Что вас беспокоит?
Биопсия пищевода
Здравствуйте, с февраля месяца беспокоит дискомфорт слева в груди при глотании пищи , преимущественно твердей, проходила курс лечения у гастроэнтеролога в апреле( диспевикт, денол, адаптол)в мае ощущения полностью прошли, но в конце июня снова вернулись, выполнила фгдс снова( диеты не придерживалась), написали геморрагический гастрит , нпвс не пила ниразу,есть билиарный рефлюкс больше 10 лет, желчный удален, на рентгене желудка и пищевода в апреле грыжа скользящая , гэрб, прилагаю результаты биопсии пищевода , что она значит? Дыхательный тест на хеликобактер отрицательный. Подготовку соблюдала, омез отменила за три недели , антибиотики не принимала. Очень переживаю, последнее лечение : итоприд месяц, альмагель 7 дней,пепсан 14 дней, нексиум 40 мг в день 14 дней, диспевикт 14 дней, ощущения остаются. Также с июня по сентябрь пила тримедат 4 недели, ребагит 1 месяц. Что дальше делать не понимаю , помогите пожалуйста Прилагаю фото исследований и биопсии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь.
Описанная ситуация действительно доставляет много беспокойства. По результатам прикрепленных медицинских документов эозинофильный эзофагит успешно исключен, что является очень хорошим показателем.
Наиболее вероятно, сохраняющиеся симптомы указывают на проявления смешанного рефлюкса - заброса кислоты и желчи на фоне скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При удаленном желчном пузыре выделяемая желчь может беспрепятственно забрасываться в желудок и пищевод. Стандартные препараты, снижающие кислотность желудка (такие как нексиум), на саму желчь не действуют. Желчные кислоты сильно раздражают слизистую, поддерживая воспаление, что закономерно провоцирует болезненный спазм при прохождении твердой пищи.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- рН-импедансометрию пищевода, если симптомы стойко сохраняются.
Обычно в таких случаях врачи рекомендуют:
- Капсулы Урсосан 250 мг, принимать внутрь по 1 капсуле на ночь, срок терапии 1-2 месяца.
- Раствор Альфазокс по 1 пакетику (10 мл), принимать внутрь через 40 минут после еды и на ночь, 4 раза в день, срок терапии 4 недели.
- Таблетки Ганатон 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день, за 30 минут до еды, внутрь, курсом 4-8 недель.
Также обычно рассматривают сон с приподнятым изголовьем кровати и отказ от принятия горизонтального положения в течение 2-3 часов после еды.
Будьте здоровы!
Здравствуйте !А что показала биопсия просто в словами? Там столько написано, что страшно
Если перевести результат биопсии на простой язык, то описанные изменения наиболее вероятно указывают на классическое воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит). Клетки выглядят так, как будто они регулярно подвергаются химическому раздражению. Как правило, в подобных ситуациях это происходит именно из-за заброса агрессивной желчи и кислоты из желудка наверх. Самое важное в этом заключении это то, что ничего критично страшного не нашли.
Поняла, то есть именно в сторону онкологии нет изменений, я за это очень переживала
Не переживайте, в заключении нет никаких данных за онкологию. Будьте здоровы!
Спасибо!
Здравствуйте Кристина! Жалобы которые вы описали в сообщении связаны с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. При скользящей грыже происходит нарушение перистальтики и спазм пищевода что вызывает боли в грудной клетке. Для данной патологии характерны периодические обострения заболевания. При гистологическом исследовании выявлены признаки воспаления слизистой оболочки пищевода. Течение заболевания может осложнять заброс желчи в пищевод и желудок. Для подтверждения этого проводится РН- метрия чтобы определить наличие забросов желудочного содержимого и желчи в пищевод. От этого зависит тактика лечения. При наличии щелочного рефлюкса (заброса желчи) назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан или урсофальк 250 мг 1 капсула на ночь). Прием данного препарата показан вам и после удаления желчного пузыря для профилактики рецидива желчнокаменной болезни. Помимо это в схему лечения входят препараты регулирующие моторику желудка и 12п. кишки (тримеда), ингибиторы протонной помпы ( нексиум, омез, рабепрозол). Необходимо соблюдение антирефлюксного режима, который вам наверное рекомендовали.
Здравствуйте, данного исследования у нас в городе нет к большому удивлению ( по фгдс в желудке всегда желчь и ставят билиарный рефлюкс , этой информации недостаточно для тактики лечения? Не уверена , что в ближайшее время смогу поехать в другой город , чтобы сделать импедансометрию 😔
Я вас понял, вы можете принимать урсосан 250 мг 1 капсула на ночь, в связи с высокой доле вероятности заброса желчи в пищевод. Учитывая перенесенную холецистэктомию, прием данного препарата также необходим. Прием препарата в течение месяца.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад9 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- 8 часов назад23 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 13 часов назад3 ответа
- 14 часов назад1 ответ
- 14 часов назад9 ответов
- Вчера в 23:074 ответа