Здравствуйте, 19.09.2026 получила травму стопы.20.09.2026 сделали рентген.перелом 3,4 и 5 плюстневых костей,нужна ли операция?

Мария Андреева25 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 272 консультации

Принятый ответ

Яна, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
По представленной информации, смещение довольно значительное. Это является показанием к выполнению операции - остеосинтез плюсневых костей спицами или минипластинами. Гипсовая иммобилизация занимает обычно около 4 недель. Реабилитация после сращения 4-6 недель.

С уважением, Андреева М.А.

Константин Тищенко25 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Смещение не очень критичное и операцию можно не делать. Но переломы нестабильные, могут смещаться в гипсе.
Я бы под местным обезболиванием фиксировал их спицами, закрыто, без разреза.
Это дало бы дополнительную стабильность и гарантию от смещения. Но можно и без спиц, если не боитесь вторичного смещения.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611 или аналогичный.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Виктор Лаврин26 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел результаты обследования. имеются оскольчатые переломы плюсневых костей. Конечно имеется незначительная гарантия что переломы срастутся в гипсовой иммобилизации, но насколько качественная будет мозоль, насколько восстановится опорная функция стопы? в данном случае никто гарантии не даст. Тем более оскольчатые переломы часто не срасстаются, из за того , что между осколками попадают мягкие ткани окружающие перелом и не дают возможности формировать мозоль. Считаю на ланный момент показано оперативное лечение открытый металлоостеосинтез. Какой ? оперирующий доктор определит во время операции .

Расул Гелимов26 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 796 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах переломы 3,4 и 5 плюсневых костей с умеренным смещением.
При таком смещении можно проводить как консервативную ,так оперативную тактику лечения. Результат этих двух методов будет примерно одинаков.
Такие переломы хорошо срастаются.
Если вас будут лечить без операции ,то обычно гипсовая иммобилизация накладывается на 5-6 недель ,с исключением осевых нагрузок.Для лучшего срастания принимают препараты кальция и витамин Д3 .

-Рентгеноконтроль выполняется через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин26 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 855 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным снимкам и описанию грубого смещения, которое само по себе требовало бы операции, не видно. Переломы 3й и 4й плюсневых костей стоят удовлетворительно. У 5й плюсневой кости описано смещение медиально до 3мм, что при сохраненной оси кости и отсутствии ротационного смещения обычно допускает консервативное лечение
При множественных переломах плюсневых костей операция чаще рассматривается, если отломки значительно смещены, изменена длина или ось костей , имеется выраженное угловое либо ротационное смещение, вторичное смещение на контрольных снимках. По этим изображениям явных показаний к остеосинтезу я не вижу
Лангета сейчас выглядит обоснованной тактикой. Обычно особенно важен контрольный рентген примерно через 7-10 дней после травмы, когда уменьшается отек, он позволяет убедиться, что положение отломков осталось стабильным