратом небный шов должен еще не закостенеть, проверяли ли его ?
По снимку действительно есть дефицит мест
Но так же, возможно удаление и 8 зубов
Как давно стоит данный аппарат ? Обычно его ставят на год, могу предположить, что не так давно его установили
Здравствуйте, я ошиблась в названии аппарата , стоит марпе, установили 3.01.26г. Аппарат не крутим уже давно, врач говорит что хватит крутить, т к челюсть будет больше чем нижняя. Но замеров и слепков не делали. Только кт
Доктор со своей стороны применил достаточно правильное решение, потому что есть аппарат для расширения челюсти, если в данном возрасте это максимум на что можно расширить и этого все равно мало, тогда удаляются зубы мудрости, если и этого не достаточно, то уже 5 зубы.
А вы не прорвали консультироваться очно у другого специалиста ?
Полноценная консультация должна быть и в полости рта, к сожалению, один единственный снимок не информативен для полноценной консультации
Спасибо, да планирую очное посещение. К сожалению кт не прикрепляется к вопросу, видимо формат файлов не поддерживается.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад24 ответа
- Вчера в 04:001 ответ
- 22 Сентября 2 ответа
- 22 Сентября 9 ответов
- 21 Сентября 1 ответ
- 20 Сентября 9 ответов
- 20 Сентября 34 ответа
- 19 Сентября 50 ответов
- 18 Сентября 9 ответов
- 17 Сентября 5 ответов