Сильно "расходуется" железо

Елизавета Бурцева25 Сентября

5.0

Гематолог

4 507 консультаций

Галина, здравствуйте.
По приложенным анализам есть признаки латентного (скрытого) дефицита железа— сниженние его запасов при нормальном уроне гемоглобина. Чаще всего причиной этого является кровопотеря при менструации. В подобной ситуации рекомендуется прием препаратов железа курсом не менее 2 месяцев, после чего имеет смысл сделать перерыв в приеме препаратов железа около 7-10 дней и снова проверить показатели ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки. Целевое значение ферритина — более 30-40. После того, как этот уровень будет достигнут, можно продолжить прием препаратов железа в прерывистом режиме (7-10 дней после каждой менструации) для поддержания запасов железа.
С гинекологом обсудить необходимость дообследования и тактику действий, направленную на уменьшение менструальной кровопотери.

Жумасия Жаналиева25 Сентября

3.8

Гематолог

4 149 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
По текущим анализам у Вас есть латентный дефицит железа , когда гемоглобин в норме , но Ферритин ниже 30мкг/л
Целевой уровень Ферритина 40-60
После достижения этих значений рекомендуется принимать препараты железа после менструаций ежемесячно и длительно в течение 7-10 дней.

-Добавьте в рацион источники железаговядина, баранина, субпродукты)

- не сочетать продукты железосодержащие и препаратов железа с чаем, кофе , молочными продуктами , препаратами магния , кальция и цинка

- устранить проблемы со стороны ЖКТ( гастриты , колиты , СРК , СИБР)

- обсудить с гинекологом минимизирование кровотечений во время менструации

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина

Анастасия Степашкина25 Сентября

5.0

Терапевт, Гематолог

56 307 консультаций

Здравствуйте!

Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение после достижения ферритина 30 нг/мл, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, ферро-фольгамма /тотема на выбор по 100 мг в сутки с кислым соком.

Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).

Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:

- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер

Если на фоне терапии нет эффекта, то рассматривается введение железа внутривенно 500-1000 мг ( феринжект).