Что вас беспокоит?
Помогите с лечением горла
Здравствуйте! Прошу вашей помощи. После перенесенного КОВИДа в октябре 2020, начиная с ноября 2020 года начались сильные проблемы со сном, которые сопровождались повышенной потливостью, повышением температуры до 37,5 и сокращением мышц. Все это время проблемы со сном пытались решить неврологи и психотерапевты разными лекарствами. Когда дело дошло до антидепрессантов, появилось чувство кома в горле. Вначале подумал, что данное чувство свойственно при приеме антидепрессанта, похоже на нервный ком. Но затем терапевт обратила внимание на то, что горло красное, после чего я обратился к ЛОРу, было это 12.02.21. Были назначены анализы: 1. Посев на микрофлору - роста бактерий нет 2. Ig g ранние и ядерные к ВЭБ - обнаружены яд.бел. 444ед/мл 3. Ig g к ЦМВ - 42.3ед/мл 4. ПЦР слюны ДНК ВЭБ и ЦМВ - обнаружен ВЭБ 5. Кровь на РФ, СРБ, АСЛО - все в норме 6. МРТ мягких тканей шеи: Признаки незначительной отечной гипертрофии небных миндалин. Единичные незначительно увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы. Киста слизистой левой верхнечелюстной пазухи в пределах видимости. 7. Сделана ФГДС с биопсией: ГЭРБ не выявлен, Хилокабактер Пилори не обнаружен. Начиная с февраля проводил разное лечение: 1. Пролечил вирус Эпштейн-Барра (Валвир 1000мг 2р/день, 14 дней, Циклоферон по схеме, Гриппферон в нос) 2. Ингаляции диоксидином+рассасывание винилина с оливковым маслом затем: 3. Тафен назаль + Олифрин в нос 4. Тонзилгон+Имудон+Бактоблис в зев затем: 5. Отофаг смазывать миндалины 6. Панавир назаль впрыскивать в зев На фоне приема всех перечисленных лекарств улучшение не наблюдается, кроме того, за последние сутки рядом с язычком на верхнем нёбе появилось красное пятнышко (фото горла прикладываю). Проблемы со сном так и сохраняются, горло лечению не поддается. Уже не знаю что делать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
Анализ ПЦР на ВЭБ пересдавали после лечения.?
По фото у Вас признаки атрофического фарингита и хронического тонзиллита.
Есть хроническое заболевание придаточных пазух носа. Нет ли ощущения стекания слизи по носоглотке?
Татьяна, повторно на ВЭБ не сдавал, т.к. инфекционист сказал сдавать повторно через 3 месяца после лечения. Чувства скатывания слизи нет, есть небольшое непонятное чувство при глотании
Необходимо исключать патологию придаточных пазух носа. Стоит выполнить КТ придаточных пазух носа.
Татьяна, КТ нельзя заменить на МРТ околоносовых пазух?
Принятый ответ
Добрый вечер, Владимир! По приложенным фото есть признаки хронического фарингита и хронического тонзиллита, но вне обострения, то есть воспаления на данный момент нет. Красное пятнышко есть, да. оно округлое, подскажите, что Вы ощущаете в горле? Пятно какую имеет поверхность (по фото сложно определить)? Как дышит нос? Есть заложенность? Есть выделения из носа или стекание по задней стенке?
Татьяна, сейчас в горле есть только небольшой дискомфорт при глотании. Пятно гладкое, по ощущениям оно никак не общается, пальцем проводил, тоже никак не ощущается. Вообще обратил внимание, что на душках верхнего неба есть какие-то пузырьки, похожие на герпес. Нос часто заложен, поэтому назначили Тофен+Олифрин. Стекание по стенке есть, но я никак его не ощущаю.
За горлом рекомендую наблюдать, если пятно будет расти, то необходим будет очный осмотр. По поводу заложенности носа, возможно у Вас есть вазомоторный ринит. Но необходимо исключить синусит. для этого нужно выполнить рентгенографию околоносовых пазух или КТ околоносовых пазух. В плане лечения вазомоторного ринита, рекомендую или назонекс, или дезринит.
Татьяна, , КТ и рентген нельзя заменить на МРТ околоносовых пазух?
Теоретически можно. Но для более точной диагностики предпочтительнее КТ, как оцениваются костные структуры, а МРТ мягкие ткани.
Татьяна, здравствуйте! С каждым утром на небе появляются новые пятна, а старое как бы растекается (прикрепил фото - Горло_2). Очно посетил 4 врачей. Два ЛОРа говорят, что похоже на стоматит, иммунолог говорит, что похоже на герпес и нужно проконсультироваться с инфекционистом, инфекционист говорит, что на герпес не похоже. Поскольку я лечился в феврале от ВЭБ, есть подозрение на то, что лечение было неэффективным и болезнь прогрессирует, т.к. сохраняется температура 37-37.1 и горло остается красным (врачи при очном осмотре это подтверждают). Как-то можно проконтролировать по анализам изменяется картина по ВЭБ или нет? Какие анализы можно сдать, чтобы понимать активен вирус или уже нет?
Здравствуйте, Владимир! Красные пятна на небе не похожи на стоматит. А по анализу у Вас есть признаки перенесенной инфекции ВЭБ, то есть активности вируса уже нет. Можно заподозрить герпетическую инфекцию. Рекомендую повторить анализы на антитела к ВЭБ и ЦМВ.
Татьяна, анализы Ig g к ЦМВ и Ig g ранние и ядерные к ВЭБ? Такие нужно? Или ПЦР слюны?
Владимир, иммуноглобулины
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас есть признаки хронического тонзиллита и фарингита. Но слизистые сейчас спокойны. Возможно имело место сразу несколько причин для дискомфорта в горле. ВЭБ в активной форме вызывает воспаление небных миндалин, что проявится болью в горле. Но причиной чувства кома в горле может быть и тревожный синдром после ковида. Как долго вы принимали антидепрессанты?
Наталья, антидепрессанты принимаю до сих пор, потому что проблемы со сном сохраняются, но даже антидепрессантов недостаточно, чтобы уснуть, приходится ещё и снотворные добавлять
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир. Попробуйте брызгать Тантум Верде 3-4раза в день 5-7 дней. Выше описанные жалобы у многих пациентов после перенесённого covid19. По своему практическому опыту рекомендую Тантум Верде.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир.
На мой взгляд у вас бледный цвет слизистой. Наверняка вы сдавали общий анализ крови. Были ли там отклонения?
Я бы вам рекомендовала проверить уровень железа в крови, ферритин и трансферрин, а также посмотреть уровень гормонов щитовидной железы.
Марина, уровень гормонов щитовидной железы в норме, общий и биохимический анализы все в норме. Ещё сдавал кровь на стерильность, ВИЧ, все в норме. На железо, ферритин и трансферрин анализы не сдавал
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20201 ответ
- 20 Октября 202024 ответа
- 4 Ноября 202110 ответов