Консультация лора /

Помогите с лечением горла — вопрос №456557

440 просмотров

Здравствуйте! Прошу вашей помощи. После перенесенного КОВИДа в октябре 2020, начиная с ноября 2020 года начались сильные проблемы со сном, которые сопровождались повышенной потливостью, повышением температуры до 37,5 и сокращением мышц. Все это время проблемы со сном пытались решить неврологи и психотерапевты разными лекарствами. Когда дело дошло до антидепрессантов, появилось чувство кома в горле. Вначале подумал, что данное чувство свойственно при приеме антидепрессанта, похоже на нервный ком. Но затем терапевт обратила внимание на то, что горло красное, после чего я обратился к ЛОРу, было это 12.02.21.
Были назначены анализы:
1. Посев на микрофлору - роста бактерий нет
2. Ig g ранние и ядерные к ВЭБ - обнаружены яд.бел. 444ед/мл
3. Ig g к ЦМВ - 42.3ед/мл
4. ПЦР слюны ДНК ВЭБ и ЦМВ - обнаружен ВЭБ
5. Кровь на РФ, СРБ, АСЛО - все в норме
6. МРТ мягких тканей шеи: Признаки незначительной отечной гипертрофии небных миндалин. Единичные незначительно увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы. Киста слизистой левой верхнечелюстной пазухи в пределах видимости.
7. Сделана ФГДС с биопсией: ГЭРБ не выявлен, Хилокабактер Пилори не обнаружен.
Начиная с февраля проводил разное лечение:
1. Пролечил вирус Эпштейн-Барра (Валвир 1000мг 2р/день, 14 дней, Циклоферон по схеме, Гриппферон в нос)
2. Ингаляции диоксидином+рассасывание винилина с оливковым маслом
затем:
3. Тафен назаль + Олифрин в нос
4. Тонзилгон+Имудон+Бактоблис в зев
затем:
5. Отофаг смазывать миндалины
6. Панавир назаль впрыскивать в зев
На фоне приема всех перечисленных лекарств улучшение не наблюдается, кроме того, за последние сутки рядом с язычком на верхнем нёбе появилось красное пятнышко (фото горла прикладываю).
Проблемы со сном так и сохраняются, горло лечению не поддается. Уже не знаю что делать дальше.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте, Владимир!

Анализ ПЦР на ВЭБ пересдавали после лечения.?

По фото у Вас признаки атрофического фарингита и хронического тонзиллита.

Есть хроническое заболевание придаточных пазух носа. Нет ли ощущения стекания слизи по носоглотке?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, повторно на ВЭБ не сдавал, т.к. инфекционист сказал сдавать повторно через 3 месяца после лечения. Чувства скатывания слизи нет, есть небольшое непонятное чувство при глотании

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Необходимо исключать патологию придаточных пазух носа. Стоит выполнить КТ придаточных пазух носа.
Клиент
Татьяна, КТ нельзя заменить на МРТ околоносовых пазух?
ЛОР
Добрый вечер, Владимир! По приложенным фото есть признаки хронического фарингита и хронического тонзиллита, но вне обострения, то есть воспаления на данный момент нет. Красное пятнышко есть, да. оно округлое, подскажите, что Вы ощущаете в горле? Пятно какую имеет поверхность (по фото сложно определить)? Как дышит нос? Есть заложенность? Есть выделения из носа или стекание по задней стенке?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, сейчас в горле есть только небольшой дискомфорт при глотании. Пятно гладкое, по ощущениям оно никак не общается, пальцем проводил, тоже никак не ощущается. Вообще обратил внимание, что на душках верхнего неба есть какие-то пузырьки, похожие на герпес. Нос часто заложен, поэтому назначили Тофен+Олифрин. Стекание по стенке есть, но я никак его не ощущаю.
ЛОР
За горлом рекомендую наблюдать, если пятно будет расти, то необходим будет очный осмотр. По поводу заложенности носа, возможно у Вас есть вазомоторный ринит. Но необходимо исключить синусит. для этого нужно выполнить рентгенографию околоносовых пазух или КТ околоносовых пазух. В плане лечения вазомоторного ринита, рекомендую или назонекс, или дезринит.
Клиент
Татьяна, , КТ и рентген нельзя заменить на МРТ околоносовых пазух?
ЛОР
Теоретически можно. Но для более точной диагностики предпочтительнее КТ, как оцениваются костные структуры, а МРТ мягкие ткани.
Клиент
Татьяна, здравствуйте! С каждым утром на небе появляются новые пятна, а старое как бы растекается (прикрепил фото - Горло_2). Очно посетил 4 врачей. Два ЛОРа говорят, что похоже на стоматит, иммунолог говорит, что похоже на герпес и нужно проконсультироваться с инфекционистом, инфекционист говорит, что на герпес не похоже. Поскольку я лечился в феврале от ВЭБ, есть подозрение на то, что лечение было неэффективным и болезнь прогрессирует, т.к. сохраняется температура 37-37.1 и горло остается красным (врачи при очном осмотре это подтверждают). Как-то можно проконтролировать по анализам изменяется картина по ВЭБ или нет? Какие анализы можно сдать, чтобы понимать активен вирус или уже нет?
ЛОР
Здравствуйте, Владимир! Красные пятна на небе не похожи на стоматит. А по анализу у Вас есть признаки перенесенной инфекции ВЭБ, то есть активности вируса уже нет. Можно заподозрить герпетическую инфекцию. Рекомендую повторить анализы на антитела к ВЭБ и ЦМВ.
Клиент
Татьяна, анализы Ig g к ЦМВ и Ig g ранние и ядерные к ВЭБ? Такие нужно? Или ПЦР слюны?
ЛОР
Владимир, иммуноглобулины
ЛОР
Здравствуйте! У вас есть признаки хронического тонзиллита и фарингита. Но слизистые сейчас спокойны. Возможно имело место сразу несколько причин для дискомфорта в горле. ВЭБ в активной форме вызывает воспаление небных миндалин, что проявится болью в горле. Но причиной чувства кома в горле может быть и тревожный синдром после ковида. Как долго вы принимали антидепрессанты?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, антидепрессанты принимаю до сих пор, потому что проблемы со сном сохраняются, но даже антидепрессантов недостаточно, чтобы уснуть, приходится ещё и снотворные добавлять
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Владимир. Попробуйте брызгать Тантум Верде 3-4раза в день 5-7 дней. Выше описанные жалобы у многих пациентов после перенесённого covid19. По своему практическому опыту рекомендую Тантум Верде.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Владимир.
На мой взгляд у вас бледный цвет слизистой. Наверняка вы сдавали общий анализ крови. Были ли там отклонения?
Я бы вам рекомендовала проверить уровень железа в крови, ферритин и трансферрин, а также посмотреть уровень гормонов щитовидной железы.
Принятый ответ
Клиент
Марина, уровень гормонов щитовидной железы в норме, общий и биохимический анализы все в норме. Ещё сдавал кровь на стерильность, ВИЧ, все в норме. На железо, ферритин и трансферрин анализы не сдавал
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прыщ в ухе
5 сентября 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Кашель и скрежет зубами
18 октября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Густые зелёные сопли
26 апреля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Плёнка на миндалине
8 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Самый лучший лор на сайте! Отзывчивая и Реальное желание помочь! Помогал врач неоднократно всей...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Хороший, компетентный врач. Все по делу , ничего лишнего не советует 👍🏻 Все понравилось ) приму...
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Врач внимательная и все по факту Консультация была полезной Внимательная
— Евгения, г. Чебоксары
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Здравствуйте, понравился врач, все по факту и ничего лишнего, внимательная, отвечает на вопросы....
— Евгения, г. Чебоксары
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень грамотный и тактичный врач Всё чётко и по делу Обязательно посоветую
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доктор помогла , все доходчиво объяснила, на все вопросы ответила про чем очень быстро Узнала...
фотография пользователя
Спасибо за консультацию ! Быстрый ответ и по делу Доктор ответил на все мои вопросы , очень...
— Аделина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстро и конструктивно. Спасибо. Полезно и конструктивно. Конечно. Все по делу.
— Никита
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Подробно и структурированно проконсультировала Была полезна, подробно расписала схему лечения...
— Елена
фотография пользователя
Детскому лору Роман Жебель
Замечательный врач, очень подробно и на каждый вопрос ответил вообще без "воды". Обязательно...
— Эдуард, г. Москва
фотография пользователя
Очень отзывчивый толковый врач! Часто вижу, читаю ответы ее тут, очень вдумчиво. Благодарю за...